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男性不育，主要來(lái)自于精子問(wèn)題， 男性精子的常見(jiàn)問(wèn)題主要有無(wú)精、弱精、少精、死精、畸形精子等等，而無(wú)精癥是男性不育癥中相對(duì)嚴(yán)重的病癥了。 無(wú)精癥的判斷標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)3次精液及排精后的尿液，以>3000g離心標(biāo)本15分鐘后沉渣鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子，此情況可以判斷為無(wú)精癥。 真性無(wú)精癥和 阻梗性無(wú)精癥 無(wú)精癥根據(jù)其癥狀，可以分為兩大類：真性無(wú)精子癥和阻塞性無(wú)精子癥。 真性無(wú)精癥也稱為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥，是睪丸生精功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致精子產(chǎn)生異常，病因復(fù)雜，如遺傳性疾病、先天性睪丸異常和病變、內(nèi)分泌疾病、藥物毒性與放射性損傷等等，甚至身體營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)造成真性無(wú)精癥。 阻塞性無(wú)精癥就比較容易了解了，也就是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，導(dǎo)致精子不能排出體外，引起不能生育。 無(wú)精癥是真的沒(méi)有精子嗎？ 不盡然，無(wú)精癥不是字面上理解的沒(méi)有一點(diǎn)精子（睪丸等生殖器官全部缺失除外），這里說(shuō)的是在男性射出的精液里沒(méi)有精子的存在，而且要連續(xù)3次取精檢測(cè)后沒(méi)有精子才能認(rèn)為是無(wú)精癥，并不是說(shuō)完全沒(méi)有精子，精子還是有的，只是或多或少而已，主要還是精子在睪丸和精囊內(nèi)出不來(lái)，在男性不育患者中，無(wú)精癥占比達(dá)5-20%，比例還是挺大的。 無(wú)精癥可以治療嗎？ 對(duì)于真性無(wú)精癥，可以通過(guò)藥物治療，如采用促性腺激素治療、GnRH泵治療、雄激素替代療法都是可以取得不錯(cuò)的療效。 對(duì)于梗阻性無(wú)精癥，如果是泌尿系統(tǒng)感染，可以通過(guò)口服抗感染藥物來(lái)消除炎癥，來(lái)恢復(fù)輸精通道的通暢。 對(duì)于抗感染藥物治療無(wú)效的，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行校正治療，進(jìn)行輸精管附睪管吻合術(shù)，疏通輸精管道。 無(wú)精癥能生寶寶嗎？ 孩子還是可以生的，如果是真性無(wú)精癥或梗阻性無(wú)精癥，在藥物治療無(wú)效的情況下，可以通過(guò)睪丸穿刺取精(TESE)和睪丸顯微取精術(shù)(Micro-TESE)等手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行取精，結(jié)合ICSI技術(shù)通過(guò)試管嬰兒助孕生育寶寶是一個(gè)有效的治療手段。 通常的無(wú)精癥，還要考慮常染色體或性染色體異常的情況，因此生育需求的患者，就必須進(jìn)行染色體基因篩查。   就目前試管嬰兒技術(shù)的狀況，應(yīng)對(duì)無(wú)精癥還是首選第三代試管嬰兒技術(shù)，其核心技術(shù)的PGD/PGS，能夠在植入前篩選出健康優(yōu)質(zhì)的胚胎。

取卵手術(shù)影響著試管嬰兒治療的整個(gè)進(jìn)程，有不少女性朋友因?yàn)槿÷褦?shù)量少、無(wú)可用卵子，而無(wú)奈取消試管周期，半途而廢。在卵子少的情況下如何保證試管進(jìn)程、提高試管成功率? 國(guó)內(nèi)外專家給出了如下建議： 獲卵數(shù)量少的主要原因   1、高齡因素：由于卵泡池中卵子數(shù)目隨著年齡的增加而越來(lái)越少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。   2、卵巢早衰：少數(shù)年輕人，卵巢提前衰老，卵泡池中卵子數(shù)目提前變少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。   3、卵巢低反應(yīng)：卵泡池中的卵泡對(duì)外源性給予的促卵泡生長(zhǎng)激素反應(yīng)差，難以成長(zhǎng)成熟，也將導(dǎo)致獲得的卵子也將變少。   4、空卵泡：卵泡池基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量沒(méi)有問(wèn)題，但是卵泡中的卵子缺失，好比雞蛋只有雞蛋清沒(méi)有雞蛋黃，取卵后胚胎學(xué)家無(wú)法找到卵子，這也是導(dǎo)致獲得的卵子少的原因之一。需要指出的是，在實(shí)際臨床工作中，空卵泡綜合征的發(fā)生概率很低。 卵子少的情況下 如何提高成功率？ 1.個(gè)性化醫(yī)學(xué)治療 試管嬰兒專家表示：每個(gè)人都有每個(gè)人的獨(dú)特之處，并不是所有基礎(chǔ)卵泡少的人都用統(tǒng)一的促排卵方案，而是需要根據(jù)以往的治療情況及激素基本情況進(jìn)行個(gè)體化治療，如果有兩次以上的國(guó)內(nèi)流水線化促排—取卵得到的卵子少，建議選擇海外試管的個(gè)性化治療方案。 另外，我們還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充相關(guān)的維生素及微量元素（包括維生素D、維生素C等）、進(jìn)行抗氧化治療等方法提高身體整體素質(zhì)。 2.