囊胚培養(yǎng):
一般胚胎培養(yǎng)是取卵后胚胎培養(yǎng)至第3天以前(包括第3天)，囊胚培養(yǎng)一般是指胚胎培養(yǎng)至取卵后第5-7天。 在IVF中，囊胚是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然狀態(tài)下，人類胚胎以囊胚的形式植入母體。因此，不難理解，進行囊胚移植，能獲得較高的胚胎植入率。 囊胚級別 經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時胚胎會發(fā)展成上百個細胞就變成了囊胚，這時就會對囊胚應(yīng)用新的評級標準而進行劃分。
囊胚的等級分類:
囊胚發(fā)育期 1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2。
2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2。
3期：完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積。
4期：擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄。
5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出。
6期：孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。
注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級。
囊胚分類如下:
囊胚內(nèi)細胞團(ICM)分級
1.A級：細胞數(shù)目多，排列緊密。
2.B級：細胞數(shù)目少，排列松散。
3.C級：細胞數(shù)目很少。
囊胚滋養(yǎng)層細胞(TE)分級
1.A級：上皮細胞層由較多的細胞組成,結(jié)構(gòu)致密。
2.B級：上皮細胞層由不多的細胞組成,結(jié)構(gòu)松散。
3.C級：上皮細胞層由稀疏的細胞組成。
從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細胞團評級，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細胞層評級。
根據(jù)Gardner囊胚評分系統(tǒng)對形成的囊胚進行評分，一般評分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚。
組合來看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品質(zhì)越好的胚胎代表著有越好的著床率，和懷孕率。
一般對分期4～6、內(nèi)細胞團評級≥B、滋養(yǎng)細胞層評級≥C，即評分為4BC及以上的囊胚進行冷凍或移植。
通常來說，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。
囊胚培養(yǎng)優(yōu)點:
1.證胚胎的發(fā)育潛能：胚胎能否發(fā)育至囊胚與其自身的基因有關(guān)，當胚胎沒有發(fā)育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時，在延長培養(yǎng)的過程中可因自身發(fā)育異常而被自然淘汰，只有質(zhì)量最好的胚胎才能發(fā)育成囊胚。
2.胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力。
3.少多胎妊娠的風險：由于囊胚移植的種植率高，因此可以減少移植胚胎數(shù)目，如果是優(yōu)質(zhì)囊胚，提倡單囊胚移植，可以低多胎妊娠率。
4.胚培養(yǎng)為分裂期胚胎活檢，進行植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)提供了充足的時間。
囊胚培養(yǎng)缺點:
1.囊胚培養(yǎng)失敗：囊胚培養(yǎng)要求條件高，由于實驗室培養(yǎng)條件或胚胎自身原因，胚胎可能會停止發(fā)育或退化，導(dǎo)致沒有胚胎可移植。
2.浪費較多的卵裂期胚胎：由于體外培養(yǎng)環(huán)境終究不是體內(nèi)自然環(huán)境，延長培養(yǎng)時間，可能使一部分能夠著床的卵裂期胚胎退化。
適應(yīng)癥:
1. 多次IVF失敗的患者。
2.胚胎較多的患者：由于囊胚移植著床率高，可使患者盡早妊娠，節(jié)省時間和精力。
3.子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步時：新鮮胚胎移植周期，當取卵前孕酮明顯升高時，子宮內(nèi)膜發(fā)育與胚胎不同步，進行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結(jié)局。
4.欲行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的患者。
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