概念:
為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型,在輸卵管炎后,或因粘連閉鎖,黏膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi),或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后,最終成為水樣液體,也有的液體被吸收剩下一個(gè)空殼,造影時(shí)顯示出積水影。
病因:
1.分娩或人工流產(chǎn) 分娩或人工流產(chǎn)后,病原體可能會(huì)經(jīng)外明、陰道、子宮切口等的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分,引起子宮、輸卵管及盆腔腹膜炎癥等。
2.另有一部分患者因殘留胎盤以及不全流產(chǎn)而引發(fā)炎癥,個(gè)別帶宮內(nèi)節(jié)育器者繼發(fā)慢性輸卵管炎?;颊哂捎跊](méi)有得到及時(shí)、徹底的治療而導(dǎo)致慢性炎癥,長(zhǎng)期的炎性刺激使輸卵管増粗、變硬,進(jìn)而管腔粘連、狹窄,甚至與周圍組織粘連,最終導(dǎo)致輸卵管在不同部位發(fā)生粘連、閉鎖從而引起積水。
3.性衛(wèi)生不良 經(jīng)期性交、不潔性生活、性生活過(guò)多、有多個(gè)性伴侶或者使用不干凈的月經(jīng)墊等,均可能使病原體侵入輸卵管而引起炎癥,從而導(dǎo)致輸卵管積水。
4.子宮腔內(nèi)操作后感染 如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查等,如果操作不當(dāng)均有可能導(dǎo)致盆腔感染而引起輸卵管積水。
5.鄰近器官炎膏接蔓延 腹腔其他臟器感染后,可直接蔓延到輸卵管,如宮頸炎。此外,闌尾炎、腹膜炎也可蔓延到輸卵管,引發(fā)輸卵管炎。
癥狀:
1.陰道分泌物增多:輸卵管積水時(shí),輸卵管擴(kuò)張部分與未擴(kuò)張部分的管腔仍可相通,導(dǎo)致間歇性陰道排液、水樣白帶等。
2.腹痛:下腹部一側(cè)或兩側(cè)疼痛,程度不一,可有下墜感。
3.月經(jīng)不調(diào):經(jīng)量増多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。
4.痛經(jīng):離經(jīng)期越近,疼痛感越嚴(yán)重,月經(jīng)來(lái)潮后緩解。
5.其他:性交痛、胃腸道功能紊亂等。
治療:
1.無(wú)明顯癥狀無(wú)生育要求者,隨診觀察。
2.急性期抗生素治療。
3.輸卵管受損嚴(yán)重,難以恢復(fù)采用手術(shù)治療。
4.輕度輸卵管積水--腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)。
5.輸卵管積水較嚴(yán)重--腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。
6.病變輕,積水小于3cm,或盆腔粘連嚴(yán)重?zé)o法手術(shù),或病情重,輸卵管完全喪失功能但患者要求保留者--腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)。
7.無(wú)法腹腔手術(shù)者--輸卵管栓塞術(shù)。