概念:
指陰莖能正常勃起和性交,但是不能射出精液,或是在其他情況下可射出精液,而在陰道內(nèi)不射精,因此無法達(dá)到性高潮和獲得性快感。
病因:
功能性不射精:
1.心理因素:為常見原因。如對(duì)配偶不滿意、夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào)、思想壓力大、性生活環(huán)境不佳等,均可使男方對(duì)性生活采取克制態(tài)度,長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致不射精癥。
2.性知識(shí)缺乏:不知如何性交,或者女方對(duì)性有恐懼心理而限制男方大幅度、快速抽動(dòng),使男方不能達(dá)到射精的閾值導(dǎo)致不射精癥。
3.性疲勞或射精衰竭:性交或手淫過頻容易造成脊髓射精中樞功能紊亂,引發(fā)不射精。
4.長(zhǎng)期手淫:由于手淫時(shí)的性刺激強(qiáng)度多超過性交時(shí)的強(qiáng)度,射精中樞習(xí)慣于手淫的強(qiáng)烈刺激,可能在性交時(shí)達(dá)不到射精閾值。
另一方面,由于傳統(tǒng)觀念的影響,手淫者通常有負(fù)罪感和羞恥感,也會(huì)對(duì)射精起抑制作用。
器質(zhì)性不射精:
1.神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷如大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷,會(huì)引起不射精癥。
2.醫(yī)源性因素如胸腰交感神經(jīng)切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)都能損傷神經(jīng),引起不射精。
3.泌尿生殖系統(tǒng)局部病變?nèi)缇贩蚀蟆o或伴有包皮口狹窄的包皮過長(zhǎng)、陰莖外傷、硬結(jié)、瘢痕、纖維化、嚴(yán)重尿道下裂等可引起不射精。
4.內(nèi)分泌異常糖尿病、垂體功能低下、甲亢等可引起射精障礙。
5.藥物性因素抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜安定藥物或腎上腺素阻滯劑等,以及長(zhǎng)期酗酒或吸食毒品,都會(huì)誘發(fā)不射精。
癥狀:
功能性不射精癥約占90%,患者性交時(shí)無精液排出體外,而平時(shí)手淫時(shí)可射精或非性生活時(shí)遺精。
器質(zhì)性不射精癥在任何情況下都不排精,可以伴有與原發(fā)疾病相應(yīng)的癥狀體征等。
治療:
1.心理治療:男女雙方學(xué)習(xí)性相關(guān)知識(shí),消除錯(cuò)誤的思想觀念。女方要配合男方,幫助男方消除性焦慮,使男方在充分放松和充滿激情的心理狀態(tài)下性交,加強(qiáng)刺激強(qiáng)度,使陰莖能接受更多的性刺激,從而達(dá)到治療的目的。
2.性行為治療:主要是通過性感集中訓(xùn)練,使患者逐漸適應(yīng)、熟悉性交過程,提高患者對(duì)性反應(yīng)的自身感覺,充分享受性交的快感,減輕對(duì)性交的焦慮和恐懼。
另外,為了加強(qiáng)對(duì)陰莖的刺激,可以通過事前手淫、調(diào)整性交頻率和時(shí)間、改變體位、男方插入后女方收縮會(huì)陰肌群等,進(jìn)一步誘導(dǎo)射精。
3.藥物治療:成功率較低,不推薦為首選方案。左旋多巴、麻黃素(高血壓、冠心病、甲亢病人禁用)米多芬。
4.物理治療:主要包括機(jī)械和電刺激誘發(fā)射精。物理治療聯(lián)合輔助生殖技術(shù),是治療因不射精癥引起不育患者的有效方法。
5.手術(shù)治療:主要是針對(duì)陰莖本身疾病,如伴有包皮口狹窄的包皮過長(zhǎng)和包莖患者,可采用手術(shù)治療,切除包皮顯露龜頭可增加其對(duì)刺激的敏感性,有利于射精。
6.中醫(yī)治療:作為一種輔助手段。