做試管想多獲卵?卵巢儲(chǔ)備功能判定和改善方法
高齡女性生育人群越來越大的現(xiàn)在,如何評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能,是很重要的。我們常說的卵巢功能,其實(shí)是指卵巢儲(chǔ)備功能,是決定著我們生育成功與否的關(guān)鍵因素。
卵巢儲(chǔ)備是一個(gè)復(fù)雜的臨床現(xiàn)象,受年齡、遺傳和環(huán)境因素影響。廣義上,卵巢儲(chǔ)備用來描述女性的生育潛能,代表卵子的數(shù)量和質(zhì)量。但是,目前一般臨床上說“卵巢儲(chǔ)備”僅代表卵子的數(shù)量,不能預(yù)測(cè)卵子的質(zhì)量。
如何判定卵巢功能下降
卵巢雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)小于6個(gè)或超促排卵取卵少于3枚,基礎(chǔ)FSH>10U/L,應(yīng)考慮卵巢儲(chǔ)備功能下降,會(huì)導(dǎo)致生育力下降,月經(jīng)失調(diào)及一些更年期癥狀的出現(xiàn)。
【卵巢功能下降 ≠ 卵巢早衰】
卵巢早衰指卵巢儲(chǔ)備已耗竭,40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期癥候群或絕經(jīng)期癥狀,低雌激素血癥和高促性腺激素血癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)為:⑴年齡<40歲。⑵閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月。⑶兩次(間隔1個(gè)月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者幾乎無法生育,更年期的癥狀更加明顯。
影響卵巢存儲(chǔ)功能的因素
目前來看主要有以下方面導(dǎo)致卵巢存儲(chǔ)下降:
遺傳因素
免疫因素
年齡因素
醫(yī)源性因素(卵巢手術(shù)、盆腔放療或化療)
環(huán)境因素
心理情緒因素等
如何評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能
1)年齡
年齡是我們衡量生育能力的一個(gè)重要指標(biāo),年齡越大水平隨之低下,尤其是35歲以上,卵泡的數(shù)量急劇下降,卵母細(xì)胞的質(zhì)量下降,出現(xiàn)卵子細(xì)胞核異常,其顆粒細(xì)胞的增殖率也下降,凋亡率同時(shí)升高,黃素化顆粒細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)后產(chǎn)生的激素水平也急劇下降。
38歲以后卵泡的閉鎖加速明顯,臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率少,高流產(chǎn)率,低分娩率的情況,但因?yàn)閭€(gè)體性差異,年齡指標(biāo)不作為單純判斷標(biāo)準(zhǔn)。
2)FSH 生殖激素檢測(cè)
測(cè)定時(shí)間為月經(jīng)的第2-5天,其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。
FSH水平<10IU/L為正常,可能為卵巢正常反應(yīng);FSH>10~15IU/L,預(yù)示卵巢低反應(yīng);FSH>20IU/L,為卵巢早衰隱匿期,預(yù)示著1年后可能閉經(jīng),但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動(dòng),應(yīng)注意復(fù)查,若波動(dòng)幅度較大,也提示卵巢功能下降。
3、INHB 基礎(chǔ)抑制素B檢測(cè)
月經(jīng)周期第2~3天的抑制素B(INHB)值稱為基礎(chǔ)INHB值?;A(chǔ)INHB<45pg/ml提示說明竇卵泡數(shù)目減少,卵巢儲(chǔ)備功能下降,INHB較FSH更能直接反映卵巢的儲(chǔ)備。
4、AMH 抗繆勒氏管激素
抗繆勒氏管激素(AMH)是卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)因子,基礎(chǔ)AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢儲(chǔ)備降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能準(zhǔn)確反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平較為恒定,可以在月經(jīng)任何一個(gè)階段進(jìn)行測(cè)定。
5、AFC基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)超聲檢查
臨床可以通過超聲檢測(cè)卵巢體積、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)、卵巢動(dòng)脈血流來評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能,其中基礎(chǔ)狀態(tài)(月經(jīng)第2~3天)的卵巢體積變小與卵巢儲(chǔ)備的原始卵泡減少、卵泡生長(zhǎng)的數(shù)目少有關(guān);基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)系早卵泡期直徑2~9mm的竇卵泡數(shù)目,AFC≤5個(gè),為卵巢儲(chǔ)備功能不良。
采用彩色多普勒監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)狀態(tài)下血流速度峰值(PSV)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)以及收縮期/舒張期流速比值(S/D)等可以了解子宮和卵巢的血管阻力及灌注情況。
氯米芬激發(fā)試驗(yàn)及GnRH-a激發(fā)實(shí)驗(yàn)也是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的方法,可以根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇。
如何改善卵巢功能
1)均衡營(yíng)養(yǎng)
女性除了要均衡蛋白質(zhì)(最好是優(yōu)質(zhì)蛋白)、脂肪及糖類外,同時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素E、微量元素,對(duì)女性生殖系統(tǒng)也有營(yíng)養(yǎng)和支持作用,如雞蛋、牛奶、豬肝、新鮮蔬菜、豆類制品、魚類、木耳等,且過度肥胖及消瘦都會(huì)影響甾體類激素和蛋白質(zhì)合成,從而影響卵泡發(fā)育及成熟。
2) 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),避免久坐久站
有研究發(fā)現(xiàn),堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),可以保持全身各臟器體統(tǒng)的新陳代謝、血液循環(huán)及供應(yīng),保證功能健康協(xié)調(diào),可以延緩卵巢功能的衰退。
3) 規(guī)律的生活作息時(shí)間
保持規(guī)律的作息、保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠對(duì)卵巢有保護(hù)作用,研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量不好的患者卵巢功能衰退的征象更為明顯,且損害不可逆。
4) 保持情緒穩(wěn)定平和,戒焦躁
長(zhǎng)期精神情緒焦慮,抑郁可影響我們的垂體功能,影響卵巢內(nèi)分泌,卵泡的發(fā)育情況。
5) 藥物治療
卵巢功能下降的治療主要是應(yīng)用雌孕激素替代療法,配合使用免疫抑制劑及誘導(dǎo)排卵治療,如補(bǔ)佳樂、達(dá)芙通、黃體酮膠囊、芬嗎通、優(yōu)思明、達(dá)英-35等,短期療效好,但需長(zhǎng)期使用,有一定副作用,患者依從性較差。
6) 中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)以 “整體觀念”和 “辨證論治”為特點(diǎn),主張 “陰陽平衡”,針對(duì)腎脾虧虛、肝郁血瘀的病機(jī),予補(bǔ)腎健脾,疏肝活血化瘀治療,能有效改善和恢復(fù)卵巢功能。具體情況建議您咨詢主治醫(yī)師,聽從醫(yī)生建議如何選擇中醫(yī)治療。
以上就是我們?yōu)槟偨Y(jié)的卵巢功能判定以及提升辦法了,希望能為有需要的患者帶來一些參考,好孕路上一起加油哦~
2025-01-16 09:02:12發(fā)布