生活調(diào)理 其實(shí)這是非常重要的一部分，包括減少熬夜、睡眠充足、規(guī)律生活、飲食營(yíng)養(yǎng)健康、加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式。 生活方式的調(diào)理看似簡(jiǎn)單，甚至有的人會(huì)懷疑其作用，但實(shí)際臨床中我們觀察到，很多卵巢早衰的患者存在長(zhǎng)期熬夜、長(zhǎng)期精神壓力大、過(guò)度節(jié)食減重等生活問(wèn)題，要知道我們的身體不會(huì)撒謊，要真正的對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)。   3.選擇適合自己的方案 針對(duì)卵泡數(shù)量和自身激素情況，試管專家建議卵泡少的患者選擇更適合自己的促排和周期方案，而不是一成不變的堅(jiān)持一種促排方案，比如微刺激、拮抗劑、或降調(diào)的長(zhǎng)方案等。   4.可以多周期攢胚胎 對(duì)于AFC數(shù)量特別少的情況，輔助生殖醫(yī)生一般建議可以嘗試多周期攢胚胎的方式，盡可能多的獲得有效胚胎，這樣才可以提高妊娠成功率，由于患者本身卵泡數(shù)量就少，這種情況下是不建議多周期凍卵再培育胚胎的。

試管家庭經(jīng)歷超出常人的辛苦后，好不容易移植成功，順利懷孕，但如果孕媽媽碰到陰道出血肯定會(huì)沖散原先的喜悅，取而代之的擔(dān)憂，其實(shí)出血并不全部危險(xiǎn)的信號(hào)。孕初期出血是指懷孕12周以內(nèi)陰道出現(xiàn)少量血性分泌物，出血呈粉色、紅色或褐色。妊娠早期出血，約有一半人順利生產(chǎn)，約30%會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，10%的病人是子宮外孕，極少數(shù)是子宮頸病灶等問(wèn)題。 下面我們就來(lái)看看孕期出血是怎么回事吧！！ 01 植入性出血 如果剛剛懷孕，當(dāng)受精卵在女性的子宮壁上著床的時(shí)候，在這1-2天里可能會(huì)有輕微的陰道出血，但是這個(gè)階段自己是很難知道是由于懷孕引起的陰道出血。 02 流產(chǎn)或?qū)m外孕 少量的出血或者陰道出血有可能是流產(chǎn)或?qū)m外孕的先兆，特別還伴隨著腹部疼痛或出現(xiàn)痙攣性疼痛的現(xiàn)象。 03 陰道感染 陰道有少量出血也可能因?yàn)殛幍栏腥净蛐詡鞑ジ腥炯膊。紩?huì)使陰道、子宮頸受到感染并發(fā)炎癥，而發(fā)炎的組織在接受宮頸涂片檢查、陰道檢查或性生活之后，都會(huì)出現(xiàn)少量的出血的現(xiàn)象。 04 胎盤(pán)問(wèn)題或早產(chǎn) 如果孕婦到了孕中期或孕晚期的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)陰道出血或有少量的出血，可能是一些較為嚴(yán)重情況的征兆。如胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝(胎盤(pán)在胎兒娩出前從子宮壁剝離)、晚期流產(chǎn)(懷孕13～28周前)，或早產(chǎn)(懷孕28～37周前)。 05 正常分娩征兆 在懷孕晚期也就是37周的時(shí)候，此時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道出血的話，如白帶呈黏性并且?guī)в醒z，通常就是見(jiàn)紅的情況了，應(yīng)告知醫(yī)生。 06 其他情況 宮頸糜爛、痔瘡、過(guò)于疲勞、泌尿道感染等也會(huì)造成“流血”。例如尿路感染的話會(huì)出現(xiàn)紅色尿液，和陰道出血非常相似，此時(shí)孕媽媽們不用過(guò)于擔(dān)心，要分清楚這是真性血尿還是假性血尿。   孕期出血該怎么辦？   其實(shí)胎兒在媽媽的肚子里面，從小小個(gè)長(zhǎng)到大大個(gè)，這個(gè)過(guò)程是漫長(zhǎng)的。在胎盤(pán)完全成型之前，胚胎著床并不是想象中那么穩(wěn)定，所以各種因素都會(huì)造成流產(chǎn)，而如果在懷孕初期出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，第一時(shí)間要考慮是否出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)了。因?yàn)楫?dāng)流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)候，胚胎與子宮壁會(huì)發(fā)生不同程度的分離，此時(shí)，分離面的血管如果發(fā)生破裂，就會(huì)造成出血的現(xiàn)象。   孕期流血的多種情況，其實(shí)重要的是需要及時(shí)去向醫(yī)生咨詢，以及進(jìn)一步檢查。下面是羅列一些常規(guī)癥狀的處理以供參考。 1   孕早期出血 01）、流產(chǎn) 孕媽?xiě)?yīng)立馬趕往醫(yī)院，根據(jù)個(gè)人的情況繼續(xù)B超檢查，了解胎兒發(fā)育情況；若出血量很大的話，就說(shuō)明流產(chǎn)是無(wú)法避免的了，需及時(shí)做刮宮手術(shù)；若出血量較少，可能是先兆流產(chǎn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)理和充足的休息，保胎成功幾率還是很高的。 02）、宮外孕 若在孕早期階段有陰道出血，并伴隨著腹痛的話，應(yīng)立馬上醫(yī)院，特別是有過(guò)宮外孕史的孕媽們就更應(yīng)小心了。在懷孕早期的時(shí)候進(jìn)行仔細(xì)的B超檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠。 