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在我們的日常生活中，有一些習(xí)慣可能會(huì)對(duì)男性的精子質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本文將探討五個(gè)常見的生活習(xí)慣，這些習(xí)慣可能正在削弱你的伴侶的精子質(zhì)量。姐妹們，讓我們一起了解并改變這些習(xí)慣，讓你的隊(duì)友跟上備孕的節(jié)奏。 BMI超標(biāo)，肥胖影響精子質(zhì)量  眾所周知，肥胖對(duì)健康有害。然而，很少有人意識(shí)到肥胖也會(huì)對(duì)男性的精子產(chǎn)生不利影響。過高的體重指數(shù)（BMI）與精子數(shù)量減少、運(yùn)動(dòng)能力下降以及形態(tài)異常等問題有關(guān)。 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在先天因素、精液因素及女性因素導(dǎo)致的不孕夫妻中，精液質(zhì)量差的男性中肥胖發(fā)生率是精液正常男性的3倍。肥胖不僅會(huì)影響男性激素分泌，還會(huì)影響精子碎片率，這些都是導(dǎo)致男性不育的殺手指標(biāo)。 穿緊身衣影響精子質(zhì)量  緊身衣在時(shí)尚界很受歡迎，但對(duì)男性來(lái)說(shuō)，穿著過緊的內(nèi)褲或褲子可能會(huì)給精子帶來(lái)壓力。這種壓力會(huì)導(dǎo)致陰囊溫度升高，從而對(duì)精子的生成和質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。建議男性選擇寬松透氣的內(nèi)褲和服裝，以提供良好的空氣流通和溫度調(diào)節(jié)。 久坐影響精子質(zhì)量  現(xiàn)代生活中，長(zhǎng)時(shí)間的久坐已成為許多人的常態(tài)。然而，久坐會(huì)導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的血液循環(huán)減慢，影響精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。為了改善這種情況，我們可以嘗試定期站立活動(dòng)、進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)和伸展，以促進(jìn)血液循環(huán)和精子生成的健康。 精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。每天久坐4小時(shí)以上，其精液各項(xiàng)參數(shù)，如精子的密度、活率及A 級(jí)精子率明顯降低。 習(xí)慣性熬夜影響精子質(zhì)量  現(xiàn)代人常常被繁忙的工作和社交活動(dòng)所困擾，導(dǎo)致晚上熬夜成為常態(tài)。然而，睡眠不足和不規(guī)律的作息時(shí)間會(huì)對(duì)男性的精子產(chǎn)生負(fù)面影響。研究表明，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致睪丸功能異常、精子數(shù)量減少和精子運(yùn)動(dòng)能力下降。因此，我們應(yīng)該意識(shí)到睡眠對(duì)于維持健康的生殖系統(tǒng)至關(guān)重要。建議大家養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，保證每晚充足的睡眠，并避免習(xí)慣性熬夜，以保護(hù)精子的健康。 研究表明，相比每天睡7-7.5小時(shí)的志愿者而言，在每天睡眠超過9小時(shí)和每天睡眠不足6.5小時(shí)的志愿者中，精液中含有較低高DNA可染性(high DNA stainability，HDS)的志愿者比例分別降低了40.7%和30.3% 低脂低油低糖飲食也會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量變差  健康飲食對(duì)于全身健康至關(guān)重要，包括男性生育健康。然而，一些人為了追求苗條身材或減少脂肪攝入而采取低脂、低油、低糖的飲食方式。然而，這種極端飲食習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)精子的正常生成和質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。建議大家選擇均衡飲食，攝取適量的脂肪、油和糖分，并注重?cái)z入富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的食物，以提高精子的健康水平。 英國(guó)伍斯特大學(xué)和華威大學(xué)的研究人員在內(nèi)分泌學(xué)與代謝類期刊《The Journal of SteroidBiochemistry and Molecular Biology》上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明： 低脂飲食可使男性的睪丸素水平降低10%~15%，而素食者睪丸素水平更是降低了高達(dá)26%。 結(jié)語(yǔ)：了解并改變這些對(duì)精子質(zhì)量不利的生活習(xí)慣對(duì)于男性提高生育能力至關(guān)重要。通過控制體重、選擇適宜的服裝、保持身體活動(dòng)、規(guī)律作息以及均衡飲食，我們能夠?yàn)槲覀兊陌閭H創(chuàng)造更好的生育環(huán)境。姐妹們，你的另一半有這些習(xí)慣的，要引起注意了哦。

作為醫(yī)療服務(wù)，我們都知道試管嬰兒并非是100%成功的，一次成功的家庭幸運(yùn)且偏少，在我們現(xiàn)階段情況下，不少家庭需要做多次才能成功懷孕。   目前試管嬰兒技術(shù)發(fā)展已經(jīng)非常成熟，然而還是有患者在試管前期就出現(xiàn)受精失敗的情況，無(wú)法進(jìn)入到后期移植的步驟，對(duì)試管夫妻而言是很大的心理壓力。那么，試管嬰兒出現(xiàn)受精失敗的情況，是精子的錯(cuò)還是卵子的錯(cuò)呢？   精子的因素   少精弱精的患者正常情況下很難自然受孕，往往需要通過人工授精、體外受精(IVF)或者單精子卵漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)的輔助，而精子質(zhì)量差是受精失敗的主要原因。 有的患者精子頂體存在缺陷，精子與卵子的顆粒細(xì)胞及透明帶無(wú)反應(yīng)，導(dǎo)致受精失敗。另外，卵子激活失敗與精卵融合障礙往往也與精子的質(zhì)量密切相關(guān)。 卵子因素 1 透明帶缺陷 透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織，我們可以形象的比作“雞蛋殼”。殼過厚或“過硬”都會(huì)影響精子穿透。透明帶的基因變異，可導(dǎo)致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應(yīng)或者反應(yīng)不全，最終受精失敗。 2 卵子問題 卵母細(xì)胞異常：在卵子內(nèi)部，各種分子和機(jī)制也起著重要的作用，所有影響卵子生長(zhǎng)和發(fā)育的因素都有可能影響到受精。 成熟度異常：卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件，當(dāng)胞漿和核成熟不同步時(shí)，往不能正常受精，甚至出現(xiàn)單原核或三原核，或者受精后不能進(jìn)一步卵裂發(fā)育。 卵母細(xì)胞激活失敗：精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬間發(fā)生一系列應(yīng)答，如卵內(nèi)鈣離子濃度升高，皮質(zhì)顆粒反應(yīng)，排出第二極體等。如果精子未能成功激活卵子，后續(xù)的受精過程仍然不能完成。 如何幫助精卵順利結(jié)合 1.足夠數(shù)量的精卵是基礎(chǔ) 在促排期間，需要使用促排卵藥物對(duì)女性進(jìn)行促排，若是女方對(duì)促排卵藥物不起反應(yīng)或反應(yīng)很差，卵巢不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子，這胚胎的形成就沒有辦法保證。 究其原因出現(xiàn)耐藥性差、患者的身體狀況等問題，所以女性在備孕階段需要注意飲食以及作息各方面的調(diào)整，要營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃含高蛋白的食物，少熬夜戒煙酒，這才是保證促排卵藥物能起到一定作用的前提哦。 此外女方年齡也是一個(gè)重要影響因素，因?yàn)殡S著女性年齡的增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量也在不斷下降，35歲后尤其38歲后卵巢功能伴隨著卵子質(zhì)量下降幅度增加。 2.男性的精子質(zhì)量 若是男性精液中精子數(shù)量少、精子活力差時(shí)，雖然都是在一個(gè)試管內(nèi)，由于精子自身的問題，是無(wú)法進(jìn)入卵子完成受精，故而就會(huì)出現(xiàn)受精失敗的現(xiàn)象，而試管嬰兒接下來(lái)的療程是無(wú)法繼續(xù)下去的。 那男性在備孕期間需要做好下面這些，才能更好保證精子質(zhì)量： ① 飲食多以含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主 蛋白質(zhì)是細(xì)胞的重要組成部分，也是生成精子的重要原料，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。 ② 豐富維生素 多食用含有高維生素的食物，對(duì)提高精子的成活質(zhì)量有很大的幫助。 ③ 需要補(bǔ)充一定量的葉酸 試管的成功率不是百分百，對(duì)于試管嬰兒?jiǎn)蝹€(gè)周期失敗的家庭，一定不要灰心，最重要的是找準(zhǔn)失敗的原因，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)治療，積極備孕下一個(gè)周期。

