精子中DNA成分包括兩個部分:位于精子頭部的核DNA以及位于精子中部線粒體中的線粒體DNA(mtDNA)。精子核是重要的細(xì)胞器,在核DNA濃縮過程中,進(jìn)行了局部重排,DNA結(jié)合蛋白的組型轉(zhuǎn)換以及核小體結(jié)構(gòu)丟失并形成高度濃縮的核DNA。
精子DNA是遺傳信息的載體,因此如果它受到損傷,將會導(dǎo)致精子功能和受精能力下降?,F(xiàn)階段,傳統(tǒng)的精液分析無法和評價男性不育,精子 DNA 碎片率檢查已經(jīng)成為傳統(tǒng)精液分析檢測的重要補(bǔ)充,該指標(biāo)能夠充分反映出精子作為遺傳物質(zhì)的完整程度,它對保障胚胎質(zhì)量和完成受精過程意義重大。精子DNA 損傷可以有效體現(xiàn)出精子質(zhì)量,如今已經(jīng)具有很高的價值。
碎片指數(shù)高會帶來哪些影響?
精子DNA完整性檢測對妊娠結(jié)局的預(yù)測作用是目前男性不育中的研究熱點(diǎn)之一。目前多數(shù)研究認(rèn)為:精子DNA損傷降低自然妊娠及人工授精的成功率、增加流產(chǎn)率。
在生精過程以及生精后過程中均可能產(chǎn)生精子 DNA碎片。精子在生成之初會經(jīng)過生殖道的儲存與運(yùn)輸,此時白細(xì)胞濃度迅速增加,進(jìn)而形成大量的活性氧(ROS)類物質(zhì),并利用白細(xì)胞產(chǎn)生的大量可溶性物質(zhì)以及細(xì)胞與細(xì)胞間的接觸等途徑介導(dǎo),在這一過程中可能誘發(fā)潛在DNA 損傷。還有一種造成精子 DNA 損傷的因素是精索靜脈曲張。有學(xué)者研究了精子 DNA 損傷在原發(fā)性不育患者的臨床意義,比較碎片指數(shù),能夠有效的區(qū)分正常生育能力男性與不育男性。
同樣有學(xué)者研究了精子 DNA 碎片率與精子形態(tài)學(xué)以及輔助妊娠結(jié)局的關(guān)系,根據(jù)研究結(jié)果顯示,DFI 能夠單獨(dú)作為檢驗(yàn)?zāi)行跃淤|(zhì)量、判斷男性生育能力的指標(biāo),同時該指標(biāo)可以作用于輔助生殖結(jié)局評估。
哪些人應(yīng)該做精子DNA碎片檢查?
女方反復(fù)自然流產(chǎn)、胚胎停育等的男性不育患者;采用 ART 多次未成功的男性不育患者;排除女性因素的特發(fā)性男性不育患者;大齡擬行 ART 助孕者及育前優(yōu)生體檢者可選擇性檢測。
我們該怎么應(yīng)對?
男性不育的問題在社會中已經(jīng)是非常重要的一個問題,沒有得到良好的處理會影響到家庭的和睦乃至社會的穩(wěn)定。與傳統(tǒng)檢測方法相比,精子 DNA 損傷檢測可更好地評估男性生育能力以及預(yù)測生殖結(jié)局。
目前臨床已有多種方法可改善精子DNA損傷,其中比較常用的方法包括:抗氧化劑,感染,睪丸取精,精索靜脈曲張手術(shù)等。
哪些因素會影響胚胎移植時間?
