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首先要說，每個醫(yī)院胚胎培養(yǎng)和移植技術(shù)的差異，對反復(fù)移植不著床沒有絕對的標(biāo)準。一般認為：3個移植周期、6-8個初期胚、2-3個囊胚移植仍然不著床的，即可診斷為反復(fù)種植失敗。 胚胎質(zhì)量是第一因素 胚胎是影響種植成功與否的第一要素。絕大多數(shù)的不著床，都是由于胚胎發(fā)育潛能差——這個種子（胚胎）很難發(fā)芽或長大。 有些做了幾次移植，但每次放的都是卵裂期的初期胚，也就是體外培養(yǎng)了2或3天的4～8細胞。這樣的胚胎每次種植的著床率只有10%到20%，移植幾次不成功，是符合概率的，并不讓人吃驚。 對于卵裂期的胚胎（發(fā)育的第2天和第3天），等級包括兩個數(shù)字。 第一個是細胞的數(shù)量，第二個是胚胎的整體質(zhì)量。 舉個例子： 一個8/1將是一個質(zhì)量優(yōu)良的八細胞胚胎；6/3將是質(zhì)量差的六細胞3級胚胎，依此類推。在第三天的胚胎中，等級差的，碎片多的肯定也是不如飽滿分裂均勻的8細胞胚胎無碎片的1級胚胎的。 對于同樣是8細胞胚胎，級別也有區(qū)別，可以看到完美的8細胞胚胎基本沒有碎片形狀飽滿漂亮；而右邊的形狀明顯松散癟下去很多，還有很多的胚胎碎片。 這種情況建議走囊胚培養(yǎng)來進一步篩選胚胎。當(dāng)然，囊胚培養(yǎng)的利弊不是一兩句話說的清楚，需要與醫(yī)生作深度溝通再做決定。 最強大的種子，是高等級囊胚。如果囊胚還做過了PGT-A染色體篩查，單顆單次種植的著床率可以達到60%至75%。 胚胎染色體異常 此外，胚胎染色體異常（胚胎染色體非整倍體）是反復(fù)種植失敗的原因之一。 對于部分高齡、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)患者，也可以考慮進行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGT）進行篩選。 考慮子宮的問題 如果種子沒有問題，那反復(fù)不著床的原因可以歸結(jié)為——土壤的問題。也就是子宮內(nèi)膜容受性下降或者胚胎和子宮內(nèi)膜間「對話」出現(xiàn)異常。 通俗的說，就是孕育生命的土地出了問題。 這時的解題思路如下： 土壤是否由病變？ 也就是子宮病變是否需要處理？ 如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、腺肌癥等各種病變，都會降低種植受孕的可能。 診斷的第一步是做宮腔鏡檢查。宮腔鏡可以幫助醫(yī)生掌握子宮情況的第一手情報，然后根據(jù)具體癥狀再酌情處理。比如內(nèi)膜診刮Scratch松土、模擬移植周期ERA test、服用肝素阿司匹林、免疫檢查、慢性炎癥細菌感染檢查等，這些都是在下次移植前可以嘗試的。 土壤的厚度——內(nèi)膜厚度是否合格？ 移植要求子宮內(nèi)膜最好在8mm。很多患者之前有過流產(chǎn)史，內(nèi)膜基底層受過損傷，即使用大量雌激素，內(nèi)膜也難以恢復(fù)。 這種情況下患者首先可以考慮接受PRP、針灸，還有干細胞等療法，如果治療后內(nèi)膜還不達標(biāo)，可能就需要通過愛心助孕來與寶寶團聚了。 其他因素 最后，影響著床的因素還有很多，如輸卵管積水因素、免疫因素、凝血因素及看不見摸不著的心理因素等等。 1、內(nèi)分泌因素  如多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥、高雄激素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。 目前比較肯定的是，沒有控制的糖尿病、胰島素抵抗、肥胖的患者，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率是增加的，而著床失敗是流產(chǎn)的早期的序貫表現(xiàn)，推測和胚胎著床機制難脫干系。 2、血栓前狀態(tài)  凝血機制異常導(dǎo)致胎盤局部微血栓形成甚至引起胎盤梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎著床幾率下降，流產(chǎn)風(fēng)險增高。  3、免疫因素  自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。  4、其它因素  環(huán)境、情緒、營養(yǎng)等因素。 解析一下，為什么有些患者的胚胎成功著床，有些患者卻失敗了呢？ 究其原因在于：不是每個胚胎都具有完美的發(fā)育潛能的，不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。如果胚胎發(fā)育潛能差；子宮內(nèi)膜容受性下降；或者胚胎與子宮內(nèi)膜間協(xié)調(diào)性出現(xiàn)異常，著床就不能發(fā)生，或者中途失敗流產(chǎn)。 試管嬰兒一次能不能成功，或者幾次能成功，是沒有人能夠準確預(yù)測的。除了與醫(yī)療技術(shù)、實驗室培養(yǎng)條件、患者的年齡、病因、體質(zhì)、子宮內(nèi)膜環(huán)境等等之外，還有一些不可預(yù)見或是不明原因的因素。并非年輕女性一定能夠一次成功，也并非高齡女性求子的道路就注定坎坷。每一個不正常因素的出現(xiàn)并放大，都會導(dǎo)致失敗。這些因素都有偶然性，原因與結(jié)果的關(guān)系也不是一對一的，無需過于糾結(jié)，聽從醫(yī)生的建議并持續(xù)努力才是關(guān)鍵！