經(jīng)常有女性朋友問，“我子宮內(nèi)膜太薄了，不能做試管嬰兒了，怎么辦呢？”或者是“別的醫(yī)生告訴我內(nèi)膜太薄，會(huì)不會(huì)影響懷孕呢？” 子宮內(nèi)膜怎么就算薄了？   其實(shí)，“子宮內(nèi)膜薄”是一種影像學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)。正常情況下，子宮內(nèi)膜的厚度可以通過陰道B超探測(cè)到。在陰道B超顯示下，子宮腔前后壁內(nèi)膜與子宮肌層交界處強(qiáng)回聲之間的距離即為子宮內(nèi)膜的厚度。   子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層。并且，子宮內(nèi)膜的厚度是隨生理周期變化的，排卵時(shí)期最厚，月經(jīng)期間會(huì)脫落到只剩下基底層。也就是說(shuō)，如果您剛剛月經(jīng)來(lái)潮，內(nèi)膜稍薄也是正常的，隨著雌激素水平的增高，內(nèi)膜也會(huì)跟著您的卵泡一起慢慢長(zhǎng)起來(lái)，請(qǐng)稍安毋躁，耐心等待。   子宮內(nèi)膜在排卵期是最厚的，一般來(lái)說(shuō)女性月經(jīng)周期是28天，檢查子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)該從來(lái)月經(jīng)的第8天、第10天、第12天和第14天做B超，如果到第14天排卵期，子宮內(nèi)膜厚度還達(dá)不到7mm，就說(shuō)明你的子宮內(nèi)膜偏薄。 子宮內(nèi)膜薄為什么會(huì)導(dǎo)致不孕？   精子和卵子相遇形成受精卵之后，就會(huì)回到子宮里。子宮內(nèi)膜上面附著許多像手指一樣的突起物，使受精卵能夠依附在上面。   進(jìn)入子宮的第六天，受精卵滋養(yǎng)細(xì)胞分泌出一種蛋白酶，在子宮內(nèi)膜上溶出一個(gè)直徑1mm左右的缺口，受精卵植入到這個(gè)缺口中。   如果把這個(gè)時(shí)候的受精卵比作種子，那子宮內(nèi)膜就像是一層土壤。子宮內(nèi)膜厚度≥ 8mm是保證正常妊娠的重要前提，如果小于這個(gè)厚度，種子就像撒在貧瘠的土地上，就算是優(yōu)質(zhì)的種子，那也很難生根發(fā)芽。   由此可見，不管是自然受孕還是試管嬰兒，子宮內(nèi)膜太薄都會(huì)大大增加胚胎植入失敗的概率。 子宮內(nèi)膜為什么會(huì)變?。?  年齡因素   有研究表明，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜血流和雌孕激素受體減少，基質(zhì)細(xì)胞中DNA含量降低，膠原含量增加，子宮內(nèi)膜就會(huì)變薄。   那些在二胎道路上艱辛備孕的高齡女士們，如果想要一次成功，真是要付諸更多的努力，畢竟年齡在那兒擺著呢！同時(shí)，也得奉勸那些還沒有baby的女性朋友，一定要把握好最佳的生育年齡！   反復(fù)宮腔操作（人流）   反復(fù)的宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙，繼發(fā)子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。有專家調(diào)查顯示人工終止妊娠可使薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)生率增高20倍。   藥物影響   長(zhǎng)時(shí)間口服避孕藥可促使子宮內(nèi)膜變薄。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，服用某些避孕藥超過5年可使子宮內(nèi)膜厚度由 7mm減至 3.8mm。   基因因素   臨床上有相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)為不明原因的子宮內(nèi)膜菲薄。國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)這類患者子宮內(nèi)膜菲薄與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)下調(diào)及ERα基因多態(tài)性相關(guān)。 子宮內(nèi)膜薄可以改變嗎？ 1.雌激素 補(bǔ)充雌激素這是臨床上運(yùn)用最多也最簡(jiǎn)單的方法，補(bǔ)佳樂，芬嗎通紅片，雌激素凝膠/貼片都是常用藥物。方法有口服，陰道內(nèi)塞，皮膚外用等。 非口服類雌激素因?yàn)闊o(wú)需經(jīng)肝臟首關(guān)消除，所以更為安全，而經(jīng)陰道使用雌激素可顯著提高子宮內(nèi)膜厚度，但是具體藥物及使用方法需遵醫(yī)囑哦！ 2.西地那非（商品名：萬(wàn)艾可，俗稱偉哥） 先別急著驚訝，因?yàn)槿f(wàn)艾可這種藥本來(lái)就是使用其擴(kuò)張血管的作用用來(lái)治療心臟病的藥物，只不過后來(lái)「壯陽(yáng)」的副作用被放大到無(wú)以復(fù)加，才變成了一種十分特殊的藥物。 輔助生殖技術(shù)中，胚胎移植或注射 HCG 以前，在增殖期陰道塞藥，在有子宮內(nèi)膜?。ㄓ兄白訉m內(nèi)膜炎或者 Asherman綜合征等病因的）患者中，妊娠成功率達(dá) 70%。還有報(bào)道顯示萬(wàn)艾可能夠減少子宮內(nèi)膜的 NK 細(xì)胞，有成為治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)藥物的潛能。 3.宮腔粘連松解術(shù) 在進(jìn)周期前實(shí)行宮腔鏡，可大幅度提高受孕率，一方面排除了子宮病理性的異常，且擴(kuò)張了宮頸，另一方面，宮腔操作和內(nèi)膜分離可通過激活免疫機(jī)制增加子宮內(nèi)膜容受性。 4.其他 還有一些“小偏方”，如阿司匹林，黃體支持時(shí)加用GnRh-a,內(nèi)膜增殖期注射 HCG，硝酸甘油，生長(zhǎng)激素等，但是缺乏大樣本研究，目前循證醫(yī)學(xué)方面仍存在爭(zhēng)議。

我們都知道，卵子的數(shù)量和質(zhì)量對(duì)試管嬰兒成功具有關(guān)鍵作用，那大家都會(huì)關(guān)心自己在試管過程中取卵的多少和質(zhì)量度，今天我們就和大家聊一下相關(guān)的影響因素。 影響取卵數(shù)量的因素 常規(guī)來(lái)看，輔助生殖領(lǐng)域?qū)＜視?huì)認(rèn)為AMH卵巢儲(chǔ)備、FSH促卵泡激素、AFC基礎(chǔ)竇卵泡個(gè)數(shù)這幾個(gè)因素對(duì)于卵子的數(shù)量有著直接影響，生殖醫(yī)生也基本會(huì)采用三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估患者卵巢儲(chǔ)備功能。 1）AMH值 抗繆勒氏管試管激素 AMH存在于卵巢的顆粒細(xì)胞內(nèi)，尤其是那些竇前卵泡和竇卵泡內(nèi)。AMH在血清內(nèi)的水平與卵巢內(nèi)的基礎(chǔ)卵泡數(shù)有明顯的相關(guān)性。是早期反映卵巢儲(chǔ)備功能最理想的指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，大于2ng/ml說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備正常，小于1.1ng/ml說(shuō)明卵巢反應(yīng)較低，考慮采用微刺激促排卵。0.1ng/ml未滿則說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備已經(jīng)基本枯竭。 2）AFC竇卵泡個(gè)數(shù) 竇卵泡是指女性在卵巢內(nèi)產(chǎn)生的微小泡狀細(xì)胞，直徑約2-8毫米?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，通過超聲波對(duì)竇卵泡計(jì)數(shù)，可以提高卵巢低反應(yīng)的預(yù)測(cè)率。我們一般是在月經(jīng)第2—3天通過超聲波看到的AFC來(lái)作為判斷卵巢反應(yīng)性的重要指標(biāo)。通常AFC小于4個(gè)表示卵巢低反應(yīng)。 3）FSH值 促卵泡激素水平   海外專家一般會(huì)要求患者在月經(jīng)第2-3天血液檢測(cè)評(píng)估FSH值。FSH是臨床應(yīng)用最廣泛的卵巢儲(chǔ)備功能的預(yù)測(cè)指標(biāo)。FSH高于10以上預(yù)示卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)降低。 