2   孕中期出血 1）、子宮頸機(jī)能不全 此時(shí)孕媽要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果確診子宮頸機(jī)能不全的話，要進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)，只需要5-10分鐘，一般在懷孕的14-20周做這個(gè)手術(shù)會(huì)比較合適，而且效果也很好。 2）、葡萄胎 孕媽到醫(yī)院治療主要以子宮擴(kuò)刮術(shù)對(duì)葡萄胎進(jìn)行清除，但是大家要注意，葡萄胎可能會(huì)發(fā)生惡性變化，演變成絨毛膜癌，所以孕媽們必須堅(jiān)持定期觀察和檢查。 3   孕晚期出血 1）、胎盤(pán)前置 在醫(yī)院醫(yī)生一般會(huì)采用超聲波檢查來(lái)診斷是否出現(xiàn)胎盤(pán)前置的現(xiàn)象。如果胎兒還沒(méi)發(fā)育成熟，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生都會(huì)讓孕媽媽們留院觀察，必要的話要進(jìn)行輸血治療，直到胎兒成熟，再進(jìn)行剖宮產(chǎn)將胎兒取出；但如果孕媽媽有嚴(yán)重或持續(xù)性出血的話，醫(yī)生方面就會(huì)著重考慮母體生命安全為先。 2）、胎盤(pán)早剝 經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，如果癥狀比較輕微的話，一般采取保守性的治療方法，孕婦必須臥床休息，在醫(yī)院進(jìn)行密切觀察。如果比較緊急的話，就要想辦法將胎兒產(chǎn)出，若胎兒存活但出現(xiàn)胎兒窘迫的現(xiàn)象的話，那么此時(shí)采用剖腹產(chǎn)會(huì)比較理想。

碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果。碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個(gè)重要標(biāo)志。 很多不孕癥患者在進(jìn)行試管嬰兒治療的時(shí)候，經(jīng)過(guò)檢查之后醫(yī)生會(huì)提醒患者胚胎中有碎片。 什么是胚胎碎片？ 碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果。當(dāng)胚胎遇到自身遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境時(shí)，會(huì)激活并啟動(dòng)DNA修復(fù)的自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)問(wèn)題持續(xù)變得嚴(yán)重不能解決時(shí)，胚胎細(xì)胞可通過(guò)凋亡機(jī)制去除DNA損傷細(xì)胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后代。 所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個(gè)重要標(biāo)志。 碎片的多少、大小和分布是用來(lái)評(píng)判胚胎級(jí)別的重要依據(jù)，與胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關(guān)。因此胚胎學(xué)家們非常關(guān)注碎片的形成。 什么會(huì)造成胚胎碎片？ 大量的研究表明胚胎碎片的產(chǎn)生與細(xì)胞凋亡存在一定關(guān)聯(lián)，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表現(xiàn)；也有研究稱報(bào)胚胎碎片的產(chǎn)生與胚胎本身質(zhì)量有關(guān)，如染色體異常( 非整倍體) 等；同時(shí)也有臨床研究表明，胚胎碎片的產(chǎn)生與母體因素、卵子、精子質(zhì)量及實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)環(huán)境有關(guān)。 綜上可知，碎片多的胚胎無(wú)，其發(fā)育潛能有限的，種植率較低。另外，相對(duì)于正常形態(tài)的胚胎，有碎片的胚胎，其細(xì)胞遺傳異常率和發(fā)病率明顯偏高，移植嚴(yán)重碎片的胚胎有可能引起胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在實(shí)驗(yàn)室對(duì)胚胎進(jìn)行胚胎評(píng)分時(shí)，一旦胚胎超過(guò)50%的碎片即認(rèn)定為不可利用胚胎。 好的胚胎就沒(méi)有碎片嗎？ 但是，這并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。從根本上講，胚胎碎片是胚胎的一種自救，將不利于生存的部分排出體外。這是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，只有當(dāng)胚胎內(nèi)碎片所占比重到一定程度時(shí)才會(huì)導(dǎo)致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培養(yǎng)過(guò)程中通過(guò)胚胎自身溶解或吸收而消失而不影響胚胎的活力。 最近生殖領(lǐng)域也普遍認(rèn)為，形態(tài)學(xué)評(píng)估時(shí)胚胎的細(xì)胞數(shù)比碎片更重要。正常的卵裂模式及速度，綜合卵裂球數(shù)，碎片，卵裂球均一度等各種指標(biāo)才能找到發(fā)育潛能更好的胚胎。 移植前的胚胎評(píng)分   胚胎碎片可以預(yù)防和降低嗎？ 