子宮內(nèi)膜太薄
許多研究表明,如果超聲測量的子宮內(nèi)膜不夠厚,就不利于女性懷孕。故生育專家嘗試許多不同的方法,如增加雌激素的劑量或改變雌激素的給藥方式。在其他情況下,嘗試補(bǔ)充藥物。
意外排卵
為了使胚胎植入子宮,必須將它們在正確的時間進(jìn)行移植。這被稱為移植窗口期。如果錯過這個時間或植入時間延遲可導(dǎo)致胚胎在子宮內(nèi)分布不均、胚胎發(fā)生受阻、胚胎吸收、胎兒發(fā)育遲緩等。因此,掌握胚胎種植窗時期進(jìn)行移植,有利于胚胎的成功著床,提高試管嬰兒的成功率。
胚胎移植的時機(jī)不合適
要知道,子宮內(nèi)膜血管的活動是會呈周期性變化的,當(dāng)內(nèi)膜處于子宮血流舒張末血流逐漸升高、黃體中期達(dá)高峰以及阻力指數(shù)明顯下降時,就會非常有利于胚胎著床了。
若未把握住這時機(jī)或者干脆錯過了這一時期,則就有可能導(dǎo)致胚胎在進(jìn)入子宮后出現(xiàn)分布不均、受阻以及發(fā)育遲緩等狀況。
子宮腔內(nèi)的積液
子宮內(nèi)膜細(xì)胞不斷產(chǎn)生液體。這些液體中的一些被子宮內(nèi)膜中的細(xì)胞重吸收,一些液體從子宮通過子宮頸滲漏到陰道中,一些泄漏物被認(rèn)為是輸卵管進(jìn)入腹部。然而,在一些情況下,額外的流體可能積聚在腔體中,這可以在超聲波上看到。醫(yī)生不希望將胚胎移植到充滿液體的子宮腔中,因?yàn)檫@將減少胚胎植入的機(jī)會。
受孕是個很復(fù)雜的生理過程。除了要有正常的精子、卵子和適當(dāng)?shù)淖訉m內(nèi)環(huán)境外,使精子、卵子能夠相遇并順利運(yùn)送到宮腔也是受孕過程中一個重要的環(huán)節(jié)。這個任務(wù)就是由輸卵管來完成的。
如果輸卵管粘連積水或通而不暢,精子和卵子就無法結(jié)合,或者受精卵不能順利到達(dá)子宮,這就會導(dǎo)致女性不孕或?qū)m外孕。而輸卵管炎就是是導(dǎo)致輸卵管不暢的一個很重要的原因。
什么是輸卵管炎?
輸卵管炎可以分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎。急性輸卵管炎常發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、月經(jīng)及宮內(nèi)手術(shù)后。按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類:
一類為特異性淋病雙球菌感染,淋菌沿宮頸粘膜,子宮內(nèi)膜擴(kuò)散至輸卵管粘膜;
另一類為非特異性化膿性細(xì)菌感染,細(xì)菌由子宮內(nèi)膜通過淋巴管和血管進(jìn)入子宮旁結(jié)締組織,導(dǎo)致輸卵管周圍炎和輸卵管炎。
急性輸卵管炎癥若進(jìn)一步發(fā)展,可導(dǎo)致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。慢性輸卵管炎可能起病即為慢性,也可能是由急性炎癥未經(jīng)所遺留的后果。
慢性輸卵管炎婦科檢查時壓痛、反跳痛不是很明顯,陰道分泌物增多,沒有膿性分泌物。其癥狀主要有炎癥之后引起的盆腔粘連造成,感染的病原體多已消失,多采用對癥,如休息、加強(qiáng)營養(yǎng),并輔以理療等。慢性輸卵管炎如果不,可能引起輸卵管阻塞。
引起女性輸卵管炎癥的原因有哪些?
1、月經(jīng)期、流產(chǎn)后或產(chǎn)褥期女性生殖道抵抗感染的生理防御功能減弱:女性朋友在月經(jīng)周期不注意衛(wèi)生,或是發(fā)生性生活,則細(xì)菌易經(jīng)粘膜上行,引起輸卵管內(nèi)膜感染。
2、結(jié)核桿菌播散感染:結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)播散至輸卵管,進(jìn)而引起輸卵管炎的出現(xiàn)。
3、淋菌感染:這種情況也是導(dǎo)致急性輸卵管卵巢炎的主要原因。
4、輸卵管鄰近器官出現(xiàn)病變:這也是導(dǎo)致輸卵管炎發(fā)生的原因之一,如闌尾炎、結(jié)腸憩室炎等可通過直接接觸,進(jìn)而蔓延至輸卵管,引發(fā)炎癥。
女性患有輸卵管炎癥合適的生育方式是什么?
輸卵管發(fā)生炎癥后,輸卵管壁會發(fā)生粘連、充血、水腫后阻塞,目前針對輸卵管堵塞的方式,解決方式是通過手術(shù)清除病灶,防止炎癥擴(kuò)散后惡化為敗血癥。對盆腔膿腫現(xiàn)象的,需要進(jìn)行切開排膿并引流。在進(jìn)行這些手段后,輸卵管的功能恢復(fù)將是一個漫長的過程,很有可能會影響正常受孕。因此,應(yīng)對輸卵管疾病導(dǎo)致的不孕,采用試管嬰兒手術(shù)來解決。
輸卵管炎癥對試管嬰兒成功率有影響嗎?
有一定的影響,患有輸卵管炎癥的女性在試管嬰兒胚胎移植后發(fā)生宮外孕的可能明顯高于沒有輸卵管炎癥的女性。在輸卵管炎癥的急性期,輸卵管的炎癥造成傘端阻塞,炎癥的滲出液積在輸卵管的管腔內(nèi)形成輸卵管積液,輸卵管積液一旦返還宮腔,就會對胚胎造成毒性作用,且會改變子宮內(nèi)環(huán)境,影響胚胎的正常著床。
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