降調(diào)、促排、打夜針這些術(shù)語對于很多了解過試管嬰兒過程的人來說都不陌生，而整個過程中，降調(diào)往往是整個流程的第一步。 什么是降調(diào)？   “降調(diào)”又叫垂體降調(diào)節(jié)，是使用人工藥物用于生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)中的垂體功能的一種治療方式。在試管嬰兒中，降調(diào)通常用于超促排卵方案，是患者進入試管嬰兒周期后的第一步。具體來說就是在使用藥物促排卵之前，醫(yī)生通過使用GnRH-a類似物，對于患者的垂體功能進行調(diào)節(jié)，減少患者的內(nèi)源性黃體生成素分泌，防止卵泡過早黃素化，促進卵泡同步發(fā)育。   為什么需要降調(diào)？ 正常情況下，女性的一個月經(jīng)周期只有一個成熟的卵泡，這個卵泡叫做優(yōu)勢卵泡。其余的卵泡受一些因子的抑制，退化為閉鎖卵泡。試管嬰兒中的促排卵是通過增加FSH的劑量，將一部分呈閉鎖狀態(tài)的卵泡拉入生長的隊伍，使其進一步生長，其目的主要是為了獲取更多卵子數(shù)量，配成更多優(yōu)質(zhì)胚胎以增加患者成功的概率。   而促排前為了使卵泡的生長同步，使患者在試管嬰兒治療過程中獲得相對發(fā)育同步的卵子數(shù)，就需要在使用藥物促排卵之前進行降調(diào)。   因此我們可以明確：試管嬰兒降調(diào)的主要目的是避免自發(fā)排卵，促進多排卵，使多個卵子進行同步發(fā)育。這樣在取卵時可以獲得多個成熟度以及質(zhì)量都比較好的卵子，配成多個胚胎，幫助患者提高妊娠率。   降調(diào)的兩種方式   試管嬰兒降調(diào)通常有兩種方法： 1）吃避孕藥(如：媽富隆) 2）打降調(diào)針(如：達菲林)。 一般只用一種方法，少部分會兩種方法同時用。 什么是降調(diào)成功的標(biāo)志？ 從激素六項的標(biāo)注來看雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL。   從監(jiān)測排卵的標(biāo)準來看，降調(diào)成功的標(biāo)志是發(fā)現(xiàn)多個大小<5mm的卵泡。 只有這樣，才能說明卵巢內(nèi)所有卵泡的生長都得到很好地抑制(甚至停止生長和發(fā)育)，沒有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多營養(yǎng)繼續(xù)生長，內(nèi)膜也會緩慢生長。 在這個前提下才可以順利進入促排卵階段: 通過打促排卵針、吃促排卵藥，開始為卵巢提供充足的營養(yǎng)，讓每一個卵泡都吃飽、吃好、均勻而茁壯地同步成長！ 需要給大家普及的一點是：用降調(diào)節(jié)藥過程中來月經(jīng)是正?，F(xiàn)象，月經(jīng)可能提前或推后，但月經(jīng)期間用藥不能間斷，可以繼續(xù)打針和吃藥。 綜上所述，降調(diào)是試管嬰兒過程中一個重要步驟，女性患者朋友一定要重視并聽從醫(yī)生的安排。降調(diào)期間應(yīng)做好飲食調(diào)理，少用油煎、刺激性食物，補充些蔬菜水果。多喝些水也是很有必要的，可以進行適當(dāng)?shù)膽敉膺\動，增加抵抗力。

我國作為人口大國，同時也是不孕不育大國，目前約有5000萬家庭正在面臨孕育困難的困擾，一部分人還在苦苦尋求懷孕秘訣，另一部分人早已坐上了試管嬰兒的早班車。 而試管嬰兒在胚胎移植后對于準媽媽來說最大的一個期待就是著床成功。那會有哪些征兆表明寶寶已經(jīng)在媽媽的子宮里‘安家’了呢？ 胚胎著床有什么感覺？ 當(dāng)胚胎進入子宮的那一刻，試管嬰兒和自然受孕別無二致。同樣是在母體內(nèi)懷胎十月（36-40周），然后一朝分娩。 胚胎移植后，有的準媽媽會出現(xiàn)較大反應(yīng)，有的則絲毫沒有變化，到底出現(xiàn)什么樣的感覺才算胚胎著床了呢？ 如果準媽媽感覺到下面一系列的癥狀出現(xiàn)，告訴你，你可能懷孕了！這是寶寶發(fā)給媽媽的信號哦。  第一：少量出血  在排卵與著床之后的幾天，你可能會出現(xiàn)輕微粉紅色或棕色的污跡，痙攣也可能會伴隨著這種情況而來。 這是因為受精卵進入到宮腔后，它便會找到一個合適的位置，向子宮內(nèi)膜侵蝕生長，這個過程稱為“植入”。 也可以理解為胚胎在子宮壁破開一個小口，把自己埋進去，因而此時會伴隨一定的出血癥狀。著床出血和其它出血不一樣，顏色是淺淡的粉色或褐色，可能呈條紋“狀。    感覺二：乳房變得更柔軟  正常情況下，女性乳房不會有任何感覺，不管輕輕碰一下還是用力壓一下。 如果你的乳房在無外力情況下感到刺痛、柔軟又腫脹，你也可能是懷孕了。   這種癥狀在受孕之后的前幾天就可能出現(xiàn)了。這是因為懷孕后女性體內(nèi)分泌出大量的孕激素，會導(dǎo)致乳房有不適癥狀出現(xiàn)。   當(dāng)然這種情況我們不必擔(dān)心，在你的身體適應(yīng)大量的荷爾蒙之后，這種疼痛就會消退，乳房也就不會再感到不舒服了。  感覺三：人感覺很疲憊  之前總是精力充沛的你，試管移植后幾天后突然感覺人很疲憊？那是因為懷孕后身體內(nèi) 黃體素(一種荷爾蒙)的大量分泌，會讓你覺得筋疲力盡。   而且孕婦的新陳代謝快，熱量會很快消耗掉，身體這時候就會感覺疲乏。幾乎所有懷孕的婦女在孕早期都會經(jīng)歷這個痛苦。  感覺四：變得尿頻  吃飯吃到一半想上廁所？睡覺睡到半路想上廁所？無時無刻想上廁所？不是尿道出了問題，而是因為寶寶在你的肚子里扎根了。   受精卵在子宮壁著床之后，就開始分泌絨毛性腺激素(hcg)，導(dǎo)致尿頻出現(xiàn)。孕期尿頻現(xiàn)象在孕初期，孕晚期較為明顯，這時表明我們已經(jīng)是準媽媽了，大家可以不用過度擔(dān)心。    第五：體溫低于正常體溫  準媽媽的體溫在受精卵著床時，身體溫度會出現(xiàn)一定程度的下降，這個體征又稱為著床降溫。 女性排卵后體溫會處于一種高于常態(tài)的過程，一直持續(xù)12-16天。當(dāng)女性排卵后第6-第10天之間體溫會突然下降。到了第二天體溫又會有明顯回升這時的體溫降低就是著床降溫，說明你可能成功懷孕了。 如果試管移植后 出現(xiàn)以上一個或者幾個感覺 建議去醫(yī)院做一個抽血HCG驗孕檢查 通過HCG值可以準確判斷自己有沒有懷孕 要是以上感覺一個都沒中 是不是胚胎就沒有著床成功??？ 不一定 不是每個人都會有以上感覺 也不用過于擔(dān)心，到時間去驗孕即可 胚胎著床后注意事項 1、不要服用未經(jīng)醫(yī)生確認的藥物。 2、避免激烈運動，不要做過重的家務(wù)。 3、戒煙酒，不要暴飲暴食。 4、心態(tài)不要過度激動或緊張，耐心等待驗孕結(jié)果。

