概念:
精液中存在血液。根據(jù)含血量的多少,可以表現(xiàn)為肉眼血精、精液中混有血絲或顯微鏡下有少量紅細胞。
病因:
引起血精的原因很多,一般將血精分為功能性血精、特發(fā)性血精和病理性血精三類
1.功能性血精:
最常見的,可能與過度性放縱、長期的性節(jié)制、性交突然中斷、持續(xù)性交有關(guān)。
2.特發(fā)性血精:
原因不明的血精稱為特發(fā)性血精。當膨脹的精囊腺突然排出精囊液,腺腔內(nèi)壓驟然降低,導(dǎo)致血精,類似尿潴留的膀胱突然減壓后出現(xiàn)血尿。
3.病理性血精:
3.1.炎癥與感染--精囊炎、尿道炎、附睪睪丸炎等。炎癥反應(yīng)可使精囊黏膜受到刺激、充血、水腫導(dǎo)致血精。
3.2.管道梗阻及囊腫--常見的病因有精囊擴張、射精管囊腫等。射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴張和膨脹,導(dǎo)致黏膜血管破裂、出血。
3.3.腫瘤及血管異常--腫瘤:尿道內(nèi)血管瘤、前列腺腫瘤、精囊平滑肌瘤。惡性腫瘤有前列腺癌、精囊癌、睪丸癌等。
3.4血管異常:前列腺尿道異常靜脈、尿道血管瘤、動脈-靜脈畸形等。
3.5.全身性因素高血壓、血友病、紫癜、白血病、肝硬化等。
癥狀:
1.射精時精液帶血為主要表現(xiàn)。精液外觀與疾病程度相關(guān):可呈現(xiàn)鮮紅色、乳白色精液中混有鮮紅色血絲、咖啡色、暗紅色。絕大多數(shù)血精患者出血量較少,可為初始、終末或全程血精。
2.性功能改變:性欲減退,早泄及射精痛。
3.膀胱刺激癥狀:尿頻、尿痛,排尿困難等。
4.腰部、會陰部、下腹部及直腸脹痛不適等。
治療:
1.一般治療:避免性生活和性刺激,溫水坐浴,禁辛辣刺激性食物。
2.藥物治療--抗感染治療、抗結(jié)核治療、止血藥等。
3.頑固性反復(fù)性血精可以根據(jù)情況手術(shù)治療。
4.精囊病變引起的血精子--采用經(jīng)尿道輸尿管鏡或精囊鏡精囊沖洗術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰或經(jīng)腹精囊穿刺置管沖洗術(shù)。
5.后尿道息肉、腺瘤、血管病變等尿道疾病引起血精者--經(jīng)尿道電切或電灼術(shù).
6.膀胱癌、前列腺癌和精囊癌引起的血精--癌癥根治術(shù)。