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“醫(yī)生，我是吃藥準(zhǔn)備放凍胚的，上星期子宮內(nèi)膜只有7mm，為了長內(nèi)膜，每天不喝水，只喝豆?jié){，今天做復(fù)查B超內(nèi)膜有11mm了，您說我還要不要繼續(xù)喝豆?jié){？” 常常聽到喝豆?jié){，吃榴蓮長內(nèi)膜，吃蘋果可以使內(nèi)膜變薄，或者是西柚可以促進(jìn)卵泡生長。 那么這些說法哪個是真的呢？ 我們拿幾種常說起的食物看看： 喝豆?jié){、吃榴蓮漲內(nèi)膜？ 豆?jié){真的可以“增加內(nèi)膜厚度”嗎？ 豆?jié){的主要原料是大豆。傳統(tǒng)方法生產(chǎn)的豆?jié){除含有豐富的蛋白質(zhì)外，同時還含有一種奇特的因子——大豆異黃酮。   它是與雌激素有相似結(jié)構(gòu)，具有生物活性，被人類飲用攝取后可參與內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，因此大豆異黃酮有了神奇的稱呼——植物雌激素。   補(bǔ)充雌激素對雌激素分泌較少造成的內(nèi)膜薄有替代治療效果明確。   每20克大豆樣品可以生產(chǎn)豆?jié){約300ml，可分離約60毫克大豆異黃酮，但其生物活性非常低，在人體內(nèi)的效力只相當(dāng)于正常雌激素的萬分之一。那么即使完全吸收也僅具有約0.006毫克雌二醇的功效。對雌激素分泌較少造成的內(nèi)膜薄的患者，豆?jié){的食補(bǔ)療效也就相當(dāng)微弱了。    榴蓮可以長內(nèi)膜嗎？   從中醫(yī)上說，榴蓮性熱可以活血散寒，改善腹部寒涼。而寒涼體質(zhì)的女性食用榴蓮可以調(diào)整體質(zhì)，但并不能說明榴蓮具有促進(jìn)內(nèi)膜生長的作用。   其次，內(nèi)膜的生長需要一定的過程，自然周期的內(nèi)膜會隨著卵泡的發(fā)育而增厚，替代周期的內(nèi)膜會隨著藥物的使用而增厚，與其盲目地食補(bǔ)不如耐心地等待。   那我們還要繼續(xù)喝豆?jié){嗎？   豆?jié){含有豐富的植物蛋白質(zhì)、磷脂、維生素、鐵、鈣等礦物質(zhì)，可以美容、延緩衰老。   一些研究還表明豆?jié){還具有提高性生活質(zhì)量、預(yù)防婦女更年期綜合征、乳腺癌、老年癡呆癥的神奇功效。   但是把豆?jié){當(dāng)藥物使用、超過日常生活需要大量飲用、把豆?jié){代替飲水，并不是健康的生活方式。過量食用豆?jié){可能會造成消化不良、腎結(jié)石等問題，未煮熟的豆?jié){可導(dǎo)致食物中毒。腸胃不好、痛風(fēng)、術(shù)后恢復(fù)期等情況不宜常食豆?jié){。 所以，適量最好。 吃西柚能助孕？   吃了西柚能夠更好地幫助著床嗎？   據(jù)研究表明西柚含有豐富的維生素C和鉀，還含有天然的葉酸。   《日本神經(jīng)精神藥理學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，西柚等柑橘類水果有助于降低壓力和焦慮水平，平靜情緒，緩解抑郁。   還有研究表明，西柚可能會引起體內(nèi)雌激素水平的升高，患者朋友們可能就是因?yàn)檫@一點(diǎn)，會把西柚和卵泡、內(nèi)膜的生長聯(lián)系起來。   但是，西柚“升高雌激素”的能力和我們助孕使用的藥物比，其實(shí)微乎其微，而且并沒有研究結(jié)果證明西柚會促進(jìn)內(nèi)膜、卵泡的生長。把它當(dāng)藥物使用，有可能帶來的只有失望。   而且中醫(yī)認(rèn)為，西柚性微寒，過多食用也不好，甚至?xí)鸬较喾吹淖饔?。所以朋友們?nèi)绻麗鄢晕麒?，作為水果日常食用非常好，但是把西柚?dāng)成藥物使用、大量食用，不僅起不到效果，也有可能會傷害健康。 吃蘋果減內(nèi)膜？   為了內(nèi)膜長得好，是不是不能吃蘋果了？   西方諺語“一天一蘋果，醫(yī)生遠(yuǎn)離我（An apple a day keeps the doctor away )”，這一諺語表明蘋果是種優(yōu)秀的水果。但如此優(yōu)秀的水果，卻背上了“內(nèi)膜終結(jié)者”的惡名。在接觸的患者朋友們，對于蘋果一般會有兩種問題。 “聽說蘋果會減內(nèi)膜，為了讓內(nèi)膜長得好，我是不是不能吃蘋果？”   “我覺得我內(nèi)膜太厚了，是不是該吃點(diǎn)蘋果讓內(nèi)膜變薄點(diǎn)？”   兩種問題其實(shí)是一個思路，就是蘋果能讓內(nèi)膜變薄。目前來說沒有關(guān)于“蘋果”會“降低內(nèi)膜厚度”的文章，醫(yī)療、營養(yǎng)界對蘋果均是一致好評。這個謠言的產(chǎn)生過程應(yīng)該是這樣的：   一位女士吃了蘋果，她的內(nèi)膜變薄了，于是她覺得蘋果傷害了她的內(nèi)膜。   另一位女士恰巧也發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)膜變薄了，和前一位女士在聊天的時候發(fā)現(xiàn)共同吃過的東西是蘋果。好了，她們得出了肯定的結(jié)論，一定是蘋果！   然后蘋果的故事就在患者中流傳開來，甚至傳到了別的中心，甚至傳到了全國。