在試管嬰兒治療中，胎質(zhì)量很大程度上影響了妊娠的成功率；胚胎質(zhì)量是通過胚胎等級來體現(xiàn)的，評級越高的胚胎質(zhì)量越好，移植后的懷孕成功率也越高。 很多準媽媽在看到胚胎培養(yǎng)報告時有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之類的符號代表什么，今天我們就來分享一下，如何看胚胎報告，知道自己胚胎的質(zhì)量，哪些移植后更容易懷孕。 IVF中的胚胎等級的作用 輔助生殖治療成功與否，一個重要的主導(dǎo)因素，就是實驗室胚胎培養(yǎng)的過程。而胚胎質(zhì)量等級就是針對培育后胚胎優(yōu)劣的評估。 在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級，一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一。 胚胎師會根據(jù)胚胎等級判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。 如果是做一代或者二代試管嬰兒的話，胚胎等級就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標(biāo)。 胚胎培養(yǎng)過程 Day 1：12~18小時后，觀察卵子是否受精。 Day 2：在37℃、5%CO2溫箱中繼續(xù)培養(yǎng)，觀察受精卵發(fā)育為幾個細胞（4細胞最佳）、是否有碎片（無碎片較好）、是否對稱（對稱較好）。 Day 3：同第二天，觀察受精卵發(fā)育為幾個細胞（8-10細胞最佳）。 Day 4：桑椹胚階段。 Day 5：發(fā)育成上百個細胞，囊胚階段。 （胚胎發(fā)育的過程） 第三條（D3）胚胎質(zhì)量評級 D3天胚胎評分標(biāo)準主要是根據(jù)，第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來評分。 大量數(shù)據(jù)顯示最佳的D3胚胎其卵裂球細胞數(shù)目為7~9個，如果細胞少于6個或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過9個則是發(fā)育過快的胚胎。 在現(xiàn)有的D3胚胎評估系統(tǒng)中，118（11/8或者811）胚胎質(zhì)量是最優(yōu)的；當(dāng)胚胎移植報告顯示11/8時，前2個1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球細胞數(shù)目。 除此之外通過記錄胚胎的細胞數(shù)、胚胎細胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對胚胎進行分級，具體如下： ①I級胚胎：細胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無顆粒，碎片0%-5%； ②II級胚胎：細胞大小略不均，胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象，碎片6%-20%； ③III級胚胎：細胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆?，F(xiàn)象，碎片21%-50%； ④IV級胚胎：細胞大小嚴重不均，胞質(zhì)有嚴重顆?，F(xiàn)象，碎片＞50%。 注：I級最好，IV級最差為不可用胚；I級和II級稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，I~III級為可用胚胎。 這是胚胎的四個參照等級，一般一級和二級的D3胚胎都是很不錯的，三級的差了點，但還能用。碎片的生成是細胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生長潛力可能越差 這成了判斷胚胎好差的一個重要標(biāo)志。 第五天（D5）囊胚質(zhì)量評級 經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時，胚胎會發(fā)展成上百個細胞就變成了囊胚。與D3卵裂期的評級方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)外胚層組成。 內(nèi)細胞團將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。 首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期，不同時期囊胚的評級會不同： D5囊胚發(fā)育期   1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2； 2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2； 3期：完全擴張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積； 4期：擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄； 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。 注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級，分類如下：  囊胚內(nèi)細胞團(ICM)分級   A級：細胞數(shù)目多，排列緊密； B級：細胞數(shù)目少，排列松散； C級：細胞數(shù)目很少。 囊胚滋養(yǎng)層細胞(TE)分級   A級：上皮細胞層由較多的細胞組成，結(jié)構(gòu)致密； B級：上皮細胞層由不多的細胞組成，結(jié)構(gòu)松散； C級：上皮細胞層由稀疏的細胞組成。 從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，第一個“A”表示囊胚的內(nèi)細胞團評級，第二個“A”表示囊胚的滋養(yǎng)細胞層評級。 在實際中，因為5、6級胚胎部分細胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實際操作中反而不如4級的囊胚好。所以，第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級最高、質(zhì)量最好哦！ 囊胚等級與妊娠成功率 ①Grade1：囊胚腔小于總體積一半，懷孕率達20～30%； ②Grade2：囊胚腔大于或等于總體積一半，懷孕率達30～40%； ③Grade3：囊胚逐漸在擴展，懷孕率達40～50%； ④Grade4：囊胚完全擴張，懷孕率達50～60%； ⑤Grade5：囊胚從透明帶逸出一部分，懷孕率達60～70%； ⑥Grade6：囊胚從透明帶逸出，懷孕率達60～70%。 