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不管是長(zhǎng)方案、短方案還是微刺激，我們所說(shuō)的各類(lèi)方案都是針對(duì)女性促排卵這個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)定義的，正常生育期女性，每月有多個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一到兩個(gè)卵泡成熟被排出。在試管嬰兒過(guò)程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。這里我們要強(qiáng)調(diào)，促排并不是涸澤而漁，提前消耗以后的卵子，而是讓本就要隨著成熟卵子一起消失的未發(fā)育卵子同時(shí)發(fā)育成熟。

因?yàn)槿÷褦?shù)量和質(zhì)量直接影響了試管嬰兒的胚胎數(shù)量，因此作為試管嬰兒整個(gè)環(huán)節(jié)的重要第一步，生殖專(zhuān)家們會(huì)根據(jù)每位患者的具體情形來(lái)制定最為有效的方案。

據(jù)此，促排卵的方案可以分為很多種

1、超長(zhǎng)方案

2、長(zhǎng)方案

3、短方案

4、拮抗劑方案

5、微刺激方案

6、自然周期

超長(zhǎng)方案是指在進(jìn)周前前先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑降調(diào)一到兩月（甚至更長(zhǎng)），當(dāng)雌激素低于<50pg，代表降調(diào)成功，腦垂體完全脫敏。然后再進(jìn)行促排取卵。

適用對(duì)象    

主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)移植失敗患者。

在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的約占20%-30%。超長(zhǎng)方案能夠較好的抑制子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，因此超長(zhǎng)方案是子宮內(nèi)膜異位癥患者最常用的方案。

優(yōu)缺點(diǎn)

針對(duì)特定病癥有較好療效，

缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，成本高。

長(zhǎng)方案略短于超長(zhǎng)方案，從降調(diào)至取卵約1個(gè)月，降調(diào)第14天開(kāi)始促排卵（降調(diào)后期會(huì)正常來(lái)月經(jīng)），一般促排10天左右，注射最后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱(chēng)打夜針），打夜針后34-36小時(shí)取卵。

適用對(duì)象

卵巢情況比較正常的患者。

優(yōu)缺點(diǎn)

可控性強(qiáng)，失敗風(fēng)險(xiǎn)較低，周期越長(zhǎng)，就越有機(jī)會(huì)創(chuàng)造出更多優(yōu)質(zhì)卵子，

缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，用藥花費(fèi)增加。

短方案一般前后只要需要14-18天，從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用降調(diào)，促進(jìn)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排，月經(jīng)第三天同時(shí)進(jìn)行促性腺激素注射，一直到夜針日。如果患者對(duì)長(zhǎng)方案反應(yīng)不良，醫(yī)生也很有可能建議做短方案。

適用對(duì)象

年齡大、卵巢儲(chǔ)備功能下降、或卵巢反應(yīng)差的女性。

優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)是周期短，簡(jiǎn)單靈活，藥物少，副作用更少，

缺點(diǎn)是有可能達(dá)不到理想的取卵效果。

拮抗劑方案很多人可能不熟悉，它的時(shí)長(zhǎng)和流程與短方案差不多，從月經(jīng)的第6天或者卵泡達(dá)到14mm時(shí)開(kāi)始注射拮抗劑，注射到破卵前停止，從初期就開(kāi)始補(bǔ)充外源激素，卵子發(fā)育接近成熟后，使用HCG破卵，36小時(shí)安排取卵。

適用對(duì)象

尤其針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反應(yīng)不良患者，有更好效果。

優(yōu)缺點(diǎn)

拮抗劑方案對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者來(lái)說(shuō)更安全，同時(shí)周期短，費(fèi)用低，應(yīng)用方便靈活，

缺點(diǎn)是需要對(duì)激素變化及卵泡生長(zhǎng)嚴(yán)密監(jiān)控，移植后需要加大黃體的支持力度。

微刺激方案是在所有方案中用時(shí)最短的，一般只要8-10天。尤其適用于卵巢儲(chǔ)備功能差的患者。月經(jīng)來(lái)潮第3天左右開(kāi)始，整個(gè)用藥的時(shí)間大概是8-10天左右，等到卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后予以絨促性素（HCG）夜針，夜針后36小時(shí)取卵。

適用群體

適用于卵巢低反應(yīng)患者，也可用于卵巢過(guò)度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴(lài)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。

優(yōu)缺點(diǎn)

小劑量用藥促排，對(duì)卵巢的刺激比較小，發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也小，

缺點(diǎn)是取卵數(shù)量一般不會(huì)太多。

自然周期是相對(duì)于人工周期而言，即女性月經(jīng)周期同步，不使用任何促排藥物，自然排卵，然后再進(jìn)入試管嬰兒胚胎培育階段。

適用對(duì)象

適用于擔(dān)心促排藥物對(duì)身體有傷害的患者或者比較年輕、排卵正常的女性，另外高齡、卵巢儲(chǔ)備低，促排也無(wú)法獲得更多卵子的患者也適用。

優(yōu)缺點(diǎn)

自然周期因不用藥，屬于自然排卵，卵巢不會(huì)受到刺激，成本費(fèi)用也低，

缺點(diǎn)是不好把握時(shí)間，需要頻繁入院檢查，自然排卵取卵數(shù)量不一定理想。

無(wú)論是哪種方案，都有各自的利弊，具體情況要具體分析，生殖專(zhuān)家們會(huì)根據(jù)試管女性的年齡、激素6項(xiàng)、AMH值、卵泡數(shù)量、需求、基因病史、過(guò)往周期報(bào)告等因素綜合考量，甚至也包括男性的精子情況，在斟酌利弊得失后，最終制定出適合每一個(gè)家庭的方案。