4）促排卵方案 針對(duì)每個(gè)患者的促排方案不同，所獲得的有效卵泡數(shù)也會(huì)不一樣，這取決于醫(yī)生針對(duì)患者定制的是短方案、長(zhǎng)方案、微促排還是自然周期排卵等等，同時(shí)如果試管前針對(duì)卵巢功能進(jìn)行了有效的調(diào)理，也會(huì)影響最終的卵子獲取數(shù)量。   5）主治醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)水平 在美國(guó)和俄羅斯，通常是醫(yī)生負(fù)責(zé)制，每位專家針對(duì)患者都是從面診到促排，再到取卵、移植，全程跟到底，醫(yī)生的水平如何，是否有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，都影響著取卵結(jié)果。這種1vs1的診療機(jī)制比每個(gè)環(huán)節(jié)不同醫(yī)生的流水線機(jī)制要好很多。 影響取卵質(zhì)量的因素 1）年齡：年齡越大卵子老化越嚴(yán)重   中所周知，卵母細(xì)胞的質(zhì)量隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。40歲以上的卵子老化嚴(yán)重，胚胎培養(yǎng)成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一，45歲以上，則正常懷孕的可能性降低到5%以下甚至1%。 2）胚胎染色體是否有異常   染色體異常包括先天遺傳因素和后天的環(huán)境及污染因素導(dǎo)致。對(duì)于所有育齡期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色體異常的概率，其中染色體數(shù)目異常占95%、結(jié)構(gòu)異常（易位、倒置等）占5%，并且高齡女性在這一點(diǎn)上面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。PGS（胚胎移植前染色體檢測(cè)）技術(shù)能夠很大程度減少這種風(fēng)險(xiǎn)。 3）年齡之外的個(gè)體差異   年齡是卵子質(zhì)量的硬指標(biāo)，但也存在很大的個(gè)體差異。這些差異表現(xiàn)在初潮年齡、母親絕經(jīng)年齡、是否有宮腹腔鏡盆腔手術(shù)、腫瘤放化療、多囊卵巢、卵巢囊腫等內(nèi)分泌疾病等等造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不匹配。由于這些個(gè)體差異，有的患者雖然年齡高，但比起年齡低于她的女性，卵子質(zhì)量反而會(huì)好一些。   以上就是我們對(duì)于試管嬰兒過程中，決定卵子數(shù)量和質(zhì)量因素的分析，各位備孕的準(zhǔn)媽媽可以參考一下哦，結(jié)合自身情況與醫(yī)生建議，制定最好的取卵方案。

經(jīng)常會(huì)有患者問到小美，什么是PGT啊，三代技術(shù)又是哪個(gè)名詞，今天，我們就帶大家一起認(rèn)識(shí)下這些長(zhǎng)得都很像的專有名詞。 何為PGD： PGD即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（Preimplantation Genetic  Diagnosis ）， PGD可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的DNA片段。 何為PGS： PGS即胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（Preimplantation Genetic  Screening ） PGS是針對(duì)胚胎所有染色體的篩查，可以查看染色體的對(duì)數(shù)是否有缺失、染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常等。 很多人對(duì)PGD/PGS的概念還不是很清晰,通過下面這張表格你將很快了解到他們的差異和用途。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義， PGD\PGS有了新的命名PGT 包括PGT-A,PGT-M,PGT-SR； 備注TE：滋養(yǎng)外胚層活檢 PGT-A、PGT-M、PGT-SR  與 PGS/PGD 的關(guān)系 1. PGT-A  PGT-A（胚胎植入前非整倍體遺傳學(xué)檢測(cè)）是對(duì)通過IVF產(chǎn)生的胚胎進(jìn)行的遺傳測(cè)試。PGT-A提供有關(guān)胚胎遺傳健康的信息，以幫助護(hù)理團(tuán)隊(duì)選擇最佳胚胎進(jìn)行轉(zhuǎn)移，并提高成功懷孕的機(jī)會(huì)。 PGT-A技術(shù)是通過觀察IVF胚胎內(nèi)的遺傳物質(zhì)的數(shù)量來(lái)工作,這種遺傳物質(zhì)配置在染色體的結(jié)構(gòu)中。 人類染色體對(duì)健康的生長(zhǎng)和發(fā)育非常重要，染色體數(shù)量不正確（也稱為非整倍體胚胎）的胚胎通常不會(huì)導(dǎo)致成功懷孕，還可能導(dǎo)致具有遺傳病的兒童的出生。正確數(shù)量的染色體（也稱為整倍體胚胎）的胚胎更有可能導(dǎo)致成功懷孕。 PGT-A適合絕大多數(shù)接受IVF治療的患者。 所有女性都有生成染色體異常胚胎的風(fēng)險(xiǎn)，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，無(wú)論胚胎數(shù)量多少，染色體異常胚胎的可能性都會(huì)顯著增加。PGT-A可以幫助所有年齡段的女性增加成功懷孕的成功率。 左側(cè)為正常染色體，右側(cè)為非整倍體 PGT-A的作用   ① 提高妊娠率 ② 減少流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn) ③ 轉(zhuǎn)移單個(gè)胚胎更有信心，避免與雙胞胎或三胞胎懷孕相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn) ④ 減少妊娠所需的IVF周期數(shù)，可能減少懷孕時(shí)間和額外周期的費(fèi)用 PGT-A的過程   PGT-A廣泛用于IVF治療中。也是我們常常稱為的第三代試管嬰兒 以下是它的工作原理：  2. PGT-M  PGT-M是PGT胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)的一個(gè)運(yùn)用，PGT-M即Preimplantation Genetic Testing for Monogenic，胚胎植入前單基因遺傳學(xué)檢測(cè)。 PGT-M是2018年世界衛(wèi)生組織根據(jù)PGD的創(chuàng)始人Alan H Handyside的建議給出的新定義,之前的PGD-胚胎植入前遺傳學(xué)診斷,可能大家更加熟悉些。 對(duì)于有傳播特定遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)人，可以在懷孕前進(jìn)行PGT-M或單基因/單基因缺陷的植入前篩查，以大大降低新生兒的健康風(fēng)險(xiǎn)。 用于單基因疾病的PGT-M涉及測(cè)試通過體外受精（IVF）產(chǎn)生的胚胎，然后移植健康胚胎。 PGT-M適用于單基因疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群   ① 患者和伴侶是同一種常染色體隱性遺傳病的攜帶者（如囊性纖維化） ② 患者是X連鎖病癥的攜帶者（例如Duchenne肌肉萎縮癥） ③ 患者或伴侶患有常染色體顯性疾?。ɡ绾嗤㈩D?。?④ 患者或伴侶有與遺傳性癌癥綜合征相關(guān)的突變（例如BRCA1和2） ⑤ 患者有一個(gè)孩子或懷孕患有單一基因疾病 ⑥ 患者想要進(jìn)行HLA配型 PGT-M的過程 PGT-M可以篩查哪些單基因疾?。? 3. PGT-SR  根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，PGT-SR以前稱為PGD或胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，相對(duì)PGT-A，PGT-M，PGT-SR主要針對(duì)染色體結(jié)構(gòu)異常。 染色體結(jié)構(gòu)異常的患者患胚胎的風(fēng)險(xiǎn)增加，遺傳物質(zhì)的數(shù)量不正確，通常導(dǎo)致不會(huì)成功懷孕。 PGT-SR胚胎植入前基因診斷，可以提高健康懷孕的機(jī)會(huì)，PGT-SR涉及通過體外受精（IVF）產(chǎn)生的胚胎，然后僅轉(zhuǎn)移正常健康胚胎。 如果孩子有染色體重排，或者伴侶是攜帶者，可以考慮PGT-SR，如 染色體倒位，羅氏易位，平衡易位 等。 染色體重排可以是遺傳的，也可以是自發(fā)的。染色體重排的許多攜帶者是健康的，并且在他們生孩子之前不知道他們是攜帶者。 這種情況生育具有生成不正確數(shù)量染色體胚胎的風(fēng)險(xiǎn)，通常不會(huì)導(dǎo)致成功懷孕。 PGT-SR可以幫助識(shí)別胚胎中含有正確數(shù)量的染色體物質(zhì)，確保成功懷孕和健康活產(chǎn)。 什么是NGS：   Next-generation sequencing technology，下一代測(cè)序技術(shù)，又叫高通量測(cè)序技術(shù)，以能一次并行對(duì)幾十萬(wàn)到幾百萬(wàn)條DNA分子進(jìn)行序列測(cè)定和一般讀長(zhǎng)較短等為標(biāo)志，屬于二代基因測(cè)序技術(shù)。NGS最主要的特征是高通量測(cè)序，能夠檢測(cè)包括點(diǎn)突變、基因拷貝數(shù)變化和基因重組(染色體易位)等在內(nèi)的多種基因改變，它對(duì)于PGS和PGD來(lái)說(shuō)是一個(gè)工具, 需要較高級(jí)別的測(cè)序設(shè)備和試驗(yàn)室人員要求。 通過以上說(shuō)明，大家是不是對(duì)于這些術(shù)語(yǔ)有了清楚的了解呢？其實(shí)每一個(gè)名詞背后都代表了輔助生殖技術(shù)的細(xì)分，而在弄懂這些概念后，可以減少姐妹們對(duì)于試管嬰兒的陌生感，相信也能夠增加自己對(duì)于進(jìn)周后的信心，一起加油吧！