根據(jù)以上所述胚胎碎片形成的相關(guān)因素，理論上我們可以采取相應(yīng)的措施來(lái)預(yù)防和降低胚胎碎片的發(fā)生率:  個(gè)體化地設(shè)計(jì)適宜的促排卵方案，提高卵子的質(zhì)量； 積極糾正輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥等女方病理狀態(tài)； 改善胚胎實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時(shí)間； 將胚胎與輸卵管液、顆粒細(xì)胞、子宮內(nèi)膜細(xì)胞、及干細(xì)胞共培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加生長(zhǎng)因子及抗凋亡物質(zhì)等。 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，我們對(duì)胚胎發(fā)育的規(guī)律必將了解得越來(lái)越深入，相應(yīng)的預(yù)防手段也會(huì)不斷提高和優(yōu)化。 在取卵后的第三天，正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎會(huì)發(fā)育至6~8個(gè)細(xì)胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片無(wú)或小于10%，這些胚胎定義為高評(píng)分胚胎。其他胚胎（如發(fā)育速度過(guò)慢，碎片過(guò)多）則定義為非高評(píng)分胚胎。非高評(píng)分胚胎不一定都是不好的胚胎，對(duì)于碎片過(guò)多的胚胎也可進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，延長(zhǎng)他們的培養(yǎng)時(shí)間以淘汰發(fā)育潛能較差的胚胎。 

很多試管失敗過(guò)的媽媽都深有體會(huì)，胚胎移植不著床是非常痛苦的，經(jīng)常有試管媽媽向我們咨詢胚胎不著床的原因，這個(gè)問(wèn)題不僅試管媽媽們關(guān)心，也是生殖專家一直在研究和探討的話題 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒胚胎不著床主要可能有以下幾種原因： 子宮相關(guān)因素 子宮構(gòu)造異常 子宮構(gòu)造異常，如：子宮先天發(fā)育畸形（雙角子宮、子宮腔有中隔）、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮腔內(nèi)肌瘤。。 子宮內(nèi)膜薄 曾經(jīng)因流產(chǎn)做過(guò)子宮搔刮術(shù)、月經(jīng)不正常（持續(xù)月經(jīng)來(lái)潮）或血液循環(huán)不好，都會(huì)造成子宮內(nèi)膜薄，從而不利于胚胎著床。 子宮腔持續(xù)積水 輸卵管水腫及不通會(huì)造成子宮腔積水，持續(xù)性的子宮腔積水會(huì)造成胚胎著床失敗。   子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌的黏著蛋白 子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌的黏著蛋白的品質(zhì)不好或是量不足或是子宮腔內(nèi)某種細(xì)胞素的量太多或太少，都會(huì)影響胚胎的著床成功與否。 上述子宮內(nèi)膜原因?qū)е碌牟辉?，大部分我們都能通過(guò)超聲或者宮腔鏡檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通過(guò)手術(shù)或者藥物進(jìn)行處理。試管嬰兒中適合每一個(gè)人的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案也不一樣，也許調(diào)整方案下一次移植就能成功。   胚胎本身因素 夫妻染色體異常 夫妻染色體有異常會(huì)影響胚胎的發(fā)育，使胚胎長(zhǎng)到某一階段即會(huì)停止生長(zhǎng)。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對(duì)調(diào)、嵌合型染色體、染色體反向轉(zhuǎn)位、染色體缺失、染色體斷裂（尤其是斷裂在染色體中央節(jié)部位時(shí)，即使年輕婦女做試管嬰兒重復(fù)失敗的機(jī)會(huì)也會(huì)較高）。   染色體異常的胚胎有時(shí)外表看起來(lái)細(xì)胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級(jí)上是屬于一級(jí)或二級(jí)的優(yōu)良胚胎。受術(shù)婦女年齡越大，胚胎不正常的機(jī)會(huì)也越大。   女方身體因素   母親的免疫狀態(tài)、代謝狀態(tài)都關(guān)系到胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，所以要想獲得成功的妊娠，準(zhǔn)媽媽們必須要有一個(gè)健康的身體，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一個(gè)人的檢查結(jié)果的不同適當(dāng)加用一些輔助性的藥物，調(diào)節(jié)代謝和免疫狀態(tài)。 而大家也需要平時(shí)多鍛煉，減重和養(yǎng)成健康的生活方式，這些措施不僅僅是為了幫助胚胎著床，更是為了讓準(zhǔn)媽媽們不管是在平時(shí)還是在孕期都更加健康，以更好的狀態(tài)迎接健康寶寶的到來(lái)。   實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)因素   體外培養(yǎng)環(huán)境不好，包括培養(yǎng)液不良、溫度不當(dāng)或操作技術(shù)欠佳，都可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。   對(duì)于試管嬰兒反復(fù)失敗的家庭，一定要第一時(shí)間排查失敗因素，再制定后續(xù)治療方案，避免反復(fù)失敗對(duì)于家庭的多重打擊。

