概念:
一種常見的生殖內(nèi)分泌疾病。以雄激素過(guò)高的生化或臨床表現(xiàn)。以持續(xù)性無(wú)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?,常伴胰島素抵抗和肥胖。是女性不孕的常見原因。多在青春期發(fā)病。
病因:
1.雄激素過(guò)多。
2.神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)。
3.代謝性紊亂。
4.遺傳因素。
癥狀:
1.月經(jīng)改變: 月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。
2.高雄激素相關(guān)表現(xiàn): 多毛、痤瘡、女性脫發(fā)油脂性皮膚、男性化變現(xiàn)(主要表現(xiàn)為有男性型陰毛分布,一般不出現(xiàn)明顯男性化表現(xiàn)等)。
3.胰島素相關(guān)表現(xiàn): 肥胖、黑皮癥棘等。
治療:
1.調(diào)整生活方式:飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)。
2.調(diào)整月經(jīng)周期: 口服避孕復(fù)方口服避孕藥(COC)、間歇性或連續(xù)性的孕激素、雌孕激素序貫。
3.降低血雄激素水平: 糖皮質(zhì)類固醇(地塞米松等)、復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯等。
4.改善胰島素抵抗: 二甲雙胍。
5.誘發(fā)排卵: 氯米芬、來(lái)曲唑、促性腺激素。
6.體外受精: 胚胎移植。
7.藥物治療無(wú)效時(shí)可在腹腔鏡下將各卵泡穿刺,電凝或激光治療,雌、雄激素水平隨之下降。