常常有患者拿著報(bào)告單詢問醫(yī)生：“醫(yī)生，我的性激素六項(xiàng)都在正常范圍內(nèi)，為何備孕失敗或月經(jīng)不調(diào)呢？” 也有不孕者說(shuō)：“醫(yī)生，你弄錯(cuò)了吧，我反復(fù)核對(duì)過，各項(xiàng)性激素指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，你為何考慮我有多囊卵巢綜合征？” 更有不孕者不解地問：“我月經(jīng)正常，除了備孕失敗，憑什么說(shuō)我卵巢儲(chǔ)備功能下降？” 在正常月經(jīng)周期內(nèi)六項(xiàng)性激素有各自不同的分泌曲線，不同的檢測(cè)時(shí)間，會(huì)出現(xiàn)不同的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)需要結(jié)合與其它激素的水平綜合分析。 當(dāng)局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。 性激素檢查時(shí)間 對(duì)于女性不孕者或者月經(jīng)不調(diào)者，通常醫(yī)生會(huì)開出的月經(jīng)來(lái)潮第2~5天的性激素六項(xiàng)檢查， 垂體分泌的促性腺激素—— 卵泡刺激素（FSH） 黃體生成素（LH） 催乳激素（PRL） 卵巢分泌的性激素—— 雌激素（E） 孕激素（P） 雄激素（T） 通過檢測(cè)這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，并對(duì)生殖內(nèi)分泌疾病進(jìn)行診斷。 檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來(lái)潮的第2~3天，這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反映卵巢的功能狀態(tài)。但對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查。 查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類，否則結(jié)果不靠譜，當(dāng)然治療后需要復(fù)查性激素者除外。 確定是來(lái)月經(jīng)第3~5天，檢查性激素5項(xiàng)即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項(xiàng)，根據(jù)孕酮P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時(shí)段。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無(wú)≥10mm卵泡，EM厚度＜5mm，也可作為基礎(chǔ)狀態(tài)。 卵泡刺激素(FSH) 和黃體生成素(LH) 1.卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。 2.基礎(chǔ)FSH和LH均＞5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，（1）下丘腦-垂體功能低下；（2）用GnRH-a垂體抑制性藥物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕藥）治療期間。而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗(yàn)。 3.卵巢儲(chǔ)備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH＞2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)， 4.基礎(chǔ)FSH＞12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)＞12IU/L提示DOR。 5.多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH＞2-3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)（基礎(chǔ)LH水平＞10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。 6.檢查2次基礎(chǔ)FSH＞20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。 雌二醇（E2） 雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜增殖，促進(jìn)女性生理活動(dòng)。 1、基礎(chǔ)雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)，無(wú)論年齡與FSH如何，均提示生育力下降?；A(chǔ)E2≥367pmol/L(100pg/mL)時(shí)，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH＜15IU/L，也基本無(wú)妊娠可能。 2、基礎(chǔ)雌二醇E2水平＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)。 3、監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標(biāo) （1）促卵泡排出：促超排卵治療時(shí)，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達(dá)1100pmol/L(300pg/mL)時(shí)，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時(shí)注射HCG10000IU。 （2）E2＜3670pmol/L(1000pg/mL)，一般不會(huì)發(fā)生OHSS。 （3）E2＞9175pmol/L(2500pg/mL)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。 （4）E2＞14800pmol/L(4000pg/mL)時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。 4.診斷有無(wú)排卵：無(wú)排卵時(shí)激素?zé)o周期性變化，常見于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后出血。 5.診斷女性性早熟：臨床多以8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟，血E2水平升高＞275pmol/L為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。 催乳激素（PRL） 催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。在非哺乳期，血PRL正常值為女性：5.18-26.53ng/ml。 PRL水平隨月經(jīng)周期波動(dòng)較小，但具有與睡眠相關(guān)的節(jié)律性，入睡短期內(nèi)分泌增加，醒后PRL下降，下午較上午升高，餐后較餐前升高。 因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，大約上午9~10點(diǎn)是其分泌的低谷，應(yīng)在此時(shí)空腹抽血。PRL的分泌受多種因素的影響，例如飽食、寒冷、性交、情緒波動(dòng)、刺激乳房等均會(huì)導(dǎo)致PRL升高。 故一次檢測(cè)值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后重復(fù)測(cè)1~2次，連續(xù)兩次高于正常范圍方可診斷。 PRL≥25ng/ml或高于實(shí)驗(yàn)室設(shè)的正常值為高催乳素血征，但須需排除懷孕、藥物及甲狀腺機(jī)能減退的影響。PRL＞50ng/ml者，約20%有垂體泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml者，約50%有泌乳素瘤，可行垂體CT或磁共振檢查；PRL降低見于席漢綜合征、使用抗PRL藥物。 