不管是長(zhǎng)方案、短方案還是微刺激，我們所說(shuō)的各類方案都是針對(duì)女性促排卵這個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)定義的，正常生育期女性，每月有多個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一到兩個(gè)卵泡成熟被排出。在試管嬰兒過(guò)程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。這里我們要強(qiáng)調(diào)，促排并不是涸澤而漁，提前消耗以后的卵子，而是讓本就要隨著成熟卵子一起消失的未發(fā)育卵子同時(shí)發(fā)育成熟。   因?yàn)槿÷褦?shù)量和質(zhì)量直接影響了試管嬰兒的胚胎數(shù)量，因此作為試管嬰兒整個(gè)環(huán)節(jié)的重要第一步，生殖專家們會(huì)根據(jù)每位患者的具體情形來(lái)制定最為有效的方案。   據(jù)此，促排卵的方案可以分為很多種 1、超長(zhǎng)方案 2、長(zhǎng)方案 3、短方案 4、拮抗劑方案 5、微刺激方案 6、自然周期 超長(zhǎng)方案   超長(zhǎng)方案是指在進(jìn)周前前先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑降調(diào)一到兩月（甚至更長(zhǎng)），當(dāng)雌激素低于<50pg，代表降調(diào)成功，腦垂體完全脫敏。然后再進(jìn)行促排取卵。   適用對(duì)象     主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)移植失敗患者。   在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的約占20%-30%。超長(zhǎng)方案能夠較好的抑制子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，因此超長(zhǎng)方案是子宮內(nèi)膜異位癥患者最常用的方案。   優(yōu)缺點(diǎn) 針對(duì)特定病癥有較好療效， 缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，成本高。 長(zhǎng)方案   長(zhǎng)方案略短于超長(zhǎng)方案，從降調(diào)至取卵約1個(gè)月，降調(diào)第14天開(kāi)始促排卵（降調(diào)后期會(huì)正常來(lái)月經(jīng)），一般促排10天左右，注射最后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱打夜針），打夜針后34-36小時(shí)取卵。   適用對(duì)象 卵巢情況比較正常的患者。   優(yōu)缺點(diǎn) 可控性強(qiáng)，失敗風(fēng)險(xiǎn)較低，周期越長(zhǎng)，就越有機(jī)會(huì)創(chuàng)造出更多優(yōu)質(zhì)卵子， 缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，用藥花費(fèi)增加。 短方案   短方案一般前后只要需要14-18天，從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用降調(diào)，促進(jìn)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排，月經(jīng)第三天同時(shí)進(jìn)行促性腺激素注射，一直到夜針日。如果患者對(duì)長(zhǎng)方案反應(yīng)不良，醫(yī)生也很有可能建議做短方案。   適用對(duì)象 年齡大、卵巢儲(chǔ)備功能下降、或卵巢反應(yīng)差的女性。   優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是周期短，簡(jiǎn)單靈活，藥物少，副作用更少， 缺點(diǎn)是有可能達(dá)不到理想的取卵效果。 拮抗劑方案     拮抗劑方案很多人可能不熟悉，它的時(shí)長(zhǎng)和流程與短方案差不多，從月經(jīng)的第6天或者卵泡達(dá)到14mm時(shí)開(kāi)始注射拮抗劑，注射到破卵前停止，從初期就開(kāi)始補(bǔ)充外源激素，卵子發(fā)育接近成熟后，使用HCG破卵，36小時(shí)安排取卵。   適用對(duì)象 尤其針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反應(yīng)不良患者，有更好效果。   優(yōu)缺點(diǎn) 拮抗劑方案對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者來(lái)說(shuō)更安全，同時(shí)周期短，費(fèi)用低，應(yīng)用方便靈活， 缺點(diǎn)是需要對(duì)激素變化及卵泡生長(zhǎng)嚴(yán)密監(jiān)控，移植后需要加大黃體的支持力度。 微刺激方案   微刺激方案是在所有方案中用時(shí)最短的，一般只要8-10天。尤其適用于卵巢儲(chǔ)備功能差的患者。月經(jīng)來(lái)潮第3天左右開(kāi)始，整個(gè)用藥的時(shí)間大概是8-10天左右，等到卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后予以絨促性素（HCG）夜針，夜針后36小時(shí)取卵。   適用群體 適用于卵巢低反應(yīng)患者，也可用于卵巢過(guò)度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。   