愛莉莎是一個(gè)活潑、有活力的年輕女性,她每天享受著生活的美好。直到有一天被查出來乳腺癌,這一天,是29歲的愛莉莎最不幸的日子,她是乳腺癌III期。她剛結(jié)婚,丈夫和她正在為懷孕做準(zhǔn)備。就在滿懷欣喜的期待中,這一消息猶如晴天霹靂,打亂了她所有的計(jì)劃。
愛莉莎配合醫(yī)生完成了組織活檢,結(jié)果顯示:ER和PR陽性,HER2陰性。隨后,手術(shù)成功完成,但是前哨淋巴結(jié)活檢顯示,有1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(1N+/4)。醫(yī)生告知愛莉莎:3周之后開始化療,一切都還來得及。
只是有一點(diǎn):一旦化療開始,愛莉莎的卵巢功能面臨迅速衰退,可能這輩子都將無法生育。
怎么辦?短短的3周內(nèi)能凍卵嗎?焦灼的愛莉莎想到了求助恩唯達(dá)生殖中心專家Dr. Mick Abae醫(yī)生。
Dr. Mick Abae醫(yī)生仔細(xì)分析了愛莉莎的病情。由于愛莉莎是ER、PR陽性的乳腺癌患者,需要避免血中高雌激素濃度,因此用傳統(tǒng)的卵巢刺激方法獲取成熟卵子顯然不合適。并且,3周的時(shí)間也很難完成卵巢刺激和取卵的全周期。
Dr. Mick Abae醫(yī)生建議愛莉莎進(jìn)行卵巢冷凍,也就是通過腹腔鏡取出部分卵巢組織進(jìn)行冷凍,待康復(fù)后移植回體內(nèi),重建排卵功能。但是,剛做完手術(shù)的愛莉莎顯然不愿意再接受二次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷,她拒絕了。
于是,Dr. Mick Abae醫(yī)生提出了一個(gè)大膽的方案:
不成熟卵體外培育(IVM)。
也就是說,采集未成熟的卵母細(xì)胞,在體外成熟后進(jìn)行冷凍,等待合適的時(shí)機(jī)再取出卵母細(xì)胞,進(jìn)行體外受精后植入子宮內(nèi)。
原理上,IVM是可行的:在早卵泡期,未成熟的卵母細(xì)胞存在于小的竇卵泡中,停滯于減數(shù)分裂前期。當(dāng)從卵泡內(nèi)取出后,這些卵母細(xì)胞可以恢復(fù)并繼續(xù)完成減數(shù)分裂。
但是,這并不是一項(xiàng)常規(guī)開展的技術(shù),每個(gè)胚胎的著床率可能不足1/5,早期妊娠的丟失率也更高。
總而言之,能不能靠這種方法生下健康的孩子,不僅靠技術(shù),還靠運(yùn)氣。
帶著迫切的生育愿望,愛莉莎只能勇敢一試。
在月經(jīng)周期第16天,她進(jìn)行了經(jīng)陰道超聲檢查,發(fā)現(xiàn)了17枚小的竇卵泡(直徑2-9mm)和左側(cè)黃體。
在月經(jīng)周期第22天,7個(gè)未成熟的卵母細(xì)胞在經(jīng)超聲引導(dǎo)下被取出。實(shí)驗(yàn)室人員將它們放入含有患者血清、0.75UI/mL卵泡刺激素(FSH)、0.11UI/mL人絨毛膜促性腺激素(HCG)的混合液中培養(yǎng)。培養(yǎng)48小時(shí)后,6個(gè)成熟(MII)的卵母細(xì)胞被迅速冷凍起來。
隨后,愛莉莎經(jīng)受住了化療,她逐漸康復(fù)。5年后,她自然備孕1年仍未懷孕,Dr. Mick Abae醫(yī)生告訴她:是時(shí)候啟用原先保存的卵母細(xì)胞試試看了。
原先6個(gè)卵母細(xì)胞隨即被解凍,在體外受精后,精心挑選的1個(gè)胚胎移植進(jìn)了愛莉莎的子宮。最終,奇跡發(fā)生了:
愛莉莎成功懷孕,生下了一個(gè)健康的男孩!
“對(duì)于年輕的腫瘤患者來說,卵巢刺激之后進(jìn)行卵子冷凍或胚胎冷凍依然是最成熟有效的辦法。但是,某些患者由于癌癥治療時(shí)間緊急或存在禁忌證,無法進(jìn)行卵巢刺激,這時(shí)候未成熟卵母細(xì)胞的體外培育就成為一個(gè)可行之策。當(dāng)然,最理想的情況是聯(lián)合卵巢組織冷凍。”Dr. Mick Abae醫(yī)生在接受采訪時(shí)說道。
這是國內(nèi)首個(gè)癌癥患者利用IVM技術(shù)冷凍未成熟卵母細(xì)胞,待癌癥康復(fù)后成功體外受精并順利懷孕生產(chǎn)的病例。