等級越高、質(zhì)量越好的胚胎，移植后其懷孕率越高； 養(yǎng)至囊胚階段的受精卵無論是質(zhì)量、活力還是著床成功率，都遠遠高于D3階段的胚胎。但形成囊胚對于實驗室設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)都有非常嚴苛的要求是一般IVF醫(yī)院無法達到的。目前全世界來說，養(yǎng)囊技術(shù)以美國最為領(lǐng)先，俄羅斯和泰國的技術(shù)也屬于第一梯隊，國內(nèi)生殖中心的養(yǎng)囊技術(shù)也在發(fā)展中，但技術(shù)成熟度和普及率遠不及國外。 現(xiàn)階段第三代試管嬰兒技術(shù)是將受精卵培育至囊胚階段，并在移植前采用胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），選擇基因或染色體皆正常的囊胚，將其移植到子宮獲得妊娠，有力保障了試管的成功率。 懷孕是一個非常復(fù)雜的過程，除了胚胎質(zhì)量的因素，女方年齡、子宮內(nèi)膜的環(huán)境、母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕成功。 整個試管過程中把專業(yè)的判斷交給醫(yī)生和胚胎師，準媽媽們做到積極配合就好，有疑問可以提出，但一定要遵醫(yī)囑，希望每一個做試管的家庭都盡快抱到寶寶，完成家庭圓滿的心愿。

在我們的日常生活中，有一些習(xí)慣可能會對男性的精子質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本文將探討五個常見的生活習(xí)慣，這些習(xí)慣可能正在削弱你的伴侶的精子質(zhì)量。姐妹們，讓我們一起了解并改變這些習(xí)慣，讓你的隊友跟上備孕的節(jié)奏。 BMI超標(biāo)，肥胖影響精子質(zhì)量  眾所周知，肥胖對健康有害。然而，很少有人意識到肥胖也會對男性的精子產(chǎn)生不利影響。過高的體重指數(shù)（BMI）與精子數(shù)量減少、運動能力下降以及形態(tài)異常等問題有關(guān)。 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在先天因素、精液因素及女性因素導(dǎo)致的不孕夫妻中，精液質(zhì)量差的男性中肥胖發(fā)生率是精液正常男性的3倍。肥胖不僅會影響男性激素分泌，還會影響精子碎片率，這些都是導(dǎo)致男性不育的殺手指標(biāo)。 穿緊身衣影響精子質(zhì)量  緊身衣在時尚界很受歡迎，但對男性來說，穿著過緊的內(nèi)褲或褲子可能會給精子帶來壓力。這種壓力會導(dǎo)致陰囊溫度升高，從而對精子的生成和質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。建議男性選擇寬松透氣的內(nèi)褲和服裝，以提供良好的空氣流通和溫度調(diào)節(jié)。 久坐影響精子質(zhì)量  現(xiàn)代生活中，長時間的久坐已成為許多人的常態(tài)。然而，久坐會導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的血液循環(huán)減慢，影響精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。為了改善這種情況，我們可以嘗試定期站立活動、進行簡單的運動和伸展，以促進血液循環(huán)和精子生成的健康。 精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。每天久坐4小時以上，其精液各項參數(shù)，如精子的密度、活率及A 級精子率明顯降低。 習(xí)慣性熬夜影響精子質(zhì)量  現(xiàn)代人常常被繁忙的工作和社交活動所困擾，導(dǎo)致晚上熬夜成為常態(tài)。然而，睡眠不足和不規(guī)律的作息時間會對男性的精子產(chǎn)生負面影響。研究表明，長期睡眠不足會導(dǎo)致睪丸功能異常、精子數(shù)量減少和精子運動能力下降。因此，我們應(yīng)該意識到睡眠對于維持健康的生殖系統(tǒng)至關(guān)重要。建議大家養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，保證每晚充足的睡眠，并避免習(xí)慣性熬夜，以保護精子的健康。 研究表明，相比每天睡7-7.5小時的志愿者而言，在每天睡眠超過9小時和每天睡眠不足6.5小時的志愿者中，精液中含有較低高DNA可染性(high DNA stainability，HDS)的志愿者比例分別降低了40.7%和30.3% 低脂低油低糖飲食也會導(dǎo)致精子質(zhì)量變差  健康飲食對于全身健康至關(guān)重要，包括男性生育健康。然而，一些人為了追求苗條身材或減少脂肪攝入而采取低脂、低油、低糖的飲食方式。然而，這種極端飲食習(xí)慣可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，缺乏必要的營養(yǎng)物質(zhì)對精子的正常生成和質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。建議大家選擇均衡飲食，攝取適量的脂肪、油和糖分，并注重攝入富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的食物，以提高精子的健康水平。 英國伍斯特大學(xué)和華威大學(xué)的研究人員在內(nèi)分泌學(xué)與代謝類期刊《The Journal of SteroidBiochemistry and Molecular Biology》上發(fā)表的一項研究表明： 低脂飲食可使男性的睪丸素水平降低10%~15%，而素食者睪丸素水平更是降低了高達26%。 結(jié)語：了解并改變這些對精子質(zhì)量不利的生活習(xí)慣對于男性提高生育能力至關(guān)重要。通過控制體重、選擇適宜的服裝、保持身體活動、規(guī)律作息以及均衡飲食，我們能夠為我們的伴侶創(chuàng)造更好的生育環(huán)境。姐妹們，你的另一半有這些習(xí)慣的，要引起注意了哦。