優(yōu)缺點(diǎn) 小劑量用藥促排，對(duì)卵巢的刺激比較小，發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也小， 缺點(diǎn)是取卵數(shù)量一般不會(huì)太多。 自然周期   自然周期是相對(duì)于人工周期而言，即女性月經(jīng)周期同步，不使用任何促排藥物，自然排卵，然后再進(jìn)入試管嬰兒胚胎培育階段。   適用對(duì)象 適用于擔(dān)心促排藥物對(duì)身體有傷害的患者或者比較年輕、排卵正常的女性，另外高齡、卵巢儲(chǔ)備低，促排也無(wú)法獲得更多卵子的患者也適用。   優(yōu)缺點(diǎn) 自然周期因不用藥，屬于自然排卵，卵巢不會(huì)受到刺激，成本費(fèi)用也低， 缺點(diǎn)是不好把握時(shí)間，需要頻繁入院檢查，自然排卵取卵數(shù)量不一定理想。   總結(jié)   無(wú)論是哪種方案，都有各自的利弊，具體情況要具體分析，生殖專家們會(huì)根據(jù)試管女性的年齡、激素6項(xiàng)、AMH值、卵泡數(shù)量、需求、基因病史、過(guò)往周期報(bào)告等因素綜合考量，甚至也包括男性的精子情況，在斟酌利弊得失后，最終制定出適合每一個(gè)家庭的方案。

在整個(gè)試管嬰兒的治療過(guò)程中，取卵手術(shù)痛不痛，到底有多痛？是各位備孕媽媽在手術(shù)前最為擔(dān)心的事情。在經(jīng)歷了抽血、打針，患者已經(jīng)疲憊不堪，“打夜針”開(kāi)始對(duì)取卵就提心吊膽了，明天的取卵手術(shù)怎么辦??？各種猜想與畏懼，以至于焦慮不安甚至失眠。   疼痛標(biāo)準(zhǔn)分級(jí) 世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級(jí)分為： 0度：不痛； Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥； II度：中度痛， 為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥； III度：重度痛， 為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛； Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。   按照0~10分給疼痛程度定級(jí)： 0為無(wú)痛 0到3為輕度疼痛 達(dá)到4就會(huì)影響睡眠4到6為中度疼痛 達(dá)到7會(huì)無(wú)法入睡 7以上為重度疼痛 10為劇痛   非無(wú)痛取卵的正常的取卵操作手術(shù)疼痛為4-6的中度疼痛   擔(dān)心疼痛的患者可以選擇無(wú)痛取卵   現(xiàn)在，海外試管嬰兒中，美國(guó)和俄羅斯都是普及無(wú)痛取卵操作的，擔(dān)心疼痛的姐妹們不妨考慮，“無(wú)痛取卵”真的不痛嗎？有哪些注意事項(xiàng)？安全么？接下來(lái)我們就好好解釋一下。   1）什么是無(wú)痛取卵？     首先取卵術(shù)是整個(gè)試管嬰兒過(guò)程中非常重要的一個(gè)操作環(huán)節(jié)，無(wú)痛取卵是指麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行靜脈全身麻醉后，使取卵者在取卵過(guò)程中暫時(shí)失去意識(shí)和感覺(jué)，手術(shù)全程有心電監(jiān)測(cè)，在無(wú)痛苦下完成取卵手術(shù)。目的是消除患者對(duì)取卵手術(shù)的緊張與恐懼,無(wú)痛取卵的優(yōu)點(diǎn)主要在于安全、舒適、蘇醒較快。整個(gè)取卵的過(guò)程非常短，僅用10多分鐘就可以完成。   2）無(wú)痛取卵前注意什么？ 取卵前一天晚上10點(diǎn)后禁食、禁水直至手術(shù)結(jié)束，目的是為了減少胃內(nèi)容物，避免手術(shù)麻醉期間胃內(nèi)容物返流，造成誤吸；不佩戴首飾，首飾會(huì)影響護(hù)士為您進(jìn)行靜脈穿刺。取卵日著平底鞋、寬松衣褲并攜帶證件（身份證、結(jié)婚證）原件。取卵當(dāng)天防感冒及呼吸道感染，若有發(fā)熱、咳嗽等不適務(wù)必告知醫(yī)生，醫(yī)生判斷當(dāng)天是否能進(jìn)行麻醉；術(shù)前取下活動(dòng)性假牙及更衣后進(jìn)入手術(shù)等候區(qū)。   3）什么時(shí)候開(kāi)始麻醉？ 在患者進(jìn)入取卵室，取卵工作準(zhǔn)備就緒后，在醫(yī)生實(shí)施取卵手術(shù)之前，有專門(mén)的麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。麻醉劑的用量是根據(jù)患者的體重、身高和對(duì)藥物的反應(yīng)程度而定的。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，醫(yī)生才開(kāi)始取卵。取卵過(guò)程中會(huì)有專門(mén)的儀器監(jiān)控心電圖、呼吸、心跳、氧氣的供給等，安全性完全可以放心。   4）無(wú)痛取卵后情況？   術(shù)后患者可能會(huì)稍覺(jué)困乏，這些都是正常的麻醉蘇醒后表現(xiàn)，隨著藥物的作用逐漸消失，這種感覺(jué)也會(huì)自然消失，無(wú)需特殊處理。術(shù)后去枕平臥2小時(shí)，術(shù)后能正常活動(dòng)、生命體征平穩(wěn)、沒(méi)有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀后可離開(kāi)留觀室；如出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、頭暈或頭痛等癥狀請(qǐng)立即咨詢醫(yī)生解決。必須有家人陪同并且麻醉后24小時(shí)內(nèi)不能駕車、登高、機(jī)械操作。

