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在試管嬰兒治療中，胎質(zhì)量很大程度上影響了妊娠的成功率；胚胎質(zhì)量是通過胚胎等級來體現(xiàn)的，評級越高的胚胎質(zhì)量越好，移植后的懷孕成功率也越高。   很多準(zhǔn)媽媽在看到胚胎培養(yǎng)報告時有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之類的符號代表什么，今天我們就來分享一下，如何看胚胎報告，知道自己胚胎的質(zhì)量，哪些移植后更容易懷孕。 IVF中的胚胎等級的作用   輔助生殖治療成功與否，一個重要的主導(dǎo)因素，就是實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)的過程。而胚胎質(zhì)量等級就是針對培育后胚胎優(yōu)劣的評估。   在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級，一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一。   胚胎師會根據(jù)胚胎等級判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。   如果是做一代或者二代試管嬰兒的話，胚胎等級就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標(biāo)。   胚胎培養(yǎng)過程 Day 1：12~18小時后，觀察卵子是否受精。 Day 2：在37℃、5%CO2溫箱中繼續(xù)培養(yǎng)，觀察受精卵發(fā)育為幾個細(xì)胞（4細(xì)胞最佳）、是否有碎片（無碎片較好）、是否對稱（對稱較好）。 Day 3：同第二天，觀察受精卵發(fā)育為幾個細(xì)胞（8-10細(xì)胞最佳）。 Day 4：桑椹胚階段。 Day 5：發(fā)育成上百個細(xì)胞，囊胚階段。 第三條（D3）胚胎質(zhì)量評級   D3天胚胎評分標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)，第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來評分。   大量數(shù)據(jù)顯示最佳的D3胚胎其卵裂球細(xì)胞數(shù)目為7~9個，如果細(xì)胞少于6個或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過9個則是發(fā)育過快的胚胎。   在現(xiàn)有的D3胚胎評估系統(tǒng)中，118（11/8或者811）胚胎質(zhì)量是最優(yōu)的；當(dāng)胚胎移植報告顯示11/8時，前2個1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球細(xì)胞數(shù)目。   除此之外通過記錄胚胎的細(xì)胞數(shù)、胚胎細(xì)胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對胚胎進(jìn)行分級，具體如下：   ①I級胚胎：細(xì)胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無顆粒，碎片0%-5%； ②II級胚胎：細(xì)胞大小略不均，胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象，碎片6%-20%； ③III級胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆粒現(xiàn)象，碎片21%-50%； ④IV級胚胎：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆?，F(xiàn)象，碎片＞50%。 注：I級最好，IV級最差為不可用胚；I級和II級稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，I~III級為可用胚胎。   這是胚胎的四個參照等級，一般一級和二級的D3胚胎都是很不錯的，三級的差了點(diǎn)，但還能用。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生長潛力可能越差 這成了判斷胚胎好差的一個重要標(biāo)志。 第五天（D5）囊胚質(zhì)量評級   經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時，胚胎會發(fā)展成上百個細(xì)胞就變成了囊胚。與D3卵裂期的評級方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。   內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。   首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期，不同時期囊胚的評級會不同：   D5囊胚發(fā)育期   1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2； 2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2； 3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積； 4期：擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變??； 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。   注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級，分類如下：    囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級   A級：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密； B級：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散； C級：細(xì)胞數(shù)目很少。   囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級   A級：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密； B級：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散； C級：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。 從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，第一個“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級，第二個“A”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評級。   在實(shí)際中，因?yàn)?、6級胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實(shí)際操作中反而不如4級的囊胚好。所以，第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級最高、質(zhì)量最好哦！ 囊胚等級與妊娠成功率   ①Grade1：囊胚腔小于總體積一半，懷孕率達(dá)20～30%； ②Grade2：囊胚腔大于或等于總體積一半，懷孕率達(dá)30～40%； ③Grade3：囊胚逐漸在擴(kuò)展，懷孕率達(dá)40～50%； ④Grade4：囊胚完全擴(kuò)張，懷孕率達(dá)50～60%； ⑤Grade5：囊胚從透明帶逸出一部分，懷孕率達(dá)60～70%； ⑥Grade6：囊胚從透明帶逸出，懷孕率達(dá)60～70%。 等級越高、質(zhì)量越好的胚胎，移植后其懷孕率越高； 養(yǎng)至囊胚階段的受精卵無論是質(zhì)量、活力還是著床成功率，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于D3階段的胚胎。但形成囊胚對于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)都有非常嚴(yán)苛的要求是一般IVF醫(yī)院無法達(dá)到的。目前全世界來說，養(yǎng)囊技術(shù)以美國最為領(lǐng)先，俄羅斯和泰國的技術(shù)也屬于第一梯隊(duì)，國內(nèi)生殖中心的養(yǎng)囊技術(shù)也在發(fā)展中，但技術(shù)成熟度和普及率遠(yuǎn)不及國外。   現(xiàn)階段第三代試管嬰兒技術(shù)是將受精卵培育至囊胚階段，并在移植前采用胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），選擇基因或染色體皆正常的囊胚，將其移植到子宮獲得妊娠，有力保障了試管的成功率。   懷孕是一個非常復(fù)雜的過程，除了胚胎質(zhì)量的因素，女方年齡、子宮內(nèi)膜的環(huán)境、母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕成功。   整個試管過程中把專業(yè)的判斷交給醫(yī)生和胚胎師，準(zhǔn)媽媽們做到積極配合就好，有疑問可以提出，但一定要遵醫(yī)囑，希望每一個做試管的家庭都盡快抱到寶寶，完成家庭圓滿的心愿。

在試管過程中，越臨近取卵越讓很多女性朋友風(fēng)聲鶴唳、草木皆兵，她們往往懷揣著一種對未知手術(shù)結(jié)局的擔(dān)憂和對取卵疼痛的惶恐。這種難以釋懷的焦灼情緒使不少女性忐忑不安。無論是在節(jié)奏緊張的臨床工作中還是氛圍輕松的微信群里，諸如“取卵痛不痛”、“消毒難不難受”等問題屢見不鮮。 莎士比亞曾經(jīng)說過，一千個人眼中有一千個哈姆雷特。同樣道理，一千個經(jīng)歷過取卵手術(shù)的女性也許會有一千種不同的感受。 面對取卵手術(shù)，充分心理準(zhǔn)備和了解科普常識能事半功倍地緩解焦慮。寶貝邦Babyborn在此為您提供關(guān)于取卵的科學(xué)知識，必備攻略，以及手術(shù)須知。包括取卵術(shù)前準(zhǔn)備，取卵術(shù)后注意事項(xiàng)，以及取卵前后的常見問題等。   減輕取卵焦慮有妙招 女方準(zhǔn)備   1.要防感染 女方術(shù)前要積極防治呼吸道和腸道感染。保持良好的身體狀態(tài)是應(yīng)對取卵手術(shù)的第一要務(wù)。 2.飲食清淡 術(shù)前3日忌食各種易脹氣食物（如牛奶、豆制品等），以防術(shù)中B超圖像模糊不清，影響手術(shù)。 3.克服焦慮 取卵過程不是很痛苦，不必?fù)?dān)憂。術(shù)前幾日保證充足睡眠，保持心情愉快。術(shù)前忌化妝、涂抹香水。保持心情的美麗比一切化妝都強(qiáng)~ 4.配合醫(yī)生 為了完成高強(qiáng)度的工作，能為準(zhǔn)媽媽們?nèi)〉铰眩t(yī)生們都百分百地投入。這就需要媽媽們?nèi)ε浜先÷厌t(yī)生，讓醫(yī)生以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。只有相互配合，才能更高效地完成取卵手術(shù)。 術(shù)中放松 手術(shù)過程中的充分放松，不但能配合醫(yī)生成功完成取卵工作，更有助于您減輕取卵疼痛?？梢杂玫霓k法很多，每個人放松的方式也不同，有以下建議供您參考： 1.轉(zhuǎn)移注意力 可以閉上眼，腦中冥想或思考讓自己放松的場景或事物，不要將意識放在疼痛上，或手術(shù)器具上。 2.避免抬臀部 要避免因?yàn)榫o張而抬臀部。這會不便于醫(yī)生完成取卵手術(shù)，拉長取卵時間，也會造成您取卵后的肌肉酸痛。緊繃的身體狀態(tài)對減輕取卵疼痛有害無益。一定要下意識放松臀部肌肉。 3.呼吸要放松 有些病友會用深呼吸的方式來放松。但注意不能張嘴大口喘氣，這會讓您的身體不舒服。適當(dāng)冥想，有助于放松呼吸。 4.不要詢問 在手術(shù)室向病友互相詢問疼痛感和交流病情，并不能幫助緩解取卵焦慮。鎮(zhèn)定精神，放松心情，才能幫助您將疼痛感降到最低。 術(shù)后注意事項(xiàng) 1.注意衛(wèi)生防止感染； 2.注意休息，因?yàn)榇倥藕舐殉苍龃?，活動劇烈可能誘發(fā)卵巢扭轉(zhuǎn)； 3.注意高蛋白，利尿的食物多吃； 4.生活規(guī)律，保持心情舒暢。