做試管前,生殖醫(yī)生會(huì)對(duì)男女雙方進(jìn)行基礎(chǔ)身體檢查,以便診斷和制定專(zhuān)屬的試管方案。
女性包括
AMH(抗繆勒氏管激素,無(wú)時(shí)間限制)
陰超(無(wú)時(shí)間限制)
激素六項(xiàng)(月經(jīng)的第2天或是第3天);
男性包括
精子檢測(cè)(禁欲3-7)。
女性的生育能力靠以上三項(xiàng)即可判斷評(píng)估,激素六項(xiàng)中的FSH是用來(lái)評(píng)估女性卵巢功能的重要指標(biāo)。而大齡備孕群體往往會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題就是“高FSH”。于是很多人會(huì)關(guān)心:“我的FSH值特別高,做試管嬰兒能成功嗎?”
FSH與女性生育能力關(guān)系
FSH是指卵泡刺激素,其主要功能是評(píng)估女性卵巢功能優(yōu)差。FSH會(huì)隨著女性月經(jīng)周期而變化,準(zhǔn)確的評(píng)估時(shí)間是在月經(jīng)周期的第2或第3天。在女性的正常生育年限中,F(xiàn)SH在1.7-8.5mu/mI之間,當(dāng)FSH濃度超過(guò)10,這說(shuō)明卵巢功能有衰退的跡象,如果超過(guò)15則意味著卵巢失去排卵功能,要盡快針對(duì)性治療并通過(guò)試管嬰兒的方式協(xié)助。不管是自然生育還是試管嬰兒都會(huì)受FSH值的影響。
男性生育力也受FSH影響
成年男子血FSH水平為4~8 IU/L,卵泡刺激素FSH和睪丸分泌的睪酮T是精子發(fā)生的主要調(diào)節(jié)者,而T合成與分泌受黃體生成素LH調(diào)控。所以,對(duì)精子少的男性,醫(yī)生要求檢查FSH和LH就一點(diǎn)不奇怪了:如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差,而同時(shí)FSH和LH都低,說(shuō)明下丘腦生殖指揮系統(tǒng)的司令部出了問(wèn)題,也可能是垂體樞紐導(dǎo)致命令傳達(dá)不通暢;如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差,但同時(shí)FSH和LH升高,說(shuō)明司令部沒(méi)有問(wèn)題,問(wèn)題就出在一線作戰(zhàn)部隊(duì)—睪丸本身。
FSH會(huì)怎么樣影響試管嬰兒?
(一)單周期獲卵數(shù)低
因?yàn)檫@些患者的卵巢儲(chǔ)備低、對(duì)促排卵藥物不敏感,即使用大劑量促排藥物,單周期能夠并發(fā)成熟的卵子個(gè)數(shù)依然很少。
(二)卵子質(zhì)量差配成率低
卵子顆粒膜細(xì)胞減少,線粒體能量降低,導(dǎo)致卵子在受精和分裂過(guò)程中能量不足,胚胎發(fā)育中止,囊胚培養(yǎng)不成功。
高FSH值者要采用什么方案?
(一)個(gè)體化治療,避免流水線促排
試管嬰兒治療過(guò)程中使用的促排藥物是以FSH為主的。在身體已經(jīng)處于高FSH的狀態(tài)了,對(duì)打進(jìn)來(lái)的促排藥物敏感度降低,這些大劑量的藥物反而是在增加卵巢的負(fù)擔(dān),最終的結(jié)果就是獲卵結(jié)果不理想。所以在治療中要制定個(gè)體化的治療方案。
(二)更注重胚胎質(zhì)量,而非數(shù)量
試管嬰兒能否成功主要取決于胚胎的質(zhì)量?;颊叩纳眢w情況占主要因素,其次就是看醫(yī)院的培養(yǎng)技術(shù)和培養(yǎng)師水平了。獲得可用卵子和精子之后,盡最大努力的去培養(yǎng)成好的胚胎。
(三)合理規(guī)劃生育計(jì)劃
FSH高的患者首先要對(duì)自身的生育計(jì)劃有合理的預(yù)期,同時(shí)又要建立信心。無(wú)論卵巢儲(chǔ)備生育力的高低,無(wú)論是自然懷孕還是試管嬰兒,每次嘗試都有機(jī)會(huì)。