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為什么有的醫(yī)生在試管期間要給患者開避孕藥?

2025-02-26 09:07:34小貝
估計(jì)很多剛開始做試管的準(zhǔn)媽媽看到醫(yī)生開的藥單都懵了:搞錯(cuò)了吧?本來就懷不上,還讓我吃避孕藥?醫(yī)生沒開錯(cuò)藥吧?實(shí)際上,醫(yī)生不可能開錯(cuò)藥,作為多年臨床的專業(yè)醫(yī)師,他/她們往往都會(huì)給你一個(gè)簡(jiǎn)潔的答案:避孕藥是為了調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,為排卵做好準(zhǔn)備,也是為了進(jìn)周后獲得質(zhì)量和數(shù)量更好的卵子,這是在幫你懷孕!
所以我們很放心的遵醫(yī)囑去服藥就可以了,可能還會(huì)有些患者覺得哪里怪怪的有點(diǎn)擔(dān)心,接下來我們講講通過避孕藥幫助試管的原理,看完您就明白了。
卵泡發(fā)育原來是這樣的
通常按照自然排卵的過程,女性一個(gè)周期卵巢中會(huì)產(chǎn)生幾個(gè)十幾個(gè)小卵泡,最終有一個(gè)卵泡發(fā)育成大而成熟的卵泡并隨經(jīng)期排出,但在這同時(shí),其他卵泡因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏則會(huì)未成熟即被排出,就被’浪費(fèi)‘了,未成熟卵泡是’沒有資格‘和精子結(jié)合的。成熟卵泡與精子結(jié)合,就會(huì)實(shí)現(xiàn)一次懷孕的可能。

 

避孕藥是為了幫助獲得多個(gè)成熟卵泡
而我們做試管嬰兒,為了獲得多個(gè)成熟卵泡,要怎么辦呢?就是要讓這十幾個(gè)卵泡同步發(fā)育成成熟卵泡,這樣使得她們都'有資格'和精子結(jié)合。而避孕藥的作用就是為了調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,抑制排卵,讓卵巢休息,以便促排開始后卵巢里能催生出多個(gè)卵子. 對(duì)于卵巢反應(yīng)不好的病人試管前吃避孕藥,其尖峰E2值、取卵數(shù)、懷孕率,都遠(yuǎn)比沒吃避孕藥來的好很多。
獲得多個(gè)成熟卵泡另外一個(gè)重要手段是打降調(diào)針,通常被安排在吃避孕藥后。
 
降調(diào)成功的標(biāo)志是:卵泡大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、內(nèi)膜<5mm。說明卵巢內(nèi)所有卵泡的生長(zhǎng)都得到很好地抑制,沒有突出的大卵泡;激素水平低因此卵泡也得不到更多營(yíng)養(yǎng)去繼續(xù)生長(zhǎng);內(nèi)膜也緩慢生長(zhǎng)。
避孕藥作用匯總
1、抑制強(qiáng)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)
試管嬰兒技術(shù)為了提高成功可能,盡量會(huì)一次促排卵能獲得多個(gè)成熟卵子,這就意味著不希望只有一個(gè)強(qiáng)勢(shì)卵泡;避孕藥可以抑制促性腺激素的分泌,抑制強(qiáng)勢(shì)卵泡生長(zhǎng),使得大多數(shù)的卵泡同步成長(zhǎng),能夠同時(shí)獲得多個(gè)質(zhì)量比較好的成熟卵子。
2、方便安排周期方案 
對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性,”大姨媽“推遲或早到是家常便飯的事。而降調(diào)節(jié)、促排卵的安排往往都需要根據(jù)月經(jīng)周期進(jìn)行安排的。口服避孕藥就能起到調(diào)理月經(jīng)周期,方便醫(yī)生安排治療方案的作用。月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)不會(huì)錯(cuò)過周期,也減少了往返醫(yī)院的次數(shù)以及檢查費(fèi)用。
3、減少卵巢生理性囊腫 
促排中,B超報(bào)告經(jīng)常有一個(gè)“CY(囊腫)”。提前口服避孕藥進(jìn)行預(yù)處理, 通過抑制促排卵前一周期卵泡的生長(zhǎng),避免了黃體萎縮不全、黃素化未破裂卵泡囊腫等卵巢囊腫的發(fā)生,使卵泡長(zhǎng)的更加均勻,對(duì)卵巢也有好處。
以上幾個(gè)關(guān)鍵信息,您是不是看懂了呢?所以醫(yī)生會(huì)給促排前試管患者開避孕藥,常見的如達(dá)英、媽富隆等等,這都是非常正常的。
避孕藥還被用于治療多囊卵巢
 
多囊卵巢綜合征患者由于下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào),導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、體內(nèi)雄激素偏高,因此,出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、痤瘡、身體多毛、脫發(fā)等癥狀。
 
達(dá)英35、媽富隆等口服避孕藥,其中的主要成分是炔雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮等雌性激素,能夠抑制垂體促黃體生成素(LH)的合成與分泌,降低卵巢的雄激素水平,阻止內(nèi)膜增生過長(zhǎng)。同時(shí),口服避孕藥中的雌二醇成分還可促進(jìn)肝產(chǎn)生性激素結(jié)合蛋白,降低血液循環(huán)中游離的雄激素。
 