過高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕時(shí)的高泌乳素血癥方需治療。 PRL水平升高還見于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長(zhǎng)期哺乳、神經(jīng)精神刺激（如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等）。10%~15%多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為輕度的高泌乳素血癥，其可能為雌激素持續(xù)刺激所致。 PRL降低：垂體功能減退、單純性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。 睪酮（T） 雄激素由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌。雄激素分為睪酮和雄烯二酮。絕經(jīng)前，血清睪酮是卵巢雄激素來(lái)源的主要標(biāo)志，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮T在血循環(huán)中與肝臟分泌的性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）結(jié)合，呈無(wú)活性狀態(tài)。只有1%的游離T有生物活性。在胰島素抵抗的代謝紊亂者，SHBG水平下降，游離T升高，在總T并不升高的情況下，出現(xiàn)高雄激素血癥的表現(xiàn)。 1.卵巢男性化腫瘤：女性短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的雄激素過多癥狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤。 2.多囊卵巢綜合征：睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮正常或輕度升高。若治療前雄激素水平升高，治療后應(yīng)下降，故血清雄激素水平可作為評(píng)價(jià)療效指標(biāo)之一。多囊卵巢綜合征患者，血T值呈輕度到中度升高，這既是長(zhǎng)期不排卵的結(jié)果，又是進(jìn)一步影響排卵的原因。 3.腎上腺皮質(zhì)增生腫瘤血清雄激素異常升高，睪酮水平升高超過正常值上界2倍以上者，應(yīng)首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。 4.兩性畸形：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪酮水平在男性正常值范圍內(nèi)；女性假兩性畸形在女性正常值范圍內(nèi)。 5.女性多毛癥：測(cè)血清睪酮水平正常時(shí)，多系毛囊對(duì)雄激素敏感所致。 6.應(yīng)用雄激素制劑或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達(dá)那唑，用藥期間需監(jiān)測(cè)雄激素水平。 7.高催乳素血癥：女性有雄激素過多癥狀和體征，但雄激素水平在正常范圍者，應(yīng)測(cè)定血清催乳素水平。 孕酮（P） 1.判斷排卵：黃體中期（月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日）P＞15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵藥物時(shí)，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。 2.診斷黃體功能不全（LPD）：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調(diào)性出血。 黃體功能不全又稱黃體期缺陷(lutealphasedefect，LPD)是指排卵后卵泡形成的黃體功能不全，分泌孕酮不足，或黃體過早退化，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低。臨床上以分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，內(nèi)膜發(fā)育與孕卵發(fā)育不同步為主要特征，與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)。黃體中期P水平的測(cè)定超聲、BBT和尿LH水平等監(jiān)測(cè)排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15μg/L為黃體功能不全的標(biāo)準(zhǔn)。 月經(jīng)前5~9天行血孕酮水平檢查＞5.0ng/ml(15.6nmol/ml)確定為有排卵周期。 月經(jīng)來(lái)潮4~5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。 3.判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后：排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P＞4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示過早黃素化。 在IVF-ET長(zhǎng)方案促排卵中，肌注HCG日即使并無(wú)LH濃度的升高，若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。 4.鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P＜47.7nmol/L(15ng/mL)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%＞78nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。 5.輔助診斷先兆流產(chǎn)：孕12周內(nèi)，孕酮水平低，早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高。先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮值若有下降趨勢(shì)有可能流產(chǎn)。 6.觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時(shí)，血中孕酮水平下降。單次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示為死胎。 除上述經(jīng)典的性激素六項(xiàng)之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年來(lái)認(rèn)為評(píng)價(jià)卵巢衰老的較佳的內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)，AMH水平與獲卵數(shù)及卵巢反應(yīng)性呈正相關(guān)，可以作為預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能及促排卵過程中卵巢反應(yīng)性的血清學(xué)標(biāo)記物。   抗苗勒管激素(AMH)   AMH抗苗勒管激素又稱為苗勒管抑制物質(zhì)MIS，不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控，在月經(jīng)周期中無(wú)周期性變化，水平恒定，可在月經(jīng)周期中任一天抽血檢測(cè)(0.5-1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生長(zhǎng)卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，隨著年齡增長(zhǎng)，即使FSH、InhB和竇狀卵泡數(shù)無(wú)變化的正常排卵婦女，AMH水平下降也較明顯，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有變化。AMH可較FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡數(shù)量，更早期、準(zhǔn)確地反映卵巢功能狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生長(zhǎng)和排卵異常。 卵巢儲(chǔ)備功能正常者1.0-1.4mg/L＜抗苗勒管激素(AMH)＜3.5-4.0mg/L。 對(duì)于婦科和生殖專科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，掌握性激素在正常月經(jīng)周期的分泌規(guī)律，時(shí)間節(jié)律特征，才能更好地解讀性激素檢查報(bào)告。生殖內(nèi)分泌疾病的診斷須參考幾項(xiàng)激素水平，并結(jié)合病史和輔助檢查綜合分析。原則上除了疑似卵巢功能減退外，對(duì)于大多不孕者來(lái)說(shuō)無(wú)需反復(fù)檢測(cè)血清激素水平，在用藥前的那次基礎(chǔ)檢測(cè)最為重要?？梢詭R化驗(yàn)報(bào)告及病歷資料，請(qǐng)生殖中心的醫(yī)生幫助分析激素檢測(cè)結(jié)果。

