生化妊娠是很多女性朋友在懷孕時(shí)可能會(huì)遇到的情況，不管是自然懷孕還是做試管嬰兒都可能遇到這個(gè)問題，為更好的備孕懷孕，進(jìn)行一定了解是非常重要的。生化妊娠，即血清HCG水平升高但B超檢查未見孕囊的情況。生化妊娠，是妊娠的很早期階段，可以理解為“早期的自然流產(chǎn)”，若出現(xiàn)連續(xù)2次或2次以上的生化妊娠，應(yīng)予以重視并到生殖中心進(jìn)行?？谱稍兣c篩查。接下來貝貝殼天使就為大家好好的介紹一下有關(guān)生化妊娠的相關(guān)常識(shí)。
什么是生化妊娠？
生化妊娠是指卵子和精子結(jié)合形成受精卵，但并未成功回到子宮著床，形成正常的胚胎組織，而流產(chǎn)的現(xiàn)象，高發(fā)于高齡孕婦，以及多次宮腔操作史、內(nèi)膜損傷史的人群。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)停止、月經(jīng)推遲，血清檢查可見人絨毛膜促性腺激素水平升高，彩超未見妊娠囊等。生化妊娠不會(huì)影響女性再次正常妊娠，因此可不必過于擔(dān)心。
生化妊娠癥狀有哪些？
生化妊娠是早期孕五周之內(nèi)妊娠的流產(chǎn)，是失敗的妊娠。常見的癥狀就會(huì)有停經(jīng)后不規(guī)則的出血，或者是說出血量比較大，有的出血量也不一定多。做HCG檢查，發(fā)現(xiàn)HCG值升高提示妊娠。但是B超檢查，宮內(nèi)和宮外都不能夠發(fā)現(xiàn)有胎囊，就監(jiān)測HCG水平一直到正常。所以生化妊娠首先是一次不正常的妊娠，只是有血中的指標(biāo)，而還沒有真正形成胎囊，B超沒有看到胎囊的結(jié)構(gòu)。偶然的生化妊娠沒有關(guān)系，如果反復(fù)的生化妊娠就要進(jìn)一步檢查，比如查父母的染色體有無問題，免疫檢查、炎癥檢查來排除生化妊娠的原因。
造成生化妊娠的原因
生化妊娠是很多女性所關(guān)心的問題，臨床上生化妊娠表現(xiàn)為血HCG大于正常值，正常值一般是＜5mIU/ml，女性HCG升高但是超聲檢查宮腔內(nèi)外看不到妊娠囊，這種妊娠狀態(tài)會(huì)自然終止，稱為生化妊娠。原因有以下幾種：
1、子宮內(nèi)膜的原因，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜的黏膜下肌瘤，此時(shí)不利于胚胎著床；
2、母體激素分泌水平異常；
3、胚胎質(zhì)量、染色體異?；蛘呤桥咛グl(fā)育異常；
4、孕婦的年齡，高齡的孕婦容易發(fā)生生化妊娠。
在診斷上，停經(jīng)35天之后若宮內(nèi)沒有見到妊娠囊，血HCG升高較緩慢，比正常妊娠對(duì)應(yīng)的HCG升高程度低，孕酮較正常妊娠偏低，此時(shí)除外宮外孕之后要考慮生化妊娠。也就是生化妊娠僅表現(xiàn)為血中HCG水平升高，但達(dá)不到相應(yīng)的妊娠天數(shù)，HCG增高緩慢，達(dá)不到正常妊娠天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，之后HCG降到正常以下。出現(xiàn)停經(jīng)病史并除外異位妊娠以后，生化妊娠不需要處理，與正常月經(jīng)過程相似。生化妊娠不算妊娠，只算作HCG升高的過程，也就是精卵結(jié)合之后女性分泌相應(yīng)激素，但是胚胎沒有著床。
多次生化妊娠原因
多次生化妊娠多數(shù)由染色體異常導(dǎo)致。懷孕后流產(chǎn)率約為40%-50%，早期流產(chǎn)多與胎兒染色體異常有關(guān)，發(fā)生自然淘汰，因此生化妊娠患者無需過度緊張。一次生化妊娠，多與單次卵子或精子質(zhì)量不佳有關(guān)，導(dǎo)致懷孕質(zhì)量不佳，胚胎被自然淘汰，無需過分緊張。連續(xù)兩次以上生化妊娠時(shí)，應(yīng)引起重視，需對(duì)男女雙方進(jìn)行染色體檢查。
