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貝貝殼-多移植幾個(gè)胚胎妊娠率會(huì)高嗎?

2021-11-17 14:24:56小貝

      很多夫妻經(jīng)歷了漫長(zhǎng)繁瑣的試管嬰兒治療過(guò)程,終于進(jìn)到了試管嬰兒的移植階段。這個(gè)時(shí)候許多患者夫婦都會(huì)很急迫的要求專(zhuān)家多移植幾個(gè)胚胎,以確保自己的試管成功率。其實(shí)夫婦倆急迫的心情是完全可以理解的,但是胚胎移植真的能夠“多多益善”嗎?


  試管專(zhuān)家表示胚胎移植數(shù)目當(dāng)然不是越多越好,隨著移植胚胎數(shù)目的增加,多胎妊娠的概率也明顯增加。隨之而來(lái)的則是多胎妊娠帶來(lái)的種種風(fēng)險(xiǎn),包括孕產(chǎn)婦的孕期風(fēng)險(xiǎn)、分娩風(fēng)險(xiǎn)等,如妊娠期高血壓疾病、羊水異常、產(chǎn)后出血等情況。而且胎兒還很容易在在宮內(nèi)發(fā)育的過(guò)程中出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn),比如雙胎輸血綜合癥、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、分娩困難等。


  移植的胚胎一般分成卵裂期胚胎和胚胎,卵裂期胚胎指的是塑造2-三天的胚胎,胚胎是塑造5-6天的胚胎。一般狀況下,醫(yī)師會(huì)為病人移植1-兩個(gè)胚胎,不容易超出3個(gè)胚胎,若移植的是卵裂期的胚胎,會(huì)移植2個(gè);若移植的是胚胎,僅移植一個(gè)就可以,胚胎的生長(zhǎng)潛力不錯(cuò),較為非常容易受精卵著床。在確保臨床醫(yī)學(xué)妊娠率的與此同時(shí)移植多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)很低,可以最大限度的保障孩子在宮頸內(nèi)的養(yǎng)分提供,減少小產(chǎn)率。


  如果女性在試管嬰兒手術(shù)中移植多枚胚胎,結(jié)果多個(gè)胚胎都著床成功了,那可能就需要進(jìn)行減胎手術(shù)。因?yàn)榇婊畹奶狠^多不僅會(huì)給母體帶來(lái)不小的壓力,也很容易造成胎兒的早產(chǎn)和流產(chǎn)。目前生殖中心通常會(huì)根據(jù)女性的身體情況,為女性移植1-2個(gè)左右的胚胎。而且國(guó)內(nèi)現(xiàn)在規(guī)定35歲以下的患者一次至多可以移植2個(gè)胚胎,不是大家想移植多少個(gè)胚胎就移植多少個(gè)的。


      移植多個(gè)胚胎,盡管能夠提升受孕率,可是與此同時(shí)多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也大大的提高。孕媽媽很有可能在早期將遭遇必須減胎的選擇。自懷孕中期逐漸,孕期糖尿病、血壓高等風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)比單胎妊娠高許多倍孕期后半期,還極有可能遭受小寶寶早產(chǎn),必須住好長(zhǎng)時(shí)間的保溫箱,或者小寶寶先天性生長(zhǎng)不夠等。因此為了確保孕媽媽和寶寶的身心健康,移植單胎是最商業(yè)保險(xiǎn)和可靠的。


      所以,建議病人移植一個(gè)好的胚胎,如果胚胎的質(zhì)量不好,就可以考慮移植兩個(gè),放太多胚胎對(duì)病人沒(méi)有太大的有益方面,也會(huì)增加病人的一些負(fù)擔(dān)。

