女人做試管嬰兒時經歷促排卵后都特別關心這樣一個問題,那就是一共取了幾個卵子,因為很多人都認為取卵子個數(shù)會直接影響試管的成功概率,所以就特別關心,有人覺得卵子取的越多也就越好,但是專家卻說取卵這方面還真的不是取得數(shù)量越多,就代表成功率越高,只有保證取出來的卵子質量數(shù)量平衡才是最佳的,那么為什么現(xiàn)在做試管促排卵時有些人取卵數(shù)量多,而有些人取卵數(shù)量少呢?
1.年齡--卵巢功能下降
年齡會影響女性竇卵泡數(shù)目和卵母細胞質量,一般來講,年齡越大,卵巢功能越差,能促出來的卵也少,因此做試管也要趁早,不要等到卵巢功能幾近衰竭了,再實施助孕。但隨著卵巢早衰患者數(shù)量的增加,也有不少朋友雖然還很年輕,但是卵巢功能已經下降了,能促出來1-2個卵已經很不容易了。卵巢功能下降最初的表現(xiàn)為月經周期的縮短,繼而是月經的不規(guī)則。如果你每次月經要提前4-5天或者一個星期,那么建議你到醫(yī)院查一下激素水平,看看卵巢功能是不是下降了。
2.與基因有關
比如多囊卵巢綜合征和卵巢早衰,兩個極端。多囊卵巢綜合征女性卵巢儲備異常好,竇卵泡數(shù)少則20多,多則50以上。通常促排卵獲卵數(shù)都在15-20以上。太多了不好啊,太多了容易過激,所以也要稍加控制。40歲的多囊卵巢綜合征女性,獲卵也比同齡女性要多。
卵巢早衰的女性,即使年齡在30歲,可能可以用的卵泡數(shù)也只有幾個,甚至1-2個。這兩種都是多基因疾病,加上后天一些因素的影響而出現(xiàn)的。還有一種是卵泡上FSH和LH受體的多態(tài)性,我們放在卵巢對藥物的反應性里來說。
3.排卵時間不規(guī)律
我們一般是在夜針后的35-36小時之間取卵。夜針是促排卵后到取卵前打的最后一針,因為這一針通常會被醫(yī)生安排在晚上打,所以俗稱為夜針。因為卵子是被卵丘細胞包裹黏附于卵泡壁上的,夜針的作用是促使卵子成熟,讓卵丘細胞松散,使卵子易于從卵泡壁脫落,我們更容易取到卵。但每個人的身體情況都是獨特的,這導致有一部分排卵時間不規(guī)律,總卵子的成熟時間不規(guī)律的患者,她們的卵子有的可能不到35小時就排了,有的則可能超過了36小時也還沒有成熟。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象可能導致取卵數(shù)量的減少。
4.卵泡質量
取卵前,醫(yī)生們只能通過B超監(jiān)測的結果評估卵泡的大小及數(shù)量,但是看不到卵泡的內在情況及質量。有人將促排時B超監(jiān)測到的卵泡比作瓜子,醫(yī)生在監(jiān)測時我們只能看到瓜子的外形,但里面有沒有瓜子仁,瓜子仁的味道好不好,只有剝出來才知道了。
B超監(jiān)測到的卵泡并不一定每個都有卵的,而且有些卵泡形態(tài)不規(guī)則或者激素水平不好的患者就有可能取出空卵!這也是B超監(jiān)測卵子數(shù)和取出卵子數(shù)不一致的原因之一。
值得注意的是,卵泡質量很多時候跟基因有關,如果有染色體問題,或者某些未知的基因問題,就像是瓜子的種子不太好一樣,那么就有可能有很多空的卵泡,甚至取出來的卵子質量也不好。
5.促排卵方案的選擇和用藥的調整。
因為大家的個體情況不一樣,所以促排卵方案和用藥都應該是個體化的,而不能一成不變,不能因為兩個人的卵巢條件、身體條件差不多,就用完全一樣的方案,而是要根據(jù)激素變化和卵泡生長情況隨時來調整。這主要取決于醫(yī)生的經驗了。
6.其他因素
如果你存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴重等情況,會導致B超下卵泡顯影不清楚,或卵泡隨著呼吸移動,這些都會導致取卵過程的損失增加。