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三分鐘學會看試管胚胎報告

2025-04-28 13:46:56小貝

在試管嬰兒治療中,胎質(zhì)量很大程度上影響了妊娠的成功率;胚胎質(zhì)量是通過胚胎等級來體現(xiàn)的,評級越高的胚胎質(zhì)量越好,移植后的懷孕成功率也越高。

很多準媽媽在看到胚胎培養(yǎng)報告時有些困惑,不太理解“118”、“4AA”之類的符號代表什么,今天我們就來分享一下,如何看胚胎報告,知道自己胚胎的質(zhì)量,哪些移植后更容易懷孕。
IVF中的胚胎等級的作用
輔助生殖治療成功與否,一個重要的主導因素,就是實驗室胚胎培養(yǎng)的過程。胚胎質(zhì)量等級就是針對培育后胚胎優(yōu)劣的評估。
在試管嬰兒技術發(fā)展最初期,胚胎的形態(tài)學等級,一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一。
胚胎師會根據(jù)胚胎等級判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚,或哪些胚胎可以冷凍復蘇。
如果是做一代或者二代試管嬰兒的話,胚胎等級就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標。
胚胎培養(yǎng)過程
Day 1:12~18小時后,觀察卵子是否受精。
Day 2:在37℃、5%CO2溫箱中繼續(xù)培養(yǎng),觀察受精卵發(fā)育為幾個細胞(4細胞最佳)、是否有碎片(無碎片較好)、是否對稱(對稱較好)。
Day 3:同第二天,觀察受精卵發(fā)育為幾個細胞(8-10細胞最佳)。
Day 4:桑椹胚階段。
Day 5:發(fā)育成上百個細胞,囊胚階段。
第三天(D3)胚胎質(zhì)量評級
D3天胚胎評分標準主要是根據(jù),第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來評分。
大量數(shù)據(jù)顯示最佳的D3胚胎其卵裂球細胞數(shù)目為7~9個,如果細胞少于6個或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎,超過9個則是發(fā)育過快的胚胎。
在現(xiàn)有的D3胚胎評估系統(tǒng)中,118(11/8或者811)胚胎質(zhì)量是最優(yōu)的;當胚胎移植報告顯示11/8時,前2個1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度,而“8”代表卵裂球細胞數(shù)目。
除此之外通過記錄胚胎的細胞數(shù)、胚胎細胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標對胚胎進行分級,具體如下:
①I級胚胎:細胞大小均等,透亮,胞質(zhì)無顆粒,碎片0%-5%;
②II級胚胎:細胞大小略不均,胞質(zhì)有顆?,F(xiàn)象,碎片6%-20%;
③III級胚胎:細胞大小明顯不均,胞質(zhì)有明顯顆?,F(xiàn)象,碎片21%-50%;
④IV級胚胎:細胞大小嚴重不均,胞質(zhì)有嚴重顆?,F(xiàn)象,碎片>50%。
注:I級最好,IV級最差為不可用胚;I級和II級稱為優(yōu)質(zhì)胚胎,I~III級為可用胚胎。
這是胚胎的四個參照等級,一般一級和二級的D3胚胎都是很不錯的,三級的差了點,但還能用。碎片的生成是細胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎生長潛力可能越差
這成了判斷胚胎好差的一個重要標志。
第五天(D5)囊胚質(zhì)量評級
經(jīng)歷了早期胚胎后,等到第5、6天時,胚胎會發(fā)展成上百個細胞就變成了囊胚。與D3卵裂期的評級方法不同,培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)外胚層組成。
內(nèi)細胞團將來發(fā)育成胎兒,而滋養(yǎng)層細胞將來分化發(fā)育為胎盤,為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。
首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期,不同時期囊胚的評級會不同:
D5囊胚發(fā)育期
 
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;
2期:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;
3期:完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積;
4期:擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。
注:處于3至6期的囊胚,還需對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級,分類如下: 
囊胚內(nèi)細胞團(ICM)分級
 
