概念:
正常情況下人體內(nèi)部不存在抗精子抗子抗體。男性體內(nèi)中,由于血睪屏障的存在,精子抗原與機(jī)體的免疫系統(tǒng)相互隔離,因而不會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)。而在受精的女性體內(nèi)中,正常女性的生殖道與精子接觸后,由于精漿中存在的免疫抑制物質(zhì)(前列腺素E和一種糖蛋白)吸附于精子的表面,導(dǎo)致精子不會(huì)被免疫活性細(xì)胞識(shí)別,所以雖然有少量的精子經(jīng)陰道粘膜子宮內(nèi)膜等部位吸收、降解,但也不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。生殖系統(tǒng)炎癥、阻塞、外傷等導(dǎo)致機(jī)體免疫平衡會(huì)被打破,錯(cuò)誤的將精子當(dāng)成“入侵者”,產(chǎn)生抗精子抗體,對(duì)抗精子。
抗精子抗體具有殺傷、吞噬、凝集和制動(dòng)精子的作用,阻礙精子與卵子結(jié)合而導(dǎo)致不孕。
抗精子抗體陽(yáng)性是免疫性不育的主要因素。
病因:
1.男性的精子、精漿,對(duì)女性來(lái)說(shuō)皆屬特異性抗原,接觸到血液后,男女均可引起免疫反應(yīng),產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,阻礙精子與卵子結(jié)合,而致不孕。
2.抗精子陽(yáng)性的女性患者,發(fā)病之前多有子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、輸卵管炎等生殖系統(tǒng)炎癥。
危害:
1.傷害精子:男性精子質(zhì)量下降、活力減退、活率不達(dá)標(biāo),甚至出現(xiàn)大量的畸形精子。
2.引發(fā)流產(chǎn)。
治療:
1.針對(duì)病因進(jìn)行治療。生殖系統(tǒng)炎癥應(yīng)予抗感染治療;其它阻塞外傷可能需要手術(shù)干預(yù)治療。
2.免疫抑制療法:臨床多用腎上腺皮質(zhì)激素,有局部使用,低劑量持續(xù)給藥,大劑量間歇給藥和沖擊給藥幾種方法。免疫抑制療法的目的是抑制體內(nèi)免疫反應(yīng),使抗精子抗體滴度下降,副作用較大。
3.隔離療法:使用避孕套,避免和減少女性生殖道與精子及其抗原物質(zhì)的接觸,而不產(chǎn)生新抗體。一般隔離6-12個(gè)月,并且隨訪血清及宮頸粘液中的抗精子抗體滴度,待恢復(fù)正常后可能受孕。
4.宮腔內(nèi)人工授精:避免精子與宮腔粘液中的抗精子抗體接觸。