生化妊娠定義是早期確定懷孕，HCG上升，但是B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)和宮外有孕囊出現(xiàn)。反復(fù)出現(xiàn)生化妊娠的常見原因是卵子在受精之后，胚胎在分裂過程中容易發(fā)生突變，如果發(fā)生胚胎染色體多一條或者少一條，或者部分染色體片段缺失，這種情況下胚胎可能發(fā)育到一定程度會(huì)停止發(fā)育，到一定程度HCG開始不上升。
如果發(fā)生反復(fù)生化妊娠，建議做三代試管嬰兒，做植入前的遺傳學(xué)篩查，確定胚胎染色體正常，把優(yōu)質(zhì)胚胎放到女性子宮，可以有效減少生化妊娠的發(fā)生。
遭遇反復(fù)生化妊娠怎么辦？
1、遺傳因素
胚胎染色體異常是反復(fù)生化妊娠和RSA常見的原因。研究表明，在偶發(fā)性早期流產(chǎn)中約有半數(shù)以上的胚胎存在染色體異常，但隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加，且流產(chǎn)發(fā)生越早，其胚胎染色體異常的發(fā)生率越高。另外，有2~5%的RSA夫婦中至少一方存在染色體結(jié)構(gòu)異常，包括染色體、嵌合體、缺失和倒位等。因此，反復(fù)生化妊娠和RSA的夫婦，應(yīng)篩查外周血的染色體核型分析。
2、解剖結(jié)構(gòu)因素
子宮解剖結(jié)構(gòu)異常包括各種子宮先天性畸形、子宮頸機(jī)能不全、宮頸粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。因此，應(yīng)通過盆腔超聲檢查或?qū)m腔鏡等檢查明確是否有子宮病變。
3、血栓前狀態(tài)
目前普遍認(rèn)為，妊娠期高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變，易形成局部微血栓，使胎盤部位血液供應(yīng)下降，導(dǎo)致妊娠丟失。臨床上的血栓前狀態(tài)包括先天性何獲得性兩種，可通過血清學(xué)進(jìn)行篩查。
4、內(nèi)分泌因素
多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等均可增加生化妊娠與自然流產(chǎn)的發(fā)生率，此外，糖尿病、甲狀腺疾病等均予妊娠丟失有關(guān)。常用的檢查項(xiàng)目有生殖激素水平，包括月經(jīng)第3天監(jiān)測性激素六項(xiàng)，排卵后7~12天檢測孕激素水平。還應(yīng)檢測甲狀腺功能及空腹血糖，必要時(shí)行糖耐量試驗(yàn)。
5、感染因素
生殖道各種病原體感染以及TORCH感染與反復(fù)生化妊娠和RSA的發(fā)生有一定相關(guān)性，建議孕前檢測生殖道感染的相關(guān)指標(biāo)。
6、免疫因素
近年來認(rèn)為，反復(fù)生化妊娠和RSA的病因約半數(shù)以上與免疫功能紊亂有關(guān)。建議行抗心磷脂抗體、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗甲狀腺抗體等自身免疫抗體篩查。
7、其它
其它因素包括不良環(huán)境因素，例如有害化學(xué)物質(zhì)的過多接觸、放射線的過量暴露等；不良心理因素，例如婦女精神緊張、情緒消極抑郁以及恐懼、悲傷等。
生化妊娠一般發(fā)生在孕五周左右，它通常是指精卵結(jié)合之后引起hCG、孕酮一過性升高，但受精卵并沒有在宮腔內(nèi)著床進(jìn)一步發(fā)育，B超探測不到宮腔內(nèi)發(fā)育成的孕囊、胎心和胎芽，繼而發(fā)生陰道流血、下腹痛等癥狀，而后hCG、孕酮會(huì)恢復(fù)到未孕狀態(tài)這樣的一個(gè)過程。
一次生化妊娠不算是流產(chǎn)，放松心情，積極試孕。如果您有多次這種經(jīng)歷，可以去生殖中心復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診就診咨詢，祝您好孕！
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