A級:細胞數(shù)目多,排列緊密;
B級:細胞數(shù)目少,排列松散;
C級:細胞數(shù)目很少。
囊胚滋養(yǎng)層細胞(TE)分級
 
A級:上皮細胞層由較多的細胞組成,結構致密;
B級:上皮細胞層由不多的細胞組成,結構松散;
C級:上皮細胞層由稀疏的細胞組成。
從以上這些數(shù)字結合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài),比如說評分為“4AA”的囊胚,“4”表示囊胚處于4期,第一個“A”表示囊胚的內(nèi)細胞團評級,第二個“A”表示囊胚的滋養(yǎng)細胞層評級。
在實際中,因為5、6級胚胎部分細胞已經(jīng)從透明帶溢出,在實際操作中反而不如4級的囊胚好。所以,第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級最高、質(zhì)量最好哦!
囊胚等級與妊娠成功率
①Grade1:囊胚腔小于總體積一半,懷孕率達20~30%;
②Grade2:囊胚腔大于或等于總體積一半,懷孕率達30~40%;
③Grade3:囊胚逐漸在擴展,懷孕率達40~50%;
④Grade4:囊胚完全擴張,懷孕率達50~60%;
⑤Grade5:囊胚從透明帶逸出一部分,懷孕率達60~70%;
⑥Grade6:囊胚從透明帶逸出,懷孕率達60~70%。
等級越高、質(zhì)量越好的胚胎,移植后其懷孕率越高;
養(yǎng)至囊胚階段的受精卵無論是質(zhì)量、活力還是著床成功率,都遠遠高于D3階段的胚胎。但形成囊胚對于實驗室設備和醫(yī)生技術都有非常嚴苛的要求是一般IVF醫(yī)院無法達到的。目前全世界來說,養(yǎng)囊技術以美國最為領先,俄羅斯和泰國的技術也屬于第一梯隊,國內(nèi)生殖中心的養(yǎng)囊技術也在發(fā)展中,但技術成熟度和普及率遠不及國外。
現(xiàn)階段第三代試管嬰兒技術是將受精卵培育至囊胚階段,并在移植前采用胚胎植入前遺傳學檢測(PGT),選擇基因或染色體皆正常的囊胚,將其移植到子宮獲得妊娠,有力保障了試管的成功率。
懷孕是一個非常復雜的過程,除了胚胎質(zhì)量的因素,女方年齡、子宮內(nèi)膜的環(huán)境、母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕成功。
整個試管過程中把專業(yè)的判斷交給醫(yī)生和胚胎師,準媽媽們做到積極配合就好,有疑問可以提出,但一定要遵醫(yī)囑,希望每一個做試管的家庭都盡快抱到寶寶,完成家庭圓滿的心愿。
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試管嬰兒受精難,是精子還是卵子的原因?誰的鍋?
試管嬰兒受精難,是精子還是卵子的原因?誰的鍋?
作為醫(yī)療服務,我們都知道試管嬰兒并非是100%成功的,一次成功的家庭幸運且偏少,在我們現(xiàn)階段情況下,不少家庭需要做多次才能成功懷孕。   目前試管嬰兒技術發(fā)展已經(jīng)非常成熟,然而還是有患者在試管前期就出現(xiàn)受精失敗的情況,無法進入到后期移植的步驟,對試管夫妻而言是很大的心理壓力。那么,試管嬰兒出現(xiàn)受精失敗的情況,是精子的錯還是卵子的錯呢?   精子的因素   少精弱精的患者正常情況下很難自然受孕,往往需要通過人工授精、體外受精(IVF)或者單精子卵漿內(nèi)注射(ICSI)技術的輔助,而精子質(zhì)量差是受精失敗的主要原因。 有的患者精子頂體存在缺陷,精子與卵子的顆粒細胞及透明帶無反應,導致受精失敗。另外,卵子激活失敗與精卵融合障礙往往也與精子的質(zhì)量密切相關。 卵子因素 1 透明帶缺陷 透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織,我們可以形象的比作“雞蛋殼”。殼過厚或“過硬”都會影響精子穿透。透明帶的基因變異,可導致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應或者反應不全,最終受精失敗。 2 卵子問題 卵母細胞異常:在卵子內(nèi)部,各種分子和機制也起著重要的作用,所有影響卵子生長和發(fā)育的因素都有可能影響到受精。 成熟度異常:卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件,當胞漿和核成熟不同步時,往不能正常受精,甚至出現(xiàn)單原核或三原核,或者受精后不能進一步卵裂發(fā)育。 卵母細胞激活失?。壕邮锹炎蛹せ畹奶烊淮碳ひ蛩兀讶诤虾?,卵子瞬間發(fā)生一系列應答,如卵內(nèi)鈣離子濃度升高,皮質(zhì)顆粒反應,排出第二極體等。如果精子未能成功激活卵子,后續(xù)的受精過程仍然不能完成。 如何幫助精卵順利結合 1.足夠數(shù)量的精卵是基礎 在促排期間,需要使用促排卵藥物對女性進行促排,若是女方對促排卵藥物不起反應或反應很差,卵巢不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子,這胚胎的形成就沒有辦法保證。 究其原因出現(xiàn)耐藥性差、患者的身體狀況等問題,所以女性在備孕階段需要注意飲食以及作息各方面的調(diào)整,要營養(yǎng)均衡,多吃含高蛋白的食物,少熬夜戒煙酒,這才是保證促排卵藥物能起到一定作用的前提哦。 此外女方年齡也是一個重要影響因素,因為隨著女性年齡的增長,卵子質(zhì)量也在不斷下降,35歲后尤其38歲后卵巢功能伴隨著卵子質(zhì)量下降幅度增加。 2.男性的精子質(zhì)量 若是男性精液中精子數(shù)量少、精子活力差時,雖然都是在一個試管內(nèi),由于精子自身的問題,是無法進入卵子完成受精,故而就會出現(xiàn)受精失敗的現(xiàn)象,而試管嬰兒接下來的療程是無法繼續(xù)下去的。 那男性在備孕期間需要做好下面這些,才能更好保證精子質(zhì)量: ① 飲食多以含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主 蛋白質(zhì)是細胞的重要組成部分,也是生成精子的重要原料,充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。 ② 豐富維生素 多食用含有高維生素的食物,對提高精子的成活質(zhì)量有很大的幫助。 ③ 需要補充一定量的葉酸 試管的成功率不是百分百,對于試管嬰兒單個周期失敗的家庭,一定不要灰心,最重要的是找準失敗的原因,及時進行針對治療,積極備孕下一個周期。
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