于是乎，打開各種搜索引擎搜素“蘋果”、“內(nèi)膜”，滿屏幕都是提問關(guān)于“蘋果減內(nèi)膜”的。   且不說醫(yī)院與醫(yī)院之間、機(jī)器與機(jī)器之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間的不同造成的誤差；   內(nèi)膜的厚度也會隨著子宮形態(tài)的改變而發(fā)生改變，有時候在子宮接近中位的時候，內(nèi)膜看起來會略厚一些，子宮卷曲的時候內(nèi)膜也比舒展的時候看起來厚一些；   雌激素水平的波動也會造成內(nèi)膜厚度的改變；   而且因?yàn)樽訉m內(nèi)膜蠕動波的存在，內(nèi)膜的厚度也會有不同。許多食物都有各種各樣的好處，有些姐妹聽說有好處就大量吃是不適合的，多吃反而不利于健康，要記得適量哦！

在試管嬰兒治療中，胎質(zhì)量很大程度上影響了妊娠的成功率；胚胎質(zhì)量是通過胚胎等級來體現(xiàn)的，評級越高的胚胎質(zhì)量越好，移植后的懷孕成功率也越高。 很多準(zhǔn)媽媽在看到胚胎培養(yǎng)報(bào)告時有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之類的符號代表什么，今天我們就來分享一下，如何看胚胎報(bào)告，知道自己胚胎的質(zhì)量，哪些移植后更容易懷孕。 IVF中的胚胎等級的作用 輔助生殖治療成功與否，一個重要的主導(dǎo)因素，就是實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)的過程。而胚胎質(zhì)量等級就是針對培育后胚胎優(yōu)劣的評估。 在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級，一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一。 胚胎師會根據(jù)胚胎等級判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。 如果是做一代或者二代試管嬰兒的話，胚胎等級就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標(biāo)。 胚胎培養(yǎng)過程 Day 1：12~18小時后，觀察卵子是否受精。 Day 2：在37℃、5%CO2溫箱中繼續(xù)培養(yǎng)，觀察受精卵發(fā)育為幾個細(xì)胞（4細(xì)胞最佳）、是否有碎片（無碎片較好）、是否對稱（對稱較好）。 Day 3：同第二天，觀察受精卵發(fā)育為幾個細(xì)胞（8-10細(xì)胞最佳）。 Day 4：桑椹胚階段。 Day 5：發(fā)育成上百個細(xì)胞，囊胚階段。 第三天（D3）胚胎質(zhì)量評級 D3天胚胎評分標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)，第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來評分。 大量數(shù)據(jù)顯示最佳的D3胚胎其卵裂球細(xì)胞數(shù)目為7~9個，如果細(xì)胞少于6個或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過9個則是發(fā)育過快的胚胎。 在現(xiàn)有的D3胚胎評估系統(tǒng)中，118（11/8或者811）胚胎質(zhì)量是最優(yōu)的；當(dāng)胚胎移植報(bào)告顯示11/8時，前2個1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球細(xì)胞數(shù)目。 除此之外通過記錄胚胎的細(xì)胞數(shù)、胚胎細(xì)胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對胚胎進(jìn)行分級，具體如下： ①I級胚胎：細(xì)胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無顆粒，碎片0%-5%； ②II級胚胎：細(xì)胞大小略不均，胞質(zhì)有顆?，F(xiàn)象，碎片6%-20%； ③III級胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆?，F(xiàn)象，碎片21%-50%； ④IV級胚胎：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆?，F(xiàn)象，碎片＞50%。 注：I級最好，IV級最差為不可用胚；I級和II級稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，I~III級為可用胚胎。 這是胚胎的四個參照等級，一般一級和二級的D3胚胎都是很不錯的，三級的差了點(diǎn)，但還能用。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生長潛力可能越差 這成了判斷胚胎好差的一個重要標(biāo)志。 