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做試管想多獲卵？卵巢儲備功能判定和改善方法

2025-01-16 09:02:12小貝

高齡女性生育人群越來越大的現(xiàn)在，如何評估卵巢儲備功能，是很重要的。我們常說的卵巢功能，其實(shí)是指卵巢儲備功能，是決定著我們生育成功與否的關(guān)鍵因素。

卵巢儲備是一個復(fù)雜的臨床現(xiàn)象，受年齡、遺傳和環(huán)境因素影響。廣義上，卵巢儲備用來描述女性的生育潛能，代表卵子的數(shù)量和質(zhì)量。但是，目前一般臨床上說“卵巢儲備”僅代表卵子的數(shù)量，不能預(yù)測卵子的質(zhì)量。

如何判定卵巢功能下降

卵巢雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)小于6個或超促排卵取卵少于3枚，基礎(chǔ)FSH>10U/L，應(yīng)考慮卵巢儲備功能下降，會導(dǎo)致生育力下降，月經(jīng)失調(diào)及一些更年期癥狀的出現(xiàn)。

【卵巢功能下降 ≠ 卵巢早衰】

卵巢早衰指卵巢儲備已耗竭，40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期癥候群或絕經(jīng)期癥狀，低雌激素血癥和高促性腺激素血癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：⑴年齡<40歲。⑵閉經(jīng)時間≥6個月。⑶兩次（間隔1個月以上）血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者幾乎無法生育，更年期的癥狀更加明顯。

影響卵巢存儲功能的因素

目前來看主要有以下方面導(dǎo)致卵巢存儲下降：

遺傳因素
免疫因素
年齡因素
醫(yī)源性因素（卵巢手術(shù)、盆腔放療或化療）
環(huán)境因素
心理情緒因素等

如何評估卵巢儲備功能

1）年齡

年齡是我們衡量生育能力的一個重要指標(biāo)，年齡越大水平隨之低下，尤其是35歲以上，卵泡的數(shù)量急劇下降，卵母細(xì)胞的質(zhì)量下降，出現(xiàn)卵子細(xì)胞核異常，其顆粒細(xì)胞的增殖率也下降，凋亡率同時升高，黃素化顆粒細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)后產(chǎn)生的激素水平也急劇下降。

38歲以后卵泡的閉鎖加速明顯，臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率少，高流產(chǎn)率，低分娩率的情況，但因?yàn)閭€體性差異，年齡指標(biāo)不作為單純判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2）FSH 生殖激素檢測

測定時間為月經(jīng)的第2-5天，其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲備功能下降。

FSH水平＜10IU/L為正常，可能為卵巢正常反應(yīng)；FSH＞10～15IU/L，預(yù)示卵巢低反應(yīng)；FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預(yù)示著1年后可能閉經(jīng)，但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動，應(yīng)注意復(fù)查，若波動幅度較大，也提示卵巢功能下降。

3、INHB 基礎(chǔ)抑制素B檢測

月經(jīng)周期第2～3天的抑制素B(INHB)值稱為基礎(chǔ)INHB值?；A(chǔ)INHB＜45pg/ml提示說明竇卵泡數(shù)目減少，卵巢儲備功能下降，INHB較FSH更能直接反映卵巢的儲備。

4、AMH 抗繆勒氏管激素

抗繆勒氏管激素（AMH）是卵泡生長發(fā)育的調(diào)節(jié)因子，基礎(chǔ)AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢儲備降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能準(zhǔn)確反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平較為恒定，可以在月經(jīng)任何一個階段進(jìn)行測定。

5、AFC基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)超聲檢查

臨床可以通過超聲檢測卵巢體積、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)、卵巢動脈血流來評估卵巢儲備功能，其中基礎(chǔ)狀態(tài)（月經(jīng)第2～3天）的卵巢體積變小與卵巢儲備的原始卵泡減少、卵泡生長的數(shù)目少有關(guān)；基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)系早卵泡期直徑2～9mm的竇卵泡數(shù)目，AFC≤5個，為卵巢儲備功能不良。

采用彩色多普勒監(jiān)測基礎(chǔ)狀態(tài)下血流速度峰值（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）以及收縮期/舒張期流速比值（S/D）等可以了解子宮和卵巢的血管阻力及灌注情況。

氯米芬激發(fā)試驗(yàn)及GnRH-a激發(fā)實(shí)驗(yàn)也是評估卵巢儲備功能的方法，可以根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇。

如何改善卵巢功能

1）均衡營養(yǎng)

女性除了要均衡蛋白質(zhì)(最好是優(yōu)質(zhì)蛋白)、脂肪及糖類外，同時要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素E、微量元素，對女性生殖系統(tǒng)也有營養(yǎng)和支持作用，如雞蛋、牛奶、豬肝、新鮮蔬菜、豆類制品、魚類、木耳等，且過度肥胖及消瘦都會影響甾體類激素和蛋白質(zhì)合成，從而影響卵泡發(fā)育及成熟。

2) 堅持運(yùn)動，避免久坐久站

有研究發(fā)現(xiàn)，堅持體育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，可以保持全身各臟器體統(tǒng)的新陳代謝、血液循環(huán)及供應(yīng)，保證功能健康協(xié)調(diào)，可以延緩卵巢功能的衰退。

3) 規(guī)律的生活作息時間

保持規(guī)律的作息、保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠對卵巢有保護(hù)作用，研究發(fā)現(xiàn)，長期熬夜或睡眠質(zhì)量不好的患者卵巢功能衰退的征象更為明顯，且損害不可逆。

4) 保持情緒穩(wěn)定平和，戒焦躁

長期精神情緒焦慮，抑郁可影響我們的垂體功能，影響卵巢內(nèi)分泌，卵泡的發(fā)育情況。

5) 藥物治療

卵巢功能下降的治療主要是應(yīng)用雌孕激素替代療法，配合使用免疫抑制劑及誘導(dǎo)排卵治療，如補(bǔ)佳樂、達(dá)芙通、黃體酮膠囊、芬嗎通、優(yōu)思明、達(dá)英-35等,短期療效好，但需長期使用，有一定副作用，患者依從性較差。

6) 中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)以 “整體觀念”和 “辨證論治”為特點(diǎn)，主張 “陰陽平衡”，針對腎脾虧虛、肝郁血瘀的病機(jī)，予補(bǔ)腎健脾，疏肝活血化瘀治療，能有效改善和恢復(fù)卵巢功能。具體情況建議您咨詢主治醫(yī)師，聽從醫(yī)生建議如何選擇中醫(yī)治療。

以上就是我們?yōu)槟偨Y(jié)的卵巢功能判定以及提升辦法了，希望能為有需要的患者帶來一些參考，好孕路上一起加油哦~

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