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通常情況下,女性一個(gè)月只能排出一枚卵子,對(duì)于健康的男性而言,每次射出的精子能以“千萬(wàn)”甚至"億"計(jì)。   但最終受精的只有1個(gè)精子,精子與卵子結(jié)合,形成受精卵,受精卵會(huì)發(fā)育成胚胎,然后在子宮中著床,安家落戶(hù)。   那么,如果沒(méi)有成功受孕的卵子和精子都去哪兒了呢? 卵子去哪兒了?      1/ 被身體吸收       卵子對(duì)于女性的身體來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常小的卵細(xì)胞,如果沒(méi)有和精子相遇,那么很可能會(huì)被女性的身體所吸收。      2/ 隨月經(jīng)排出體外       對(duì)于備孕的夫妻來(lái)說(shuō),精子和卵子的壽命都是有時(shí)間限制的,卵子的存活時(shí)間大約是1-2天,如果在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)卵子沒(méi)有等到精子的到來(lái),失去生命的活力,面向死亡。卵子就會(huì)在輸卵管的推動(dòng)作用下,被輸送到女性的子宮里,隨著下次月經(jīng)一起排出體外。 精子去哪兒了?      1/ 第一關(guān)--99%被酸死了       陰道粘膜上皮里面有大量的乳酸桿菌,會(huì)分解成乳酸,讓陰道里面的PH值保持偏酸性的!就是要各路想通過(guò)陰道進(jìn)去子宮的細(xì)菌在這里就被酸死了。 在陰道的乳酸環(huán)境看來(lái),精子大小和細(xì)菌差不多,也是活的,而且不少精子確實(shí)是身上帶有細(xì)菌,所以不酸你酸誰(shuí)? 不過(guò)再酸因?yàn)閿?shù)量多,還是有一些精子可以逃出升天的。能跑出去的精子不但跑得快,還會(huì)非常聰明的把細(xì)胞質(zhì)丟掉,把原來(lái)存在細(xì)胞質(zhì)中的線(xiàn)粒體就密集的包裹在精子尾部。這次真的勇士到達(dá)子宮頸的時(shí)候,還剩下100萬(wàn)精英,也就是99%已經(jīng)被酸沒(méi)了。      2/ 第二關(guān)--被累死了         大小如細(xì)菌的精子,子宮就是一個(gè)巨大的迷宮,有些精子只能暈頭轉(zhuǎn)向在原地打滾,或者是轉(zhuǎn)得久的,沒(méi)有能量了,直接是累死掉了。 就是沒(méi)有累死也會(huì)被宮頸粘液中的精子抗體殺死,對(duì)的精子對(duì)于女性來(lái)說(shuō)就一個(gè)異物,所以設(shè)了重重關(guān)卡來(lái)攔殺精子。 但是精子抗體的數(shù)量有限,所以還是有部分精子逃出升天,來(lái)到了輸卵管。      3/ 第三關(guān)--迷路而死       一般情況下,女性每次只排出一個(gè)卵細(xì)胞,兩側(cè)卵巢交替排卵。 這對(duì)精子來(lái)說(shuō)可太悲催了——兩根輸卵管呀,“岔路口”上還沒(méi)有指示標(biāo)志!成心的吧!   所以有很多精子也會(huì)撲了個(gè)空,雖然游動(dòng)到了輸卵管,但是卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)卵細(xì)胞,最后迷失在輸卵管中,直到?jīng)]有活性。      4/ 第四關(guān)--無(wú)能而死       經(jīng)過(guò)九死一生,有些“精兵”都沖到最后關(guān)頭,并見(jiàn)到了卵子MM,但最后只有一個(gè)精子能成功與卵子結(jié)合。   那個(gè)精子與卵子融合后,就會(huì)觸發(fā)卵子周?chē)该鲙ё兓?,形成一?ldquo;防護(hù)墻”,防止其他精子再進(jìn)入。于是,那百十來(lái)個(gè)“精兵”只能在外頭苦等而死了。   總之,精子如果沒(méi)有被排出體外,就是在女性身體的某個(gè)角落里慢慢的失去活力,由于精子大部分是蛋白質(zhì),長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有受孕的話(huà)就會(huì)被溶解,被女性自體吸收或者是精子自己就分解掉。懷孕的過(guò)程就是千軍萬(wàn)馬披荊斬棘,一‘精’功成萬(wàn)‘精’枯的壯烈場(chǎng)面,準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們要加油了哦!