通常情況下，女性一個(gè)月只能排出一枚卵子，對(duì)于健康的男性而言，每次射出的精子能以“千萬(wàn)”甚至"億"計(jì)。   但最終受精的只有1個(gè)精子，精子與卵子結(jié)合，形成受精卵，受精卵會(huì)發(fā)育成胚胎，然后在子宮中著床，安家落戶。   那么，如果沒(méi)有成功受孕的卵子和精子都去哪兒了呢？ 卵子去哪兒了？    1/ 被身體吸收   卵子對(duì)于女性的身體來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常小的卵細(xì)胞，如果沒(méi)有和精子相遇，那么很可能會(huì)被女性的身體所吸收。      2/ 隨月經(jīng)排出體外   對(duì)于備孕的夫妻來(lái)說(shuō)，精子和卵子的壽命都是有時(shí)間限制的，卵子的存活時(shí)間大約是1-2天，如果在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)卵子沒(méi)有等到精子的到來(lái)，失去生命的活力，面向死亡。卵子就會(huì)在輸卵管的推動(dòng)作用下，被輸送到女性的子宮里，隨著下次月經(jīng)一起排出體外。 精子去哪兒了？    1/ 第一關(guān)--99%被酸死了   陰道粘膜上皮里面有大量的乳酸桿菌，會(huì)分解成乳酸，讓陰道里面的PH值保持偏酸性的！就是要各路想通過(guò)陰道進(jìn)去子宮的細(xì)菌在這里就被酸死了。   在陰道的乳酸環(huán)境看來(lái)，精子大小和細(xì)菌差不多，也是活的，而且不少精子確實(shí)是身上帶有細(xì)菌，所以不酸你酸誰(shuí)？   不過(guò)再酸因?yàn)閿?shù)量多，還是有一些精子可以逃出升天的。能跑出去的精子不但跑得快，還會(huì)非常聰明的把細(xì)胞質(zhì)丟掉，把原來(lái)存在細(xì)胞質(zhì)中的線粒體就密集的包裹在精子尾部。這次真的勇士到達(dá)子宮頸的時(shí)候，還剩下100萬(wàn)精英，也就是99%已經(jīng)被酸沒(méi)了。      2/ 第二關(guān)--被累死了   大小如細(xì)菌的精子，子宮就是一個(gè)巨大的迷宮，有些精子只能暈頭轉(zhuǎn)向在原地打滾，或者是轉(zhuǎn)得久的，沒(méi)有能量了，直接是累死掉了。   就是沒(méi)有累死也會(huì)被宮頸粘液中的精子抗體殺死，對(duì)的精子對(duì)于女性來(lái)說(shuō)就一個(gè)異物，所以設(shè)了重重關(guān)卡來(lái)攔殺精子。   但是精子抗體的數(shù)量有限，所以還是有部分精子逃出升天，來(lái)到了輸卵管。    3/ 第三關(guān)--迷路而死   一般情況下，女性每次只排出一個(gè)卵細(xì)胞，兩側(cè)卵巢交替排卵。   這對(duì)精子來(lái)說(shuō)可太悲催了——兩根輸卵管呀，“岔路口”上還沒(méi)有指示標(biāo)志！成心的吧！ 所以有很多精子也會(huì)撲了個(gè)空，雖然游動(dòng)到了輸卵管，但是卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)卵細(xì)胞，最后迷失在輸卵管中，直到?jīng)]有活性。    4/ 第四關(guān)--無(wú)能而死   經(jīng)過(guò)九死一生，有些“精兵”都沖到最后關(guān)頭，并見(jiàn)到了卵子MM，但最后只有一個(gè)精子能成功與卵子結(jié)合。 那個(gè)精子與卵子融合后，就會(huì)觸發(fā)卵子周圍透明帶變化，形成一道“防護(hù)墻”，防止其他精子再進(jìn)入。于是，那百十來(lái)個(gè)“精兵”只能在外頭苦等而死了。 總之，精子如果沒(méi)有被排出體外，就是在女性身體的某個(gè)角落里慢慢的失去活力，由于精子大部分是蛋白質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有受孕的話就會(huì)被溶解，被女性自體吸收或者是精子自己就分解掉。懷孕的過(guò)程就是千軍萬(wàn)馬披荊斬棘，一‘精’功成萬(wàn)‘精’枯的壯烈場(chǎng)面，準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們要加油了哦！

做試管前，生殖醫(yī)生會(huì)對(duì)男女雙方進(jìn)行基礎(chǔ)身體檢查，以便診斷和制定專屬的試管方案。   女性包括 AMH(抗繆勒氏管激素，無(wú)時(shí)間限制) 陰超(無(wú)時(shí)間限制) 激素六項(xiàng)(月經(jīng)的第2天或是第3天);   男性包括 精子檢測(cè)(禁欲3-7)。   女性的生育能力靠以上三項(xiàng)即可判斷評(píng)估，激素六項(xiàng)中的FSH是用來(lái)評(píng)估女性卵巢功能的重要指標(biāo)。而大齡備孕群體往往會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題就是“高FSH”。于是很多人會(huì)關(guān)心：“我的FSH值特別高，做試管嬰兒能成功嗎？”       FSH與女性生育能力關(guān)系 FSH是指卵泡刺激素，其主要功能是評(píng)估女性卵巢功能優(yōu)差。FSH會(huì)隨著女性月經(jīng)周期而變化，準(zhǔn)確的評(píng)估時(shí)間是在月經(jīng)周期的第2或第3天。在女性的正常生育年限中，F(xiàn)SH在1.7-8.5mu/mI之間，當(dāng)FSH濃度超過(guò)10，這說(shuō)明卵巢功能有衰退的跡象，如果超過(guò)15則意味著卵巢失去排卵功能，要盡快針對(duì)性治療并通過(guò)試管嬰兒的方式協(xié)助。不管是自然生育還是試管嬰兒都會(huì)受FSH值的影響。       男性生育力也受FSH影響 成年男子血FSH水平為4~8 IU/L，卵泡刺激素FSH和睪丸分泌的睪酮T是精子發(fā)生的主要調(diào)節(jié)者，而T合成與分泌受黃體生成素LH調(diào)控。