作為醫(yī)療服務(wù)，我們都知道試管嬰兒并非是100%成功的，一次成功的家庭幸運且偏少，在我們現(xiàn)階段情況下，不少家庭需要做多次才能成功懷孕。   目前試管嬰兒技術(shù)發(fā)展已經(jīng)非常成熟，然而還是有患者在試管前期就出現(xiàn)受精失敗的情況，無法進入到后期移植的步驟，對試管夫妻而言是很大的心理壓力。那么，試管嬰兒出現(xiàn)受精失敗的情況，是精子的錯還是卵子的錯呢？   精子的因素   少精弱精的患者正常情況下很難自然受孕，往往需要通過人工授精、體外受精(IVF)或者單精子卵漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)的輔助，而精子質(zhì)量差是受精失敗的主要原因。 有的患者精子頂體存在缺陷，精子與卵子的顆粒細胞及透明帶無反應(yīng)，導(dǎo)致受精失敗。另外，卵子激活失敗與精卵融合障礙往往也與精子的質(zhì)量密切相關(guān)。 卵子因素 1 透明帶缺陷 透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織，我們可以形象的比作“雞蛋殼”。殼過厚或“過硬”都會影響精子穿透。透明帶的基因變異，可導(dǎo)致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應(yīng)或者反應(yīng)不全，最終受精失敗。 2 卵子問題 卵母細胞異常：在卵子內(nèi)部，各種分子和機制也起著重要的作用，所有影響卵子生長和發(fā)育的因素都有可能影響到受精。 成熟度異常：卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件，當(dāng)胞漿和核成熟不同步時，往不能正常受精，甚至出現(xiàn)單原核或三原核，或者受精后不能進一步卵裂發(fā)育。 卵母細胞激活失敗：精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬間發(fā)生一系列應(yīng)答，如卵內(nèi)鈣離子濃度升高，皮質(zhì)顆粒反應(yīng)，排出第二極體等。如果精子未能成功激活卵子，后續(xù)的受精過程仍然不能完成。 如何幫助精卵順利結(jié)合 1.足夠數(shù)量的精卵是基礎(chǔ) 在促排期間，需要使用促排卵藥物對女性進行促排，若是女方對促排卵藥物不起反應(yīng)或反應(yīng)很差，卵巢不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子，這胚胎的形成就沒有辦法保證。 究其原因出現(xiàn)耐藥性差、患者的身體狀況等問題，所以女性在備孕階段需要注意飲食以及作息各方面的調(diào)整，要營養(yǎng)均衡，多吃含高蛋白的食物，少熬夜戒煙酒，這才是保證促排卵藥物能起到一定作用的前提哦。 此外女方年齡也是一個重要影響因素，因為隨著女性年齡的增長，卵子質(zhì)量也在不斷下降，35歲后尤其38歲后卵巢功能伴隨著卵子質(zhì)量下降幅度增加。 2.男性的精子質(zhì)量 若是男性精液中精子數(shù)量少、精子活力差時，雖然都是在一個試管內(nèi)，由于精子自身的問題，是無法進入卵子完成受精，故而就會出現(xiàn)受精失敗的現(xiàn)象，而試管嬰兒接下來的療程是無法繼續(xù)下去的。 那男性在備孕期間需要做好下面這些，才能更好保證精子質(zhì)量： ① 飲食多以含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主 蛋白質(zhì)是細胞的重要組成部分，也是生成精子的重要原料，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。 ② 豐富維生素 多食用含有高維生素的食物，對提高精子的成活質(zhì)量有很大的幫助。 ③ 需要補充一定量的葉酸 試管的成功率不是百分百，對于試管嬰兒單個周期失敗的家庭，一定不要灰心，最重要的是找準失敗的原因，及時進行針對治療，積極備孕下一個周期。

經(jīng)常有女性朋友問，“我子宮內(nèi)膜太薄了，不能做試管嬰兒了，怎么辦呢？”或者是“別的醫(yī)生告訴我內(nèi)膜太薄，會不會影響懷孕呢？” 子宮內(nèi)膜怎么就算薄了？   其實，“子宮內(nèi)膜薄”是一種影像學(xué)診斷術(shù)語。正常情況下，子宮內(nèi)膜的厚度可以通過陰道B超探測到。在陰道B超顯示下，子宮腔前后壁內(nèi)膜與子宮肌層交界處強回聲之間的距離即為子宮內(nèi)膜的厚度。   子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層。并且，子宮內(nèi)膜的厚度是隨生理周期變化的，排卵時期最厚，月經(jīng)期間會脫落到只剩下基底層。也就是說，如果您剛剛月經(jīng)來潮，內(nèi)膜稍薄也是正常的，隨著雌激素水平的增高，內(nèi)膜也會跟著您的卵泡一起慢慢長起來，請稍安毋躁，耐心等待。   子宮內(nèi)膜在排卵期是最厚的，一般來說女性月經(jīng)周期是28天，檢查子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)該從來月經(jīng)的第8天、第10天、第12天和第14天做B超，如果到第14天排卵期，子宮內(nèi)膜厚度還達不到7mm，就說明你的子宮內(nèi)膜偏薄。 子宮內(nèi)膜薄為什么會導(dǎo)致不孕？   精子和卵子相遇形成受精卵之后，就會回到子宮里。子宮內(nèi)膜上面附著許多像手指一樣的突起物，使受精卵能夠依附在上面。   進入子宮的第六天，受精卵滋養(yǎng)細胞分泌出一種蛋白酶，在子宮內(nèi)膜上溶出一個直徑1mm左右的缺口，受精卵植入到這個缺口中。   如果把這個時候的受精卵比作種子，那子宮內(nèi)膜就像是一層土壤。子宮內(nèi)膜厚度≥ 8mm是保證正常妊娠的重要前提，如果小于這個厚度，種子就像撒在貧瘠的土地上，就算是優(yōu)質(zhì)的種子，那也很難生根發(fā)芽。   由此可見，不管是自然受孕還是試管嬰兒，子宮內(nèi)膜太薄都會大大增加胚胎植入失敗的概率。 子宮內(nèi)膜為什么會變薄？   年齡因素   有研究表明，隨著女性年齡的增長，子宮內(nèi)膜血流和雌孕激素受體減少，基質(zhì)細胞中DNA含量降低，膠原含量增加，子宮內(nèi)膜就會變薄。   