試管移植后怎么做更利于著床和懷孕?
試管移植后怎么做更利于著床和懷孕?
在試管嬰兒的整個(gè)過(guò)程中,準(zhǔn)父母往往會(huì)關(guān)注這幾個(gè)環(huán)節(jié):醫(yī)生醫(yī)院選擇,方案的制定,促排與取卵,胚胎成功數(shù)量,移植后是否懷孕。前幾個(gè)環(huán)節(jié)是以醫(yī)生為主導(dǎo)的工作,患者遵醫(yī)囑配合實(shí)施即可,而移植后是否懷孕這個(gè)環(huán)節(jié),承載了所有環(huán)節(jié)的價(jià)值體現(xiàn),又是以患者為主體的環(huán)節(jié),很多姐妹在移植后會(huì)憂(yōu)心忡忡,碰到情況不知該怎么辦,今天小編就給大家講一下移植后的準(zhǔn)媽媽們要注意什么。 注意休息,但沒(méi)必要臥床不起 試管嬰兒后是否需要臥床保胎這個(gè)問(wèn)題,國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)家給的明確答案都是“不需要”。輔助生殖醫(yī)學(xué)研究表明,胚胎著床成功與否,與移植技術(shù)、子宮內(nèi)膜的容受性、胚胎的質(zhì)量等因素相關(guān),而與移植后是否長(zhǎng)期平躺或站立無(wú)關(guān)。   很多人可能會(huì)覺(jué)得手術(shù)后臥床休息是最常見(jiàn)的醫(yī)囑,但針對(duì)試管嬰兒來(lái)講,移植后長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)有以下兩點(diǎn)壞處:   1、先打亂日常的生活規(guī)律,還可能加重心理負(fù)擔(dān),從而影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),最終影響妊娠結(jié)局,有害無(wú)利。 2、另有研究指出,長(zhǎng)期臥床不利于盆腔及下肢的血液循環(huán),除了不利于胚胎著床外還會(huì)引起腰骶部不適、食欲下降、消化不良、便秘腹脹等,還有可能發(fā)生下肢靜脈血栓。所以,移植后注意事項(xiàng)中,都無(wú)長(zhǎng)期臥床的醫(yī)囑。     那醫(yī)生說(shuō)的注意休息是什么?      注意休息,實(shí)際的根本原則是要避免過(guò)度勞累,精神愉快為準(zhǔn),即維持正常的生活作息,但不能讓自己處于疲勞或焦慮的狀態(tài)中。有的患者移植以后選擇正常上班,有的請(qǐng)假在家休息買(mǎi)菜做飯,這些都是正常的。 這些癥狀不要過(guò)于緊張   腹痛   一類(lèi)腹痛可能由于過(guò)度緊張壓力過(guò)大導(dǎo)致,人體腹腔中不僅有子宮還有很多器官,對(duì)于偶爾出現(xiàn)的腹部不適,包括一過(guò)性的針扎感疼痛,不必過(guò)度驚慌,可觀察,如果疼痛持續(xù)且有加重感,則再去就醫(yī)。 另一類(lèi)突發(fā)性急劇疼痛則需盡快就醫(yī),警惕移植后內(nèi)出血或腹水,或者可能是闌尾炎發(fā)作。   出血    移植后出血也是試管嬰兒過(guò)程中的常見(jiàn)癥狀之一。 1、出血不一定代表移植不成功或流產(chǎn),宮頸炎癥、息肉會(huì)導(dǎo)致少量出血或分泌物排出,可與主治醫(yī)生溝通具體情況具體分析,不一定需要就醫(yī),持續(xù)出血及大量出血(如超過(guò)月經(jīng)量)則需馬上就醫(yī)。 2、擔(dān)心移植后出血是宮外孕?答案是在移植后到查HCG值之前這段時(shí)間考慮這個(gè)問(wèn)題過(guò)早,沒(méi)有必要。 3、移植后一周左右少量出血可能與著床有關(guān),不必緊張,維持原有用藥方案即可。   腹脹胸悶    很多移植后出現(xiàn)的腹脹多與使用孕酮類(lèi)藥物,過(guò)度休息有關(guān)。 一般情況下,移植后適當(dāng)休息2~3天,可以正常上班,只要避免不干重體力勞動(dòng),不疲勞加班,避免增加腹壓的活動(dòng)即可。 如患者促排卵期間及取卵后雌激素過(guò)高,取卵過(guò)多,就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)。該癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、胃部不適、尿少等,如逐漸加重,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。 