第五天（D5）囊胚質(zhì)量評級 經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時，胚胎會發(fā)展成上百個細(xì)胞就變成了囊胚。與D3卵裂期的評級方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。 內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。 首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期，不同時期囊胚的評級會不同： D5囊胚發(fā)育期   1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2； 2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2； 3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積； 4期：擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變?。?5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。 注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級，分類如下：  囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級   A級：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密； B級：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散； C級：細(xì)胞數(shù)目很少。 囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級   A級：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密； B級：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散； C級：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。 從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，第一個“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級，第二個“A”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評級。 在實(shí)際中，因?yàn)?、6級胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實(shí)際操作中反而不如4級的囊胚好。所以，第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級最高、質(zhì)量最好哦！ 囊胚等級與妊娠成功率 ①Grade1：囊胚腔小于總體積一半，懷孕率達(dá)20～30%； ②Grade2：囊胚腔大于或等于總體積一半，懷孕率達(dá)30～40%； ③Grade3：囊胚逐漸在擴(kuò)展，懷孕率達(dá)40～50%； ④Grade4：囊胚完全擴(kuò)張，懷孕率達(dá)50～60%； ⑤Grade5：囊胚從透明帶逸出一部分，懷孕率達(dá)60～70%； ⑥Grade6：囊胚從透明帶逸出，懷孕率達(dá)60～70%。 等級越高、質(zhì)量越好的胚胎，移植后其懷孕率越高； 養(yǎng)至囊胚階段的受精卵無論是質(zhì)量、活力還是著床成功率，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于D3階段的胚胎。但形成囊胚對于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)都有非常嚴(yán)苛的要求是一般IVF醫(yī)院無法達(dá)到的。目前全世界來說，養(yǎng)囊技術(shù)以美國最為領(lǐng)先，俄羅斯和泰國的技術(shù)也屬于第一梯隊(duì)，國內(nèi)生殖中心的養(yǎng)囊技術(shù)也在發(fā)展中，但技術(shù)成熟度和普及率遠(yuǎn)不及國外。 現(xiàn)階段第三代試管嬰兒技術(shù)是將受精卵培育至囊胚階段，并在移植前采用胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），選擇基因或染色體皆正常的囊胚，將其移植到子宮獲得妊娠，有力保障了試管的成功率。 懷孕是一個非常復(fù)雜的過程，除了胚胎質(zhì)量的因素，女方年齡、子宮內(nèi)膜的環(huán)境、母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕成功。 整個試管過程中把專業(yè)的判斷交給醫(yī)生和胚胎師，準(zhǔn)媽媽們做到積極配合就好，有疑問可以提出，但一定要遵醫(yī)囑，希望每一個做試管的家庭都盡快抱到寶寶，完成家庭圓滿的心愿。