很多準(zhǔn)父母在做試管嬰兒時(shí)會(huì)碰到胚胎染色體檢測(cè)異常，不能通過的情況，還有一些案例，會(huì)出現(xiàn)移植后自然流產(chǎn)的情況，而染色體異常經(jīng)常是自然流產(chǎn)的主要原因。這時(shí)候準(zhǔn)父母都會(huì)產(chǎn)生疑問，“我們倆染色體都沒問題啊，這怎么可能呢”？   染色體為什么會(huì)異常？   染色體是遺傳物質(zhì)的主要載體，由DNA和蛋白質(zhì)組成。人體共有23對(duì)染色體，每一對(duì)染色體或遺傳因子在細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)會(huì)彼此分離，在進(jìn)入不同的子細(xì)胞中，不同對(duì)的染色體或遺傳因子自由組合，在分裂、重新組合的過程中時(shí)常會(huì)發(fā)生染色體缺失、易位、數(shù)目增多、重復(fù)等情況，因此造成染色體異常的發(fā)生，而這也是夫妻兩個(gè)人染色體均正常，但寶寶染色體卻出現(xiàn)異常的原因。   哪些因素會(huì)導(dǎo)致染色體異常？ 一、環(huán)境因素包括：物理因素、化學(xué)因素、生物因素 1）物理因素：在自然空間存在的各種各樣的射線都可對(duì)人體產(chǎn)生一定的影響，但其劑量極微，故影響不大，但大量的電離輻射對(duì)人類有極大地潛在危害。 2）化學(xué)因素：農(nóng)業(yè)用殺蟲劑導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂；商品中的化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致精卵異常；食品接觸材料導(dǎo)致精子異常，胚胎生殖、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。 3）生物因素：主要包括兩個(gè)方面，一是由生物體產(chǎn)生的生物類毒素所致，二是某些生物體如病毒本身可引起染色體畸變。例如真菌毒素、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒等等。 二、年齡因素   有數(shù)據(jù)顯示：在借助輔助生殖技術(shù)受孕的婦女中，小于39歲胚染異常發(fā)生率為65%，大于40歲胚染異常發(fā)生率達(dá)80%。 一般說(shuō)來(lái)，母親年齡大于35歲，父親年齡大于40歲，發(fā)生胎兒染色體異常的危險(xiǎn)性就越高。這與生殖細(xì)胞老化以及合子早期所處的宮內(nèi)環(huán)境有關(guān)，一般認(rèn)為，生殖細(xì)胞在母體內(nèi)停留的時(shí)間越長(zhǎng)，受到各種因素影響的機(jī)會(huì)越多，在細(xì)胞分裂過程中越容易產(chǎn)生染色體不分離而導(dǎo)致染色體數(shù)目異常。 三、內(nèi)分泌異常和免疫因素 孕前應(yīng)檢查及治療自身免疫性疾病以及內(nèi)分泌方面的肥胖相關(guān)疾病檢查、女性多囊卵巢等。 四、男性方面因素 為不影響精卵結(jié)合、受精卵植入及胚胎早期發(fā)育，應(yīng)檢查精子形態(tài)異常、精液白細(xì)胞、精子DNA碎片率。 精子DNA損傷原因方面則包括：精索靜脈曲張、化療、放療、吸煙、氧化應(yīng)激反應(yīng)、白細(xì)胞精子癥、魚精蛋白缺乏等。 如何避免胚胎異常 1）盡量在合適的年齡生育，不要拖，年齡大，精卵質(zhì)量差，是胚胎異常的重要因素。 2）保持良好的生活工作環(huán)境，避免接觸污染、輻射等有害物質(zhì)侵襲。 3）在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)內(nèi)分泌、免疫異常，以及男性精液異常進(jìn)行治療。 4）改正不良生活習(xí)慣，如熬夜、煙酒等等，保持輕松愉悅的心態(tài)。 5）發(fā)生自然流產(chǎn)后進(jìn)行夫妻雙方及絨毛染色體檢測(cè)，尤其是年齡≥35歲者；多次自然流產(chǎn)的夫妻需要借助第三代試管嬰兒技術(shù)在胚胎植入前做遺傳學(xué)診斷（PGT）,美國(guó)和俄羅斯醫(yī)院在PGT技術(shù)上發(fā)展早，成熟領(lǐng)先，且沒有使用條件限制，有需要的患者可以在第一次做試管嬰兒時(shí)就選擇第三代技術(shù)，提高成功率，優(yōu)生健康男寶女寶。 最后，希望準(zhǔn)爸媽們都能順利懷上健康的寶寶，讓家庭充滿歡樂。

生兒育女需要有健康的卵子，做試管也是一樣。試管過程中需要促排卵以達(dá)到增加胚胎數(shù)量，從而選擇健康卵子，增加受孕率。而通過AMH值預(yù)測(cè)卵巢功能，選擇適合的促排方案，避免刺激不夠或過度刺激，是促排前的重要課題。   AMH是什么？   抗繆勒氏管激素（Anti-Mullerian hormone）， 簡(jiǎn)稱 AMH，是一種糖類蛋白，是目前倍受關(guān)注的女性生殖生理調(diào)節(jié)因子之一，AMH由卵巢早期生長(zhǎng)卵泡分泌，參與卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，隨自然年齡變化特點(diǎn)同卵巢儲(chǔ)備功能呈負(fù)相關(guān)，它可以對(duì)你的卵巢功能進(jìn)行評(píng)估，還可對(duì)絕經(jīng)年齡進(jìn)行預(yù)測(cè)。   AMH有什么作用   AMH數(shù)值的大小，可作為試管嬰兒促排卵針施打方式的參考。試管專家建議，在開始周期前先做好準(zhǔn)備，做AMH檢測(cè)。如果數(shù)值過低，則要考慮用能增加卵子數(shù)目的策略。如果數(shù)值高，則要減少排卵針劑量，以避免產(chǎn)生卵巢過度刺激癥候群。   AMH正常值范圍是多少？   AMH正常值界于2-6.8ng/ml之間，數(shù)值越高卵子庫(kù)存越豐富，適合受孕的最佳時(shí)間也較長(zhǎng)，反之AMH數(shù)值越低卵巢功能就越差，一般女性過了35歲后AMH值就開始急劇下降，當(dāng)AMH值低于0.7ng/ml時(shí)就表示卵子庫(kù)存嚴(yán)重不足，幾乎不能自然受孕。 如果AMH值大于6.8需要考慮是否是多囊性卵巢體質(zhì)，在促排卵時(shí)卵巢也會(huì)容易對(duì)藥物反應(yīng)過度排出過多的卵子，造成卵巢過度刺激。    那AMH過低怎么調(diào)節(jié)呢？   為了更系統(tǒng)的提升試管成功率，海外試管專家特別為試管人群研究出了一套調(diào)養(yǎng)方案：   一、飲食篇 在進(jìn)行試管嬰兒前，我們會(huì)將您的病例通過郵件的方式發(fā)往海外，由專業(yè)醫(yī)療翻譯呈交給海外試管專家，海外試管專家會(huì)根據(jù)您的身體情況制定調(diào)理方案，通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)在飲食上提出以下建議： 1、試管前男女方都要吃葉酸、維E，以提高精子和卵子的質(zhì)量。如果女方年紀(jì)大，或者卵巢功能欠佳（FSH高于9），吃點(diǎn)DHEA（有子宮肌瘤、多囊卵巢綜合癥者不宜吃）； 2、堅(jiān)持每天喝黑豆?jié){，豆?jié){能促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，多吃深海魚蝦、海參、多喝鯽魚湯，多吃榴蓮； 3、堅(jiān)持每天喝蛋白粉； 4、多吃蛋白質(zhì)高的食物卵泡會(huì)長(zhǎng)的好，如：牛奶、黃豆、魚、蝦、蛋類等； 5、堅(jiān)持每天吃紅棗煮雞蛋，紅棗補(bǔ)足血?dú)?，雞蛋補(bǔ)充蛋白質(zhì)，這兩項(xiàng)是身體的基礎(chǔ)； 6、另外度絕咖啡和茶，因?yàn)榍昂笠运?，這些東西會(huì)影響藥效；   二、 運(yùn)動(dòng)篇 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，所以，海外試管專家建議： 1、每天跑步、快步走或者跳繩30分鐘-1個(gè)小時(shí)（避開月經(jīng)期），血液循環(huán)對(duì)生殖系統(tǒng)和胚胎著床非常重要； 2、每天堅(jiān)持泡腳，方法是：水溫約41-42度，水要沒過小腿，時(shí)間大約30分鐘，泡到出汗為止，直到移植前一晚； 3、做試管前不可以減肥或者增肥太多，這樣的話身體會(huì)去處理體重的變化，無(wú)暇迎接你的小生命。   三、保健品篇 服用保健品主要是調(diào)理卵泡質(zhì)量，增加試管成功率。而年紀(jì)不同，化驗(yàn)的指標(biāo)不一樣，那么服用的方法、計(jì)量都不一樣。具體醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況具體安排。   海外試管專家建議女性服用以下保健品來(lái)調(diào)理：   1、DHEA(250 RMB) 產(chǎn)地：美國(guó) 產(chǎn)品功效： （1）保養(yǎng)卵巢功能； （2）提高卵泡質(zhì)量； （3）美白肌膚，延緩衰老； （4）提高試管成功率。 溫馨提示： DHEA是人體正常分泌的成分，一般不會(huì)產(chǎn)生副作用。值得注意的是，典型多囊卵巢綜合征如果自身體內(nèi)DHEA水平較高，且睪酮值高，不建議服用DHEA，吃了可能會(huì)導(dǎo)致更高！ 另外，子宮肌瘤、前列腺有問題、心臟病、高密度脂蛋白較低者不建議服用DHEA。   2、精氨酸（250 RMB） 產(chǎn)品功效： （1）調(diào)節(jié)子宮環(huán)境； （2）增加內(nèi)膜厚度； （3）增加精子活力度。 溫馨提示： 精氨酸是一種可以在體內(nèi)自然產(chǎn)生的非必需氨基酸，根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研，大多數(shù)人對(duì)精氨酸保健品反應(yīng)良好。   3、輔酶Q10（250 RMB） 作用： 保護(hù)卵巢功能和精子活力，男女雙方都可以吃。 溫馨提示： 輔酶Q10是一種脂溶性天然維生素類物質(zhì)，也是人體自行合成的營(yíng)養(yǎng)素，存在于我們?nèi)梭w中的，具有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用，對(duì)心臟病的預(yù)防和延緩衰老具有很明顯的作用，無(wú)副作用。     四、心情篇 最后小美還要提醒您一點(diǎn)，很很很重要的，就是準(zhǔn)媽媽們的心態(tài)。保持愉快的心情，不管是成功還是失敗，都能從容應(yīng)對(duì)，這個(gè)對(duì)成功與否也是非常重要。

