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在試管嬰兒治療中，胎質(zhì)量很大程度上影響了妊娠的成功率；胚胎質(zhì)量是通過(guò)胚胎等級(jí)來(lái)體現(xiàn)的，評(píng)級(jí)越高的胚胎質(zhì)量越好，移植后的懷孕成功率也越高。   很多準(zhǔn)媽媽在看到胚胎培養(yǎng)報(bào)告時(shí)有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之類的符號(hào)代表什么，今天我們就來(lái)分享一下，如何看胚胎報(bào)告，知道自己胚胎的質(zhì)量，哪些移植后更容易懷孕。 IVF中的胚胎等級(jí)的作用   輔助生殖治療成功與否，一個(gè)重要的主導(dǎo)因素，就是實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)的過(guò)程。而胚胎質(zhì)量等級(jí)就是針對(duì)培育后胚胎優(yōu)劣的評(píng)估。   在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級(jí)，一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一。   胚胎師會(huì)根據(jù)胚胎等級(jí)判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。   如果是做一代或者二代試管嬰兒的話，胚胎等級(jí)就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標(biāo)。   胚胎培養(yǎng)過(guò)程 Day 1：12~18小時(shí)后，觀察卵子是否受精。 Day 2：在37℃、5%CO2溫箱中繼續(xù)培養(yǎng)，觀察受精卵發(fā)育為幾個(gè)細(xì)胞（4細(xì)胞最佳）、是否有碎片（無(wú)碎片較好）、是否對(duì)稱（對(duì)稱較好）。 Day 3：同第二天，觀察受精卵發(fā)育為幾個(gè)細(xì)胞（8-10細(xì)胞最佳）。 Day 4：桑椹胚階段。 Day 5：發(fā)育成上百個(gè)細(xì)胞，囊胚階段。 第三條（D3）胚胎質(zhì)量評(píng)級(jí)   D3天胚胎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)，第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來(lái)評(píng)分。   大量數(shù)據(jù)顯示最佳的D3胚胎其卵裂球細(xì)胞數(shù)目為7~9個(gè)，如果細(xì)胞少于6個(gè)或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過(guò)9個(gè)則是發(fā)育過(guò)快的胚胎。   在現(xiàn)有的D3胚胎評(píng)估系統(tǒng)中，118（11/8或者811）胚胎質(zhì)量是最優(yōu)的；當(dāng)胚胎移植報(bào)告顯示11/8時(shí)，前2個(gè)1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球細(xì)胞數(shù)目。   除此之外通過(guò)記錄胚胎的細(xì)胞數(shù)、胚胎細(xì)胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí)，具體如下：   ①I級(jí)胚胎：細(xì)胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無(wú)顆粒，碎片0%-5%； ②II級(jí)胚胎：細(xì)胞大小略不均，胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象，碎片6%-20%； ③III級(jí)胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆粒現(xiàn)象，碎片21%-50%； ④IV級(jí)胚胎：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆?，F(xiàn)象，碎片＞50%。 注：I級(jí)最好，IV級(jí)最差為不可用胚；I級(jí)和II級(jí)稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，I~III級(jí)為可用胚胎。   這是胚胎的四個(gè)參照等級(jí)，一般一級(jí)和二級(jí)的D3胚胎都是很不錯(cuò)的，三級(jí)的差了點(diǎn)，但還能用。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生長(zhǎng)潛力可能越差 這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。 第五天（D5）囊胚質(zhì)量評(píng)級(jí)   經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時(shí)，胚胎會(huì)發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞就變成了囊胚。與D3卵裂期的評(píng)級(jí)方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。   內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來(lái)分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。   首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期囊胚的評(píng)級(jí)會(huì)不同：   D5囊胚發(fā)育期   1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2； 2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2； 3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積； 4期：擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄； 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。   注：處于3至6期的囊胚，還需對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，分類如下：    囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級(jí)   A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密； B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散； C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。   囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級(jí)   A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密； B級(jí)：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散； C級(jí)：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。 從以上這些數(shù)字結(jié)合起來(lái)就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說(shuō)評(píng)分為“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，第一個(gè)“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)，第二個(gè)“A”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評(píng)級(jí)。   在實(shí)際中，因?yàn)?、6級(jí)胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實(shí)際操作中反而不如4級(jí)的囊胚好。所以，第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級(jí)最高、質(zhì)量最好哦！ 囊胚等級(jí)與妊娠成功率   ①Grade1：囊胚腔小于總體積一半，懷孕率達(dá)20～30%； ②Grade2：囊胚腔大于或等于總體積一半，懷孕率達(dá)30～40%； ③Grade3：囊胚逐漸在擴(kuò)展，懷孕率達(dá)40～50%； ④Grade4：囊胚完全擴(kuò)張，懷孕率達(dá)50～60%； ⑤Grade5：囊胚從透明帶逸出一部分，懷孕率達(dá)60～70%； ⑥Grade6：囊胚從透明帶逸出，懷孕率達(dá)60～70%。 等級(jí)越高、質(zhì)量越好的胚胎，移植后其懷孕率越高； 養(yǎng)至囊胚階段的受精卵無(wú)論是質(zhì)量、活力還是著床成功率，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于D3階段的胚胎。但形成囊胚對(duì)于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)都有非常嚴(yán)苛的要求是一般IVF醫(yī)院無(wú)法達(dá)到的。目前全世界來(lái)說(shuō)，養(yǎng)囊技術(shù)以美國(guó)最為領(lǐng)先，俄羅斯和泰國(guó)的技術(shù)也屬于第一梯隊(duì)，國(guó)內(nèi)生殖中心的養(yǎng)囊技術(shù)也在發(fā)展中，但技術(shù)成熟度和普及率遠(yuǎn)不及國(guó)外。   現(xiàn)階段第三代試管嬰兒技術(shù)是將受精卵培育至囊胚階段，并在移植前采用胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT），選擇基因或染色體皆正常的囊胚，將其移植到子宮獲得妊娠，有力保障了試管的成功率。   懷孕是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，除了胚胎質(zhì)量的因素，女方年齡、子宮內(nèi)膜的環(huán)境、母體激素水平及免疫狀況等等都會(huì)影響受孕成功。   整個(gè)試管過(guò)程中把專業(yè)的判斷交給醫(yī)生和胚胎師，準(zhǔn)媽媽們做到積極配合就好，有疑問(wèn)可以提出，但一定要遵醫(yī)囑，希望每一個(gè)做試管的家庭都盡快抱到寶寶，完成家庭圓滿的心愿。

在試管過(guò)程中，越臨近取卵越讓很多女性朋友風(fēng)聲鶴唳、草木皆兵，她們往往懷揣著一種對(duì)未知手術(shù)結(jié)局的擔(dān)憂和對(duì)取卵疼痛的惶恐。這種難以釋?xiě)训慕棺魄榫w使不少女性忐忑不安。無(wú)論是在節(jié)奏緊張的臨床工作中還是氛圍輕松的微信群里，諸如“取卵痛不痛”、“消毒難不難受”等問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮。 莎士比亞曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，一千個(gè)人眼中有一千個(gè)哈姆雷特。同樣道理，一千個(gè)經(jīng)歷過(guò)取卵手術(shù)的女性也許會(huì)有一千種不同的感受。 面對(duì)取卵手術(shù)，充分心理準(zhǔn)備和了解科普常識(shí)能事半功倍地緩解焦慮。寶貝邦Babyborn在此為您提供關(guān)于取卵的科學(xué)知識(shí)，必備攻略，以及手術(shù)須知。包括取卵術(shù)前準(zhǔn)備，取卵術(shù)后注意事項(xiàng)，以及取卵前后的常見(jiàn)問(wèn)題等。   減輕取卵焦慮有妙招 女方準(zhǔn)備   1.要防感染 女方術(shù)前要積極防治呼吸道和腸道感染。保持良好的身體狀態(tài)是應(yīng)對(duì)取卵手術(shù)的第一要?jiǎng)?wù)。 2.飲食清淡 術(shù)前3日忌食各種易脹氣食物（如牛奶、豆制品等），以防術(shù)中B超圖像模糊不清，影響手術(shù)。 3.克服焦慮 取卵過(guò)程不是很痛苦，不必?fù)?dān)憂。術(shù)前幾日保證充足睡眠，保持心情愉快。術(shù)前忌化妝、涂抹香水。保持心情的美麗比一切化妝都強(qiáng)~ 4.配合醫(yī)生 為了完成高強(qiáng)度的工作，能為準(zhǔn)媽媽們?nèi)〉铰眩t(yī)生們都百分百地投入。這就需要媽媽們?nèi)ε浜先÷厌t(yī)生，讓醫(yī)生以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。只有相互配合，才能更高效地完成取卵手術(shù)。 術(shù)中放松 手術(shù)過(guò)程中的充分放松，不但能配合醫(yī)生成功完成取卵工作，更有助于您減輕取卵疼痛?？梢杂玫霓k法很多，每個(gè)人放松的方式也不同，有以下建議供您參考： 1.轉(zhuǎn)移注意力 可以閉上眼，腦中冥想或思考讓自己放松的場(chǎng)景或事物，不要將意識(shí)放在疼痛上，或手術(shù)器具上。 2.避免抬臀部 要避免因?yàn)榫o張而抬臀部。這會(huì)不便于醫(yī)生完成取卵手術(shù)，拉長(zhǎng)取卵時(shí)間，也會(huì)造成您取卵后的肌肉酸痛。緊繃的身體狀態(tài)對(duì)減輕取卵疼痛有害無(wú)益。一定要下意識(shí)放松臀部肌肉。 3.呼吸要放松 有些病友會(huì)用深呼吸的方式來(lái)放松。但注意不能張嘴大口喘氣，這會(huì)讓您的身體不舒服。適當(dāng)冥想，有助于放松呼吸。 4.不要詢問(wèn) 在手術(shù)室向病友互相詢問(wèn)疼痛感和交流病情，并不能幫助緩解取卵焦慮。鎮(zhèn)定精神，放松心情，才能幫助您將疼痛感降到最低。 術(shù)后注意事項(xiàng) 1.注意衛(wèi)生防止感染； 2.注意休息，因?yàn)榇倥藕舐殉苍龃?，活?dòng)劇烈可能誘發(fā)卵巢扭轉(zhuǎn)； 3.注意高蛋白，利尿的食物多吃； 4.生活規(guī)律，保持心情舒暢。