那些在二胎道路上艱辛備孕的高齡女士們，如果想要一次成功，真是要付諸更多的努力，畢竟年齡在那兒擺著呢！同時，也得奉勸那些還沒有baby的女性朋友，一定要把握好最佳的生育年齡！   反復(fù)宮腔操作（人流）   反復(fù)的宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜，嚴重者會導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙，繼發(fā)子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。有專家調(diào)查顯示人工終止妊娠可使薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)生率增高20倍。   藥物影響   長時間口服避孕藥可促使子宮內(nèi)膜變薄。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，服用某些避孕藥超過5年可使子宮內(nèi)膜厚度由 7mm減至 3.8mm。   基因因素   臨床上有相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)為不明原因的子宮內(nèi)膜菲薄。國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)這類患者子宮內(nèi)膜菲薄與血管內(nèi)皮生長因子表達下調(diào)及ERα基因多態(tài)性相關(guān)。 子宮內(nèi)膜薄可以改變嗎？ 1.雌激素 補充雌激素這是臨床上運用最多也最簡單的方法，補佳樂，芬嗎通紅片，雌激素凝膠/貼片都是常用藥物。方法有口服，陰道內(nèi)塞，皮膚外用等。 非口服類雌激素因為無需經(jīng)肝臟首關(guān)消除，所以更為安全，而經(jīng)陰道使用雌激素可顯著提高子宮內(nèi)膜厚度，但是具體藥物及使用方法需遵醫(yī)囑哦！ 2.西地那非（商品名：萬艾可，俗稱偉哥） 先別急著驚訝，因為萬艾可這種藥本來就是使用其擴張血管的作用用來治療心臟病的藥物，只不過后來「壯陽」的副作用被放大到無以復(fù)加，才變成了一種十分特殊的藥物。 輔助生殖技術(shù)中，胚胎移植或注射 HCG 以前，在增殖期陰道塞藥，在有子宮內(nèi)膜?。ㄓ兄白訉m內(nèi)膜炎或者 Asherman綜合征等病因的）患者中，妊娠成功率達 70%。還有報道顯示萬艾可能夠減少子宮內(nèi)膜的 NK 細胞，有成為治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)藥物的潛能。 3.宮腔粘連松解術(shù) 在進周期前實行宮腔鏡，可大幅度提高受孕率，一方面排除了子宮病理性的異常，且擴張了宮頸，另一方面，宮腔操作和內(nèi)膜分離可通過激活免疫機制增加子宮內(nèi)膜容受性。 4.其他 還有一些“小偏方”，如阿司匹林，黃體支持時加用GnRh-a,內(nèi)膜增殖期注射 HCG，硝酸甘油，生長激素等，但是缺乏大樣本研究，目前循證醫(yī)學(xué)方面仍存在爭議。

我們都知道，卵子的數(shù)量和質(zhì)量對試管嬰兒成功具有關(guān)鍵作用，那大家都會關(guān)心自己在試管過程中取卵的多少和質(zhì)量度，今天我們就和大家聊一下相關(guān)的影響因素。 影響取卵數(shù)量的因素 常規(guī)來看，輔助生殖領(lǐng)域?qū)＜視J為AMH卵巢儲備、FSH促卵泡激素、AFC基礎(chǔ)竇卵泡個數(shù)這幾個因素對于卵子的數(shù)量有著直接影響，生殖醫(yī)生也基本會采用三項指標(biāo)綜合評估患者卵巢儲備功能。 1）AMH值 抗繆勒氏管試管激素 AMH存在于卵巢的顆粒細胞內(nèi)，尤其是那些竇前卵泡和竇卵泡內(nèi)。AMH在血清內(nèi)的水平與卵巢內(nèi)的基礎(chǔ)卵泡數(shù)有明顯的相關(guān)性。是早期反映卵巢儲備功能最理想的指標(biāo)。一般來說，大于2ng/ml說明卵巢儲備正常，小于1.1ng/ml說明卵巢反應(yīng)較低，考慮采用微刺激促排卵。0.1ng/ml未滿則說明卵巢儲備已經(jīng)基本枯竭。 2）AFC竇卵泡個數(shù) 竇卵泡是指女性在卵巢內(nèi)產(chǎn)生的微小泡狀細胞，直徑約2-8毫米。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，通過超聲波對竇卵泡計數(shù)，可以提高卵巢低反應(yīng)的預(yù)測率。我們一般是在月經(jīng)第2—3天通過超聲波看到的AFC來作為判斷卵巢反應(yīng)性的重要指標(biāo)。通常AFC小于4個表示卵巢低反應(yīng)。 3）FSH值 促卵泡激素水平   海外專家一般會要求患者在月經(jīng)第2-3天血液檢測評估FSH值。FSH是臨床應(yīng)用最廣泛的卵巢儲備功能的預(yù)測指標(biāo)。FSH高于10以上預(yù)示卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)降低。 4）促排卵方案 針對每個患者的促排方案不同，所獲得的有效卵泡數(shù)也會不一樣，這取決于醫(yī)生針對患者定制的是短方案、長方案、微促排還是自然周期排卵等等，同時如果試管前針對卵巢功能進行了有效的調(diào)理，也會影響最終的卵子獲取數(shù)量。   5）主治醫(yī)師的經(jīng)驗和手術(shù)水平 在美國和俄羅斯，通常是醫(yī)生負責(zé)制，每位專家針對患者都是從面診到促排，再到取卵、移植，全程跟到底，醫(yī)生的水平如何，是否有豐富的臨床經(jīng)驗，都影響著取卵結(jié)果。這種1vs1的診療機制比每個環(huán)節(jié)不同醫(yī)生的流水線機制要好很多。 影響取卵質(zhì)量的因素 1）年齡：年齡越大卵子老化越嚴重   中所周知，卵母細胞的質(zhì)量隨著年齡的增長而下降。40歲以上的卵子老化嚴重，胚胎培養(yǎng)成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一，45歲以上，則正常懷孕的可能性降低到5%以下甚至1%。 2）胚胎染色體是否有異常   染色體異常包括先天遺傳因素和后天的環(huán)境及污染因素導(dǎo)致。