概念:
陰道成形術(shù)是指修復(fù)陰道結(jié)構(gòu)缺陷、構(gòu)造或者再造陰道的手術(shù)過程。 正是由于在胎兒生長發(fā)育過程中陰道沒有發(fā)育或者發(fā)育異常,導(dǎo)致出生后先天性無陰道、陰道閉鎖、處女膜閉鎖、處女膜肥厚和陰道橫隔。 陰道閉鎖 尿生殖竇未參與形成陰道下段,陰道中下段被纖維組織代替。閉鎖段厚約2cm以上,其上為正常陰道。臨床癥狀與處女膜閉鎖相似,檢查無陰道開口,但閉鎖處粘膜表面色澤正常,亦不向外膨出,肛查可及向直腸突出陰道積血包塊,位置較處女膜閉鎖者高。
適應(yīng)癥:
1.先天無陰道,但有短淺陰道凹陷,且外陰發(fā)育良好,組織松軟者。
2.后天陰道狹窄,有殘留陰道遠端部分。
3.無子宮或僅有始基子宮。
4.在青春發(fā)育后期或結(jié)婚前實施。
禁忌癥:
同無孔處女膜切開術(shù)。
手術(shù)流程:
1.在靜脈麻醉或局麻下進行。
2.常規(guī)消毒外陰。
3.術(shù)前排尿,如有困難時,需導(dǎo)尿。
4.分開陰唇,在陰道開口處橫行切開閉鎖的陰道(可插入導(dǎo)尿管和用食指在肛門作指示,必要時先用粗針向陰道積血方向穿刺,抽出褐色積血后再行切開)。
5.游離有積血的中下段的陰道粘膜,再切開積血包塊,排凈積血。
6.盡可能將游離切開的中段陰道粘膜向下牽拉,覆蓋下段的創(chuàng)面與下方的粘膜緣縫合。
注意事項及并發(fā)癥:
1.同無孔處女膜切開術(shù)。
2.術(shù)后定期擴張陰道,或佩戴陰道模型3~6月,以防攣縮。
3.術(shù)后一個月復(fù)查子宮或輸卵管有無積血。
4.手術(shù)中有損失直腸、膀胱可能。術(shù)后可能發(fā)生陰道攣縮或再粘連可能。 先天無陰道 原發(fā)閉經(jīng)或婚后性交不成,檢查無陰道開口,僅有一凹陷。為解決婚后性生活多需手術(shù)治療。 術(shù)前應(yīng)做全身系統(tǒng),以及盆腔B超、激素測定、染色體檢查,必要時行腹腔鏡檢查,了解有無子宮及發(fā)育程度、卵巢功能、有無泌尿系統(tǒng)的畸形、是否兩性畸形等。