所以，對(duì)精子少的男性，醫(yī)生要求檢查FSH和LH就一點(diǎn)不奇怪了：如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差，而同時(shí)FSH和LH都低，說(shuō)明下丘腦生殖指揮系統(tǒng)的司令部出了問(wèn)題，也可能是垂體樞紐導(dǎo)致命令傳達(dá)不通暢；如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差，但同時(shí)FSH和LH升高，說(shuō)明司令部沒(méi)有問(wèn)題，問(wèn)題就出在一線作戰(zhàn)部隊(duì)—睪丸本身。       FSH會(huì)怎么樣影響試管嬰兒？   （一）單周期獲卵數(shù)低   因?yàn)檫@些患者的卵巢儲(chǔ)備低、對(duì)促排卵藥物不敏感，即使用大劑量促排藥物，單周期能夠并發(fā)成熟的卵子個(gè)數(shù)依然很少。   （二）卵子質(zhì)量差配成率低   卵子顆粒膜細(xì)胞減少，線粒體能量降低，導(dǎo)致卵子在受精和分裂過(guò)程中能量不足，胚胎發(fā)育中止，囊胚培養(yǎng)不成功。           高FSH值者要采用什么方案？   （一）個(gè)體化治療，避免流水線促排   試管嬰兒治療過(guò)程中使用的促排藥物是以FSH為主的。在身體已經(jīng)處于高FSH的狀態(tài)了，對(duì)打進(jìn)來(lái)的促排藥物敏感度降低，這些大劑量的藥物反而是在增加卵巢的負(fù)擔(dān)，最終的結(jié)果就是獲卵結(jié)果不理想。所以在治療中要制定個(gè)體化的治療方案。   （二）更注重胚胎質(zhì)量，而非數(shù)量   試管嬰兒能否成功主要取決于胚胎的質(zhì)量?；颊叩纳眢w情況占主要因素，其次就是看醫(yī)院的培養(yǎng)技術(shù)和培養(yǎng)師水平了。獲得可用卵子和精子之后，盡最大努力的去培養(yǎng)成好的胚胎。   （三）合理規(guī)劃生育計(jì)劃   FSH高的患者首先要對(duì)自身的生育計(jì)劃有合理的預(yù)期，同時(shí)又要建立信心。無(wú)論卵巢儲(chǔ)備生育力的高低，無(wú)論是自然懷孕還是試管嬰兒，每次嘗試都有機(jī)會(huì)。

在試管過(guò)程中，越臨近取卵越讓很多女性朋友風(fēng)聲鶴唳、草木皆兵，她們往往懷揣著一種對(duì)未知手術(shù)結(jié)局的擔(dān)憂和對(duì)取卵疼痛的惶恐。這種難以釋?xiě)训慕棺魄榫w使不少女性忐忑不安。無(wú)論是在節(jié)奏緊張的臨床工作中還是氛圍輕松的微信群里，諸如“取卵痛不痛”、“消毒難不難受”等問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮。 莎士比亞曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，一千個(gè)人眼中有一千個(gè)哈姆雷特。同樣道理，一千個(gè)經(jīng)歷過(guò)取卵手術(shù)的女性也許會(huì)有一千種不同的感受。 面對(duì)取卵手術(shù)，充分心理準(zhǔn)備和了解科普常識(shí)能事半功倍地緩解焦慮。寶貝邦Babyborn在此為您提供關(guān)于取卵的科學(xué)知識(shí)，必備攻略，以及手術(shù)須知。包括取卵術(shù)前準(zhǔn)備，取卵術(shù)后注意事項(xiàng)，以及取卵前后的常見(jiàn)問(wèn)題等。 減輕取卵焦慮有妙招 女方準(zhǔn)備   1.要防感染 女方術(shù)前要積極防治呼吸道和腸道感染。保持良好的身體狀態(tài)是應(yīng)對(duì)取卵手術(shù)的第一要?jiǎng)?wù)。 2.飲食清淡 術(shù)前3日忌食各種易脹氣食物（如牛奶、豆制品等），以防術(shù)中B超圖像模糊不清，影響手術(shù)。 3.克服焦慮 取卵過(guò)程不是很痛苦，不必?fù)?dān)憂。術(shù)前幾日保證充足睡眠，保持心情愉快。術(shù)前忌化妝、涂抹香水。保持心情的美麗比一切化妝都強(qiáng)~ 4.配合醫(yī)生 為了完成高強(qiáng)度的工作，能為準(zhǔn)媽媽們?nèi)〉铰?，醫(yī)生們都百分百地投入。這就需要媽媽們?nèi)ε浜先÷厌t(yī)生，讓醫(yī)生以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。只有相互配合，才能更高效地完成取卵手術(shù)。   術(shù)中放松 手術(shù)過(guò)程中的充分放松，不但能配合醫(yī)生成功完成取卵工作，更有助于您減輕取卵疼痛?？梢杂玫霓k法很多，每個(gè)人放松的方式也不同，有以下建議供您參考： 1.轉(zhuǎn)移注意力 可以閉上眼，腦中冥想或思考讓自己放松的場(chǎng)景或事物，不要將意識(shí)放在疼痛上，或手術(shù)器具上。 2.避免抬臀部 要避免因?yàn)榫o張而抬臀部。這會(huì)不便于醫(yī)生完成取卵手術(shù)，拉長(zhǎng)取卵時(shí)間，也會(huì)造成您取卵后的肌肉酸痛。緊繃的身體狀態(tài)對(duì)減輕取卵疼痛有害無(wú)益。一定要下意識(shí)放松臀部肌肉。 3.呼吸要放松 有些病友會(huì)用深呼吸的方式來(lái)放松。但注意不能張嘴大口喘氣，這會(huì)讓您的身體不舒服。適當(dāng)冥想，有助于放松呼吸。 4.不要詢問(wèn) 在手術(shù)室向病友互相詢問(wèn)疼痛感和交流病情，并不能幫助緩解取卵焦慮。鎮(zhèn)定精神，放松心情，才能幫助您將疼痛感降到最低。   術(shù)后注意事項(xiàng) 1.注意衛(wèi)生防止感染； 2.注意休息，因?yàn)榇倥藕舐殉苍龃螅顒?dòng)劇烈可能誘發(fā)卵巢扭轉(zhuǎn)； 3.注意高蛋白，利尿的食物多吃； 4.生活規(guī)律，保持心情舒暢。