對于所有育齡期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色體異常的概率，其中染色體數(shù)目異常占95%、結(jié)構(gòu)異常（易位、倒置等）占5%，并且高齡女性在這一點上面臨著更大的風(fēng)險。PGS（胚胎移植前染色體檢測）技術(shù)能夠很大程度減少這種風(fēng)險。 3）年齡之外的個體差異   年齡是卵子質(zhì)量的硬指標(biāo)，但也存在很大的個體差異。這些差異表現(xiàn)在初潮年齡、母親絕經(jīng)年齡、是否有宮腹腔鏡盆腔手術(shù)、腫瘤放化療、多囊卵巢、卵巢囊腫等內(nèi)分泌疾病等等造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不匹配。由于這些個體差異，有的患者雖然年齡高，但比起年齡低于她的女性，卵子質(zhì)量反而會好一些。   以上就是我們對于試管嬰兒過程中，決定卵子數(shù)量和質(zhì)量因素的分析，各位備孕的準媽媽可以參考一下哦，結(jié)合自身情況與醫(yī)生建議，制定最好的取卵方案。

經(jīng)常會有患者問到小美，什么是PGT啊，三代技術(shù)又是哪個名詞，今天，我們就帶大家一起認識下這些長得都很像的專有名詞。 何為PGD： PGD即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（Preimplantation Genetic  Diagnosis ）， PGD可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的DNA片段。 何為PGS： PGS即胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（Preimplantation Genetic  Screening ） PGS是針對胚胎所有染色體的篩查，可以查看染色體的對數(shù)是否有缺失、染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常等。 很多人對PGD/PGS的概念還不是很清晰,通過下面這張表格你將很快了解到他們的差異和用途。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義， PGD\PGS有了新的命名PGT 包括PGT-A,PGT-M,PGT-SR； 備注TE：滋養(yǎng)外胚層活檢 PGT-A、PGT-M、PGT-SR  與 PGS/PGD 的關(guān)系 1. PGT-A  PGT-A（胚胎植入前非整倍體遺傳學(xué)檢測）是對通過IVF產(chǎn)生的胚胎進行的遺傳測試。PGT-A提供有關(guān)胚胎遺傳健康的信息，以幫助護理團隊選擇最佳胚胎進行轉(zhuǎn)移，并提高成功懷孕的機會。 PGT-A技術(shù)是通過觀察IVF胚胎內(nèi)的遺傳物質(zhì)的數(shù)量來工作,這種遺傳物質(zhì)配置在染色體的結(jié)構(gòu)中。 人類染色體對健康的生長和發(fā)育非常重要，染色體數(shù)量不正確（也稱為非整倍體胚胎）的胚胎通常不會導(dǎo)致成功懷孕，還可能導(dǎo)致具有遺傳病的兒童的出生。正確數(shù)量的染色體（也稱為整倍體胚胎）的胚胎更有可能導(dǎo)致成功懷孕。 PGT-A適合絕大多數(shù)接受IVF治療的患者。 所有女性都有生成染色體異常胚胎的風(fēng)險，隨著女性年齡的增長，無論胚胎數(shù)量多少，染色體異常胚胎的可能性都會顯著增加。PGT-A可以幫助所有年齡段的女性增加成功懷孕的成功率。 左側(cè)為正常染色體，右側(cè)為非整倍體 PGT-A的作用   ① 提高妊娠率 ② 減少流產(chǎn)的風(fēng)險 ③ 轉(zhuǎn)移單個胚胎更有信心，避免與雙胞胎或三胞胎懷孕相關(guān)的健康風(fēng)險 ④ 減少妊娠所需的IVF周期數(shù)，可能減少懷孕時間和額外周期的費用 PGT-A的過程   PGT-A廣泛用于IVF治療中。也是我們常常稱為的第三代試管嬰兒 以下是它的工作原理：  2. PGT-M  PGT-M是PGT胚胎植入前遺傳學(xué)檢測的一個運用，PGT-M即Preimplantation Genetic Testing for Monogenic，胚胎植入前單基因遺傳學(xué)檢測。 PGT-M是2018年世界衛(wèi)生組織根據(jù)PGD的創(chuàng)始人Alan H Handyside的建議給出的新定義,之前的PGD-胚胎植入前遺傳學(xué)診斷,可能大家更加熟悉些。 對于有傳播特定遺傳病的風(fēng)險人，可以在懷孕前進行PGT-M或單基因/單基因缺陷的植入前篩查，以大大降低新生兒的健康風(fēng)險。 用于單基因疾病的PGT-M涉及測試通過體外受精（IVF）產(chǎn)生的胚胎，然后移植健康胚胎。 PGT-M適用于單基因疾病的高風(fēng)險人群   ① 患者和伴侶是同一種常染色體隱性遺傳病的攜帶者（如囊性纖維化） ② 患者是X連鎖病癥的攜帶者（例如Duchenne肌肉萎縮癥） ③ 患者或伴侶患有常染色體顯性疾?。ɡ绾嗤㈩D病） ④ 患者或伴侶有與遺傳性癌癥綜合征相關(guān)的突變（例如BRCA1和2） ⑤ 患者有一個孩子或懷孕患有單一基因疾病 ⑥ 患者想要進行HLA配型 PGT-M的過程 PGT-M可以篩查哪些單基因疾??？ 3. PGT-SR  根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，PGT-SR以前稱為PGD或胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，相對PGT-A，PGT-M，PGT-SR主要針對染色體結(jié)構(gòu)異常。 染色體結(jié)構(gòu)異常的患者患胚胎的風(fēng)險增加，遺傳物質(zhì)的數(shù)量不正確，通常導(dǎo)致不會成功懷孕。 PGT-SR胚胎植入前基因診斷，可以提高健康懷孕的機會，PGT-SR涉及通過體外受精（IVF）產(chǎn)生的胚胎，然后僅轉(zhuǎn)移正常健康胚胎。 如果孩子有染色體重排，或者伴侶是攜帶者，可以考慮PGT-SR，如 染色體倒位，羅氏易位，平衡易位 等。 染色體重排可以是遺傳的，也可以是自發(fā)的。染色體重排的許多攜帶者是健康的，并且在他們生孩子之前不知道他們是攜帶者。 這種情況生育具有生成不正確數(shù)量染色體胚胎的風(fēng)險，通常不會導(dǎo)致成功懷孕。 