雄激素降低后,各方面激素分泌趨于正常,排卵也會(huì)逐漸恢復(fù),癥狀也隨之減輕,因此,醫(yī)生會(huì)將避孕藥作為治療多囊卵巢的用藥之一。
服用避孕藥的注意事項(xiàng)
針對(duì)不同的患者,醫(yī)生開藥的種類和治療方案是不同的。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不要隨意增減用量。而且一旦開始服用,一定要每天按時(shí)服用,不能漏服,不然會(huì)造成體內(nèi)激素水平波動(dòng),出現(xiàn)問題會(huì)影響周期效果。
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試管嬰兒受精難,是精子還是卵子的原因?誰的鍋?
試管嬰兒受精難,是精子還是卵子的原因?誰的鍋?
作為醫(yī)療服務(wù),我們都知道試管嬰兒并非是100%成功的,一次成功的家庭幸運(yùn)且偏少,在我們現(xiàn)階段情況下,不少家庭需要做多次才能成功懷孕。   目前試管嬰兒技術(shù)發(fā)展已經(jīng)非常成熟,然而還是有患者在試管前期就出現(xiàn)受精失敗的情況,無法進(jìn)入到后期移植的步驟,對(duì)試管夫妻而言是很大的心理壓力。那么,試管嬰兒出現(xiàn)受精失敗的情況,是精子的錯(cuò)還是卵子的錯(cuò)呢?   精子的因素   少精弱精的患者正常情況下很難自然受孕,往往需要通過人工授精、體外受精(IVF)或者單精子卵漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)的輔助,而精子質(zhì)量差是受精失敗的主要原因。 有的患者精子頂體存在缺陷,精子與卵子的顆粒細(xì)胞及透明帶無反應(yīng),導(dǎo)致受精失敗。另外,卵子激活失敗與精卵融合障礙往往也與精子的質(zhì)量密切相關(guān)。 卵子因素 1 透明帶缺陷 透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織,我們可以形象的比作“雞蛋殼”。殼過厚或“過硬”都會(huì)影響精子穿透。透明帶的基因變異,可導(dǎo)致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應(yīng)或者反應(yīng)不全,最終受精失敗。 2 卵子問題 卵母細(xì)胞異常:在卵子內(nèi)部,各種分子和機(jī)制也起著重要的作用,所有影響卵子生長(zhǎng)和發(fā)育的因素都有可能影響到受精。 成熟度異常:卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件,當(dāng)胞漿和核成熟不同步時(shí),往不能正常受精,甚至出現(xiàn)單原核或三原核,或者受精后不能進(jìn)一步卵裂發(fā)育。 卵母細(xì)胞激活失?。壕邮锹炎蛹せ畹奶烊淮碳ひ蛩兀讶诤虾?,卵子瞬間發(fā)生一系列應(yīng)答,如卵內(nèi)鈣離子濃度升高,皮質(zhì)顆粒反應(yīng),排出第二極體等。如果精子未能成功激活卵子,后續(xù)的受精過程仍然不能完成。 如何幫助精卵順利結(jié)合 1.足夠數(shù)量的精卵是基礎(chǔ) 在促排期間,需要使用促排卵藥物對(duì)女性進(jìn)行促排,若是女方對(duì)促排卵藥物不起反應(yīng)或反應(yīng)很差,卵巢不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子,這胚胎的形成就沒有辦法保證。 究其原因出現(xiàn)耐藥性差、患者的身體狀況等問題,所以女性在備孕階段需要注意飲食以及作息各方面的調(diào)整,要營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃含高蛋白的食物,少熬夜戒煙酒,這才是保證促排卵藥物能起到一定作用的前提哦。 此外女方年齡也是一個(gè)重要影響因素,因?yàn)殡S著女性年齡的增長(zhǎng),卵子質(zhì)量也在不斷下降,35歲后尤其38歲后卵巢功能伴隨著卵子質(zhì)量下降幅度增加。 2.男性的精子質(zhì)量 若是男性精液中精子數(shù)量少、精子活力差時(shí),雖然都是在一個(gè)試管內(nèi),由于精子自身的問題,是無法進(jìn)入卵子完成受精,故而就會(huì)出現(xiàn)受精失敗的現(xiàn)象,而試管嬰兒接下來的療程是無法繼續(xù)下去的。 那男性在備孕期間需要做好下面這些,才能更好保證精子質(zhì)量: ① 飲食多以含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主 蛋白質(zhì)是細(xì)胞的重要組成部分,也是生成精子的重要原料,充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。 ② 豐富維生素 多食用含有高維生素的食物,對(duì)提高精子的成活質(zhì)量有很大的幫助。 ③ 需要補(bǔ)充一定量的葉酸 試管的成功率不是百分百,對(duì)于試管嬰兒?jiǎn)蝹€(gè)周期失敗的家庭,一定不要灰心,最重要的是找準(zhǔn)失敗的原因,及時(shí)進(jìn)行針對(duì)治療,積極備孕下一個(gè)周期。
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