“醫(yī)生，我是吃藥準(zhǔn)備放凍胚的，上星期子宮內(nèi)膜只有7mm，為了長(zhǎng)內(nèi)膜，每天不喝水，只喝豆?jié){，今天做復(fù)查B超內(nèi)膜有11mm了，您說(shuō)我還要不要繼續(xù)喝豆?jié){？” 常常聽到喝豆?jié){，吃榴蓮長(zhǎng)內(nèi)膜，吃蘋果可以使內(nèi)膜變薄，或者是西柚可以促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)。 那么這些說(shuō)法哪個(gè)是真的呢？ 我們拿幾種常說(shuō)起的食物看看： 喝豆?jié){、吃榴蓮漲內(nèi)膜？ 豆?jié){真的可以“增加內(nèi)膜厚度”嗎？ 豆?jié){的主要原料是大豆。傳統(tǒng)方法生產(chǎn)的豆?jié){除含有豐富的蛋白質(zhì)外，同時(shí)還含有一種奇特的因子——大豆異黃酮。   它是與雌激素有相似結(jié)構(gòu)，具有生物活性，被人類飲用攝取后可參與內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，因此大豆異黃酮有了神奇的稱呼——植物雌激素。   補(bǔ)充雌激素對(duì)雌激素分泌較少造成的內(nèi)膜薄有替代治療效果明確。   每20克大豆樣品可以生產(chǎn)豆?jié){約300ml，可分離約60毫克大豆異黃酮，但其生物活性非常低，在人體內(nèi)的效力只相當(dāng)于正常雌激素的萬(wàn)分之一。那么即使完全吸收也僅具有約0.006毫克雌二醇的功效。對(duì)雌激素分泌較少造成的內(nèi)膜薄的患者，豆?jié){的食補(bǔ)療效也就相當(dāng)微弱了。    榴蓮可以長(zhǎng)內(nèi)膜嗎？   從中醫(yī)上說(shuō)，榴蓮性熱可以活血散寒，改善腹部寒涼。而寒涼體質(zhì)的女性食用榴蓮可以調(diào)整體質(zhì)，但并不能說(shuō)明榴蓮具有促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用。   其次，內(nèi)膜的生長(zhǎng)需要一定的過程，自然周期的內(nèi)膜會(huì)隨著卵泡的發(fā)育而增厚，替代周期的內(nèi)膜會(huì)隨著藥物的使用而增厚，與其盲目地食補(bǔ)不如耐心地等待。   那我們還要繼續(xù)喝豆?jié){嗎？   豆?jié){含有豐富的植物蛋白質(zhì)、磷脂、維生素、鐵、鈣等礦物質(zhì)，可以美容、延緩衰老。   一些研究還表明豆?jié){還具有提高性生活質(zhì)量、預(yù)防婦女更年期綜合征、乳腺癌、老年癡呆癥的神奇功效。   但是把豆?jié){當(dāng)藥物使用、超過日常生活需要大量飲用、把豆?jié){代替飲水，并不是健康的生活方式。過量食用豆?jié){可能會(huì)造成消化不良、腎結(jié)石等問題，未煮熟的豆?jié){可導(dǎo)致食物中毒。腸胃不好、痛風(fēng)、術(shù)后恢復(fù)期等情況不宜常食豆?jié){。 所以，適量最好。 吃西柚能助孕？   吃了西柚能夠更好地幫助著床嗎？   據(jù)研究表明西柚含有豐富的維生素C和鉀，還含有天然的葉酸。   《日本神經(jīng)精神藥理學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，西柚等柑橘類水果有助于降低壓力和焦慮水平，平靜情緒，緩解抑郁。   還有研究表明，西柚可能會(huì)引起體內(nèi)雌激素水平的升高，患者朋友們可能就是因?yàn)檫@一點(diǎn)，會(huì)把西柚和卵泡、內(nèi)膜的生長(zhǎng)聯(lián)系起來(lái)。   但是，西柚“升高雌激素”的能力和我們助孕使用的藥物比，其實(shí)微乎其微，而且并沒有研究結(jié)果證明西柚會(huì)促進(jìn)內(nèi)膜、卵泡的生長(zhǎng)。把它當(dāng)藥物使用，有可能帶來(lái)的只有失望。   而且中醫(yī)認(rèn)為，西柚性微寒，過多食用也不好，甚至?xí)鸬较喾吹淖饔?。所以朋友們?nèi)绻麗鄢晕麒郑鳛樗粘Ｊ秤梅浅：?，但是把西柚?dāng)成藥物使用、大量食用，不僅起不到效果，也有可能會(huì)傷害健康。 吃蘋果減內(nèi)膜？   為了內(nèi)膜長(zhǎng)得好，是不是不能吃蘋果了？   西方諺語(yǔ)“一天一蘋果，醫(yī)生遠(yuǎn)離我（An apple a day keeps the doctor away )”，這一諺語(yǔ)表明蘋果是種優(yōu)秀的水果。但如此優(yōu)秀的水果，卻背上了“內(nèi)膜終結(jié)者”的惡名。在接觸的患者朋友們，對(duì)于蘋果一般會(huì)有兩種問題。 “聽說(shuō)蘋果會(huì)減內(nèi)膜，為了讓內(nèi)膜長(zhǎng)得好，我是不是不能吃蘋果？”   “我覺得我內(nèi)膜太厚了，是不是該吃點(diǎn)蘋果讓內(nèi)膜變薄點(diǎn)？”   兩種問題其實(shí)是一個(gè)思路，就是蘋果能讓內(nèi)膜變薄。目前來(lái)說(shuō)沒有關(guān)于“蘋果”會(huì)“降低內(nèi)膜厚度”的文章，醫(yī)療、營(yíng)養(yǎng)界對(duì)蘋果均是一致好評(píng)。這個(gè)謠言的產(chǎn)生過程應(yīng)該是這樣的：   一位女士吃了蘋果，她的內(nèi)膜變薄了，于是她覺得蘋果傷害了她的內(nèi)膜。   另一位女士恰巧也發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)膜變薄了，和前一位女士在聊天的時(shí)候發(fā)現(xiàn)共同吃過的東西是蘋果。好了，她們得出了肯定的結(jié)論，一定是蘋果！   然后蘋果的故事就在患者中流傳開來(lái)，甚至傳到了別的中心，甚至傳到了全國(guó)。于是乎，打開各種搜索引擎搜素“蘋果”、“內(nèi)膜”，滿屏幕都是提問關(guān)于“蘋果減內(nèi)膜”的。   且不說(shuō)醫(yī)院與醫(yī)院之間、機(jī)器與機(jī)器之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間的不同造成的誤差；   內(nèi)膜的厚度也會(huì)隨著子宮形態(tài)的改變而發(fā)生改變，有時(shí)候在子宮接近中位的時(shí)候，內(nèi)膜看起來(lái)會(huì)略厚一些，子宮卷曲的時(shí)候內(nèi)膜也比舒展的時(shí)候看起來(lái)厚一些；   雌激素水平的波動(dòng)也會(huì)造成內(nèi)膜厚度的改變；   而且因?yàn)樽訉m內(nèi)膜蠕動(dòng)波的存在，內(nèi)膜的厚度也會(huì)有不同。許多食物都有各種各樣的好處，有些姐妹聽說(shuō)有好處就大量吃是不適合的，多吃反而不利于健康，要記得適量哦！