另外取卵較多的患者如果出現(xiàn)胸悶,平臥時(shí)加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關(guān),此時(shí)也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。     陰道炎癥    試管嬰兒的患者因?yàn)轶w內(nèi)存在高雌性激素環(huán)境,所以容易發(fā)生陰道炎癥。主要癥狀是外陰瘙癢、灼痛、凝乳狀或干酪樣白帶。如有不適,應(yīng)去醫(yī)院化驗(yàn)檢查,必要時(shí)選擇對(duì)胎兒無(wú)害的唑類(lèi)陰道用藥進(jìn)行治療,但并不是說(shuō)炎癥就會(huì)導(dǎo)致移植失敗,判斷和處理方法以醫(yī)生為準(zhǔn)。   移植后的飲食注意事項(xiàng) 很多專(zhuān)家建議,移植后的飲食和移植前比不要有太多的改變。既不要大補(bǔ)大養(yǎng),也不要饑飽無(wú)度、冷熱無(wú)常。這一階段的精神狀態(tài)和孕酮類(lèi)藥物,往往首先影響到消化功能。在一日三餐方面,要做到規(guī)律進(jìn)食,精而不細(xì)。由于試管嬰兒移植后需孕酮類(lèi)藥物保胎,加之患者少動(dòng)多靜,飲食方面較為細(xì)致,腸蠕動(dòng)減少,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便秘。輕時(shí)可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正,如多吃蔬菜水果,高纖維飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度臥床休息。如果便秘時(shí)間較長(zhǎng),以上方法不能減輕癥狀,可適當(dāng)服用緩瀉藥,服用前注意看一下說(shuō)明書(shū),是否有孕婦忌用。   中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布的《中國(guó)居民膳食指南》中孕前期膳食指導(dǎo)包括以下幾個(gè)方面:   1.多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸。如動(dòng)物肝臟、深綠色葉菜類(lèi)(如甘藍(lán)、蕪菁、長(zhǎng)葉萵苣)、西藍(lán)花、蘆筍、柑橘類(lèi)水果及果汁、豆類(lèi)。 2.常吃含鐵豐富的食物。如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。其它食物中黑木耳、紅棗、黃花菜等含鐵量也不小。 3.保證攝入加碘食鹽,適當(dāng)多吃海產(chǎn)品。如魚(yú)蝦貝類(lèi)海帶、紫菜等。 4.戒煙禁酒 遵醫(yī)囑與用藥 做試管嬰兒后的患者,準(zhǔn)確的說(shuō),應(yīng)該歸類(lèi)于健康人,但由于做了取卵和移植等手術(shù),很多姐妹們?cè)诨丶液?,大多有兩種心態(tài)。一種是無(wú)所事事,度日如年,寢食難安;另一種是沒(méi)事找事,道聽(tīng)途說(shuō),然后希望對(duì)自己有用,就瞎折騰。   實(shí)際上每一個(gè)患者都有醫(yī)生針對(duì)其自身特征的醫(yī)囑,上面包含了詳細(xì)的用藥詳情、復(fù)診抽血驗(yàn)孕時(shí)間、注意事項(xiàng)等等。大家有疑問(wèn)時(shí)也可以咨詢(xún)自己的主治醫(yī)生,但沒(méi)有必要憂(yōu)心忡忡,過(guò)度焦慮,這樣只會(huì)適得其反,放松心態(tài),根據(jù)醫(yī)囑操作就好。       移植后感冒是否要吃藥?      用藥要慎重,但也不用談藥色變,認(rèn)為用藥即會(huì)影響胚胎著床成功。如輕微的感冒癥狀,可以通過(guò)多喝水,休息加以緩解,此時(shí)不必用藥。如出現(xiàn)高燒、劇烈咳嗽、扁桃體發(fā)炎、肺部感染,僅通過(guò)休息是“挨”不過(guò)去的。此時(shí)不用藥對(duì)移植后的整個(gè)過(guò)程也是有影響的。   總之用藥的前提是根據(jù)病情嚴(yán)重情況,遵醫(yī)囑,同時(shí),如果藥中含有“孕婦慎用”字樣的,一定要和醫(yī)生確認(rèn)是否可以用。
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