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先天性無陰道

概述:

胚胎在發(fā)育期間受到內(nèi)在或外界因素阻擾,或者基因突變(可能有家庭史)引起副中腎管發(fā)育異常所致。染色體核型為46XX,全身生長及女性第二性征發(fā)育正常,外陰正常,陰道缺失,子宮發(fā)育(僅有雙角殘余),輸卵管細小,卵巢發(fā)育及功能正常。其中MRKH綜合征(先天性無陰道無子宮)患者最為多見。

病因

1.染色體異常。

2.雄激素不敏感綜合征。

3.母親孕早期使用雄性激素、抗癌藥物、反應停等。

4.孕早期感染某些病毒或弓形蟲。

癥狀:

1.青春期前無明顯異常表現(xiàn),常被忽視。

2.外陰一般發(fā)育正常。

3.伴或不伴子宮發(fā)育異常。若子宮發(fā)育異常、青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),子宮幼小或畸形;若子宮發(fā)育正常,是出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛、宮腔積血、子宮增大、性生活障礙。

4.伴或不伴卵巢發(fā)育異常和或泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常。伴卵巢發(fā)育不全者,第二性征發(fā)育不全,身材矮小,蹼頸,肘外翻等畸形。

治療:

1.非手術治療:頂壓法形成人工腔穴,治療時間長形成的人工陰道短。如果組織彈性差,難以成功現(xiàn)已基本廢棄,很少采用。

2.手術治療:主要是在尿道膀胱與直腸之間分離形成一個人工腔道,有陰唇皮瓣陰道成形術、乙狀結腸代陰道術、羊膜陰道成形術、盆腔腹膜成形術等。但至今還無非常理想的成形手術,主要應根據(jù)患者外陰局部解剖及其他臨床具體情況進行抉擇。 

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