在試管嬰兒治療中，胎質(zhì)量很大程度上影響了妊娠的成功率；胚胎質(zhì)量是通過胚胎等級(jí)來(lái)體現(xiàn)的，評(píng)級(jí)越高的胚胎質(zhì)量越好，移植后的懷孕成功率也越高。 很多準(zhǔn)媽媽在看到胚胎培養(yǎng)報(bào)告時(shí)有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之類的符號(hào)代表什么，今天我們就來(lái)分享一下，如何看胚胎報(bào)告，知道自己胚胎的質(zhì)量，哪些移植后更容易懷孕。 IVF中的胚胎等級(jí)的作用 輔助生殖治療成功與否，一個(gè)重要的主導(dǎo)因素，就是實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)的過程。而胚胎質(zhì)量等級(jí)就是針對(duì)培育后胚胎優(yōu)劣的評(píng)估。 在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級(jí)，一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一。 胚胎師會(huì)根據(jù)胚胎等級(jí)判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。 如果是做一代或者二代試管嬰兒的話，胚胎等級(jí)就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標(biāo)。 胚胎培養(yǎng)過程 Day 1：12~18小時(shí)后，觀察卵子是否受精。 Day 2：在37℃、5%CO2溫箱中繼續(xù)培養(yǎng)，觀察受精卵發(fā)育為幾個(gè)細(xì)胞（4細(xì)胞最佳）、是否有碎片（無(wú)碎片較好）、是否對(duì)稱（對(duì)稱較好）。 Day 3：同第二天，觀察受精卵發(fā)育為幾個(gè)細(xì)胞（8-10細(xì)胞最佳）。 Day 4：桑椹胚階段。 Day 5：發(fā)育成上百個(gè)細(xì)胞，囊胚階段。 第三天（D3）胚胎質(zhì)量評(píng)級(jí) D3天胚胎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)，第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來(lái)評(píng)分。 大量數(shù)據(jù)顯示最佳的D3胚胎其卵裂球細(xì)胞數(shù)目為7~9個(gè)，如果細(xì)胞少于6個(gè)或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過9個(gè)則是發(fā)育過快的胚胎。 在現(xiàn)有的D3胚胎評(píng)估系統(tǒng)中，118（11/8或者811）胚胎質(zhì)量是最優(yōu)的；當(dāng)胚胎移植報(bào)告顯示11/8時(shí)，前2個(gè)1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球細(xì)胞數(shù)目。 除此之外通過記錄胚胎的細(xì)胞數(shù)、胚胎細(xì)胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí)，具體如下： ①I級(jí)胚胎：細(xì)胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無(wú)顆粒，碎片0%-5%； ②II級(jí)胚胎：細(xì)胞大小略不均，胞質(zhì)有顆?，F(xiàn)象，碎片6%-20%； ③III級(jí)胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆?，F(xiàn)象，碎片21%-50%； ④IV級(jí)胚胎：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆?，F(xiàn)象，碎片＞50%。 注：I級(jí)最好，IV級(jí)最差為不可用胚；I級(jí)和II級(jí)稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，I~III級(jí)為可用胚胎。 這是胚胎的四個(gè)參照等級(jí)，一般一級(jí)和二級(jí)的D3胚胎都是很不錯(cuò)的，三級(jí)的差了點(diǎn)，但還能用。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生長(zhǎng)潛力可能越差 這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。 第五天（D5）囊胚質(zhì)量評(píng)級(jí) 經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時(shí)，胚胎會(huì)發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞就變成了囊胚。與D3卵裂期的評(píng)級(jí)方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。 內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來(lái)分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。 首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期囊胚的評(píng)級(jí)會(huì)不同： D5囊胚發(fā)育期   1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2； 2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2； 3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積； 4期：擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄； 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。 注：處于3至6期的囊胚，還需對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，分類如下：  囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級(jí)   A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密； B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散； C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。 囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級(jí)   A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密； B級(jí)：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散； C級(jí)：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。 從以上這些數(shù)字結(jié)合起來(lái)就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說(shuō)評(píng)分為“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，第一個(gè)“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)，第二個(gè)“A”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評(píng)級(jí)。 在實(shí)際中，因?yàn)?、6級(jí)胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實(shí)際操作中反而不如4級(jí)的囊胚好。所以，第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級(jí)最高、質(zhì)量最好哦！ 囊胚等級(jí)與妊娠成功率 ①Grade1：囊胚腔小于總體積一半，懷孕率達(dá)20～30%； ②Grade2：囊胚腔大于或等于總體積一半，懷孕率達(dá)30～40%； ③Grade3：囊胚逐漸在擴(kuò)展，懷孕率達(dá)40～50%； ④Grade4：囊胚完全擴(kuò)張，懷孕率達(dá)50～60%； ⑤Grade5：囊胚從透明帶逸出一部分，懷孕率達(dá)60～70%； ⑥Grade6：囊胚從透明帶逸出，懷孕率達(dá)60～70%。 等級(jí)越高、質(zhì)量越好的胚胎，移植后其懷孕率越高； 養(yǎng)至囊胚階段的受精卵無(wú)論是質(zhì)量、活力還是著床成功率，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于D3階段的胚胎。但形成囊胚對(duì)于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)都有非常嚴(yán)苛的要求是一般IVF醫(yī)院無(wú)法達(dá)到的。目前全世界來(lái)說(shuō)，養(yǎng)囊技術(shù)以美國(guó)最為領(lǐng)先，俄羅斯和泰國(guó)的技術(shù)也屬于第一梯隊(duì)，國(guó)內(nèi)生殖中心的養(yǎng)囊技術(shù)也在發(fā)展中，但技術(shù)成熟度和普及率遠(yuǎn)不及國(guó)外。 現(xiàn)階段第三代試管嬰兒技術(shù)是將受精卵培育至囊胚階段，并在移植前采用胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT），選擇基因或染色體皆正常的囊胚，將其移植到子宮獲得妊娠，有力保障了試管的成功率。 懷孕是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，除了胚胎質(zhì)量的因素，女方年齡、子宮內(nèi)膜的環(huán)境、母體激素水平及免疫狀況等等都會(huì)影響受孕成功。 整個(gè)試管過程中把專業(yè)的判斷交給醫(yī)生和胚胎師，準(zhǔn)媽媽們做到積極配合就好，有疑問可以提出，但一定要遵醫(yī)囑，希望每一個(gè)做試管的家庭都盡快抱到寶寶，完成家庭圓滿的心愿。