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試管專家解讀移植不著床的真正原因

2025-05-19 09:34:10小貝

首先要說，每個(gè)醫(yī)院胚胎培養(yǎng)和移植技術(shù)的差異，對(duì)反復(fù)移植不著床沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為：3個(gè)移植周期、6-8個(gè)初期胚、2-3個(gè)囊胚移植仍然不著床的，即可診斷為反復(fù)種植失敗。

胚胎質(zhì)量是第一因素

胚胎是影響種植成功與否的第一要素。絕大多數(shù)的不著床，都是由于胚胎發(fā)育潛能差——這個(gè)種子（胚胎）很難發(fā)芽或長(zhǎng)大。

有些做了幾次移植，但每次放的都是卵裂期的初期胚，也就是體外培養(yǎng)了2或3天的4～8細(xì)胞。這樣的胚胎每次種植的著床率只有10%到20%，移植幾次不成功，是符合概率的，并不讓人吃驚。

對(duì)于卵裂期的胚胎（發(fā)育的第2天和第3天），等級(jí)包括兩個(gè)數(shù)字。

第一個(gè)是細(xì)胞的數(shù)量，第二個(gè)是胚胎的整體質(zhì)量。

舉個(gè)例子：

一個(gè)8/1將是一個(gè)質(zhì)量?jī)?yōu)良的八細(xì)胞胚胎；6/3將是質(zhì)量差的六細(xì)胞3級(jí)胚胎，依此類推。在第三天的胚胎中，等級(jí)差的，碎片多的肯定也是不如飽滿分裂均勻的8細(xì)胞胚胎無碎片的1級(jí)胚胎的。

對(duì)于同樣是8細(xì)胞胚胎，級(jí)別也有區(qū)別，可以看到完美的8細(xì)胞胚胎基本沒有碎片形狀飽滿漂亮；而右邊的形狀明顯松散癟下去很多，還有很多的胚胎碎片。

這種情況建議走囊胚培養(yǎng)來進(jìn)一步篩選胚胎。當(dāng)然，囊胚培養(yǎng)的利弊不是一兩句話說的清楚，需要與醫(yī)生作深度溝通再做決定。

最強(qiáng)大的種子，是高等級(jí)囊胚。如果囊胚還做過了PGT-A染色體篩查，單顆單次種植的著床率可以達(dá)到60%至75%。

胚胎染色體異常

此外，胚胎染色體異常（胚胎染色體非整倍體）是反復(fù)種植失敗的原因之一。

對(duì)于部分高齡、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)患者，也可以考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGT）進(jìn)行篩選。

考慮子宮的問題

如果種子沒有問題，那反復(fù)不著床的原因可以歸結(jié)為——土壤的問題。也就是子宮內(nèi)膜容受性下降或者胚胎和子宮內(nèi)膜間「對(duì)話」出現(xiàn)異常。

通俗的說，就是孕育生命的土地出了問題。

這時(shí)的解題思路如下：

土壤是否由病變？

也就是子宮病變是否需要處理？

如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、腺肌癥等各種病變，都會(huì)降低種植受孕的可能。

診斷的第一步是做宮腔鏡檢查。宮腔鏡可以幫助醫(yī)生掌握子宮情況的第一手情報(bào)，然后根據(jù)具體癥狀再酌情處理。比如內(nèi)膜診刮Scratch松土、模擬移植周期ERA test、服用肝素阿司匹林、免疫檢查、慢性炎癥細(xì)菌感染檢查等，這些都是在下次移植前可以嘗試的。

土壤的厚度——內(nèi)膜厚度是否合格？

移植要求子宮內(nèi)膜最好在8mm。很多患者之前有過流產(chǎn)史，內(nèi)膜基底層受過損傷，即使用大量雌激素，內(nèi)膜也難以恢復(fù)。

這種情況下患者首先可以考慮接受PRP、針灸，還有干細(xì)胞等療法，如果治療后內(nèi)膜還不達(dá)標(biāo)，可能就需要通過愛心助孕來與寶寶團(tuán)聚了。

其他因素

最后，影響著床的因素還有很多，如輸卵管積水因素、免疫因素、凝血因素及看不見摸不著的心理因素等等。

1、內(nèi)分泌因素

如多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥、高雄激素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。

目前比較肯定的是，沒有控制的糖尿病、胰島素抵抗、肥胖的患者，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率是增加的，而著床失敗是流產(chǎn)的早期的序貫表現(xiàn)，推測(cè)和胚胎著床機(jī)制難脫干系。

2、血栓前狀態(tài)

凝血機(jī)制異常導(dǎo)致胎盤局部微血栓形成甚至引起胎盤梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎著床幾率下降，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。

3、免疫因素

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測(cè)和治療目前尚存在爭(zhēng)議。

4、其它因素

環(huán)境、情緒、營(yíng)養(yǎng)等因素。

解析一下，為什么有些患者的胚胎成功著床，有些患者卻失敗了呢？

究其原因在于：不是每個(gè)胚胎都具有完美的發(fā)育潛能的，不是每個(gè)子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。如果胚胎發(fā)育潛能差；子宮內(nèi)膜容受性下降；或者胚胎與子宮內(nèi)膜間協(xié)調(diào)性出現(xiàn)異常，著床就不能發(fā)生，或者中途失敗流產(chǎn)。

試管嬰兒一次能不能成功，或者幾次能成功，是沒有人能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)的。除了與醫(yī)療技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件、患者的年齡、病因、體質(zhì)、子宮內(nèi)膜環(huán)境等等之外，還有一些不可預(yù)見或是不明原因的因素。并非年輕女性一定能夠一次成功，也并非高齡女性求子的道路就注定坎坷。每一個(gè)不正常因素的出現(xiàn)并放大，都會(huì)導(dǎo)致失敗。這些因素都有偶然性，原因與結(jié)果的關(guān)系也不是一對(duì)一的，無需過于糾結(jié)，聽從醫(yī)生的建議并持續(xù)努力才是關(guān)鍵！

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2025年供精試管嬰兒價(jià)格剖析（含明細(xì)）

目前不孕不育夫妻在國(guó)內(nèi)使用醫(yī)院提供的精子做供精試管費(fèi)用大概在3-5萬元左右，需要注意的是不同地區(qū)、不同消費(fèi)水平、不同醫(yī)院等級(jí)，供精試管費(fèi)用可能存在一定的差異，供精試管具體費(fèi)用以當(dāng)?shù)厣翅t(yī)院為準(zhǔn)。供精試管費(fèi)用一般包括術(shù)前檢查費(fèi)、精子費(fèi)用、胚胎培育費(fèi)、胚胎移植費(fèi)等，使用醫(yī)院提供的精子做試管不需要費(fèi)用，但根據(jù)實(shí)際情況可能需要支付保管和運(yùn)輸費(fèi)，如果一次試管移植不成功，進(jìn)行多次移植費(fèi)用可能會(huì)更高。下面介紹做供精試管的費(fèi)用，具體明細(xì)如下: 試管術(shù)前檢查費(fèi)在5千左右 1.1.不孕不育夫妻即使打算做供精試管，在進(jìn)行試管嬰兒治療前，夫妻雙方都要進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，檢查項(xiàng)目一般包括傳染病檢查、肝功能檢査、B超檢查、性激素六項(xiàng)等，大概會(huì)花費(fèi)5000元左右; 2.2.如果說檢查出有影響做供精試管的疾病，那么需要做進(jìn)一步檢查，進(jìn)行診斷并治療，這部分檢查費(fèi)和治療費(fèi)大概在2千-1萬元左右; 3.3.精子選擇成本，一般精子庫中申請(qǐng)的精子不需要費(fèi)用，只會(huì)收取精子保存管理和運(yùn)輸費(fèi)，以及卵子和精子結(jié)合后形成胚胎的培育費(fèi)用，花費(fèi)在5000元左右; 4.4.女方提供卵子需要先使用激素藥物促排卵，促排藥物分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口兩大類，價(jià)格差異較大，促排期間大概花費(fèi)約1-1.5萬左右; 5.5.胚胎培養(yǎng)成功以后，就可以進(jìn)行試管胚胎移植手術(shù)了，試管移植手術(shù)費(fèi)用大概在2500元左右。 6.6.如果一次試管移植不成功，需要進(jìn)行第2、3次供精試管手術(shù)，費(fèi)用會(huì)更高。在國(guó)內(nèi)用醫(yī)院提供的精子做一次供精試管的價(jià)格大概在3-5萬元之間，但是不同地方、不同等級(jí)醫(yī)院收費(fèi)不同，需要做供精試管嬰兒的不孕不育家庭，可以到當(dāng)?shù)厣翅t(yī)院進(jìn)行具體了解。