PGT-SR可以幫助識別胚胎中含有正確數(shù)量的染色體物質(zhì)，確保成功懷孕和健康活產(chǎn)。 什么是NGS：   Next-generation sequencing technology，下一代測序技術(shù)，又叫高通量測序技術(shù)，以能一次并行對幾十萬到幾百萬條DNA分子進行序列測定和一般讀長較短等為標(biāo)志，屬于二代基因測序技術(shù)。NGS最主要的特征是高通量測序，能夠檢測包括點突變、基因拷貝數(shù)變化和基因重組(染色體易位)等在內(nèi)的多種基因改變，它對于PGS和PGD來說是一個工具, 需要較高級別的測序設(shè)備和試驗室人員要求。 通過以上說明，大家是不是對于這些術(shù)語有了清楚的了解呢？其實每一個名詞背后都代表了輔助生殖技術(shù)的細分，而在弄懂這些概念后，可以減少姐妹們對于試管嬰兒的陌生感，相信也能夠增加自己對于進周后的信心，一起加油吧！

常常有患者拿著報告單詢問醫(yī)生：“醫(yī)生，我的性激素六項都在正常范圍內(nèi)，為何備孕失敗或月經(jīng)不調(diào)呢？” 也有不孕者說：“醫(yī)生，你弄錯了吧，我反復(fù)核對過，各項性激素指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，你為何考慮我有多囊卵巢綜合征？” 更有不孕者不解地問：“我月經(jīng)正常，除了備孕失敗，憑什么說我卵巢儲備功能下降？” 在正常月經(jīng)周期內(nèi)六項性激素有各自不同的分泌曲線，不同的檢測時間，會出現(xiàn)不同的檢測結(jié)果，對每一項指標(biāo)需要結(jié)合與其它激素的水平綜合分析。 當(dāng)局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。 性激素檢查時間 對于女性不孕者或者月經(jīng)不調(diào)者，通常醫(yī)生會開出的月經(jīng)來潮第2~5天的性激素六項檢查， 垂體分泌的促性腺激素—— 卵泡刺激素（FSH） 黃體生成素（LH） 催乳激素（PRL） 卵巢分泌的性激素—— 雌激素（E） 孕激素（P） 雄激素（T） 通過檢測這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，并對生殖內(nèi)分泌疾病進行診斷。 檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮的第2~3天，這一段時間屬于卵泡早期，可以反映卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時可以檢查。 查基礎(chǔ)性激素前至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類，否則結(jié)果不靠譜，當(dāng)然治療后需要復(fù)查性激素者除外。 確定是來月經(jīng)第3~5天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項，根據(jù)孕酮P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無≥10mm卵泡，EM厚度＜5mm，也可作為基礎(chǔ)狀態(tài)。 卵泡刺激素(FSH) 和黃體生成素(LH) 1.卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。 2.基礎(chǔ)FSH和LH均＞5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，（1）下丘腦-垂體功能低下；（2）用GnRH-a垂體抑制性藥物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕藥）治療期間。而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。 3.卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH＞2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)， 4.基礎(chǔ)FSH＞12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)＞12IU/L提示DOR。 5.多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH＞2-3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)（基礎(chǔ)LH水平＞10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。 6.檢查2次基礎(chǔ)FSH＞20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。 雌二醇（E2） 雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜增殖，促進女性生理活動。 1、基礎(chǔ)雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。基礎(chǔ)E2≥367pmol/L(100pg/mL)時，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH＜15IU/L，也基本無妊娠可能。 2、基礎(chǔ)雌二醇E2水平＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)。 3、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標(biāo) （1）促卵泡排出：促超排卵治療時，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L(300pg/mL)時，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時注射HCG10000IU。 （2）E2＜3670pmol/L(1000pg/mL)，一般不會發(fā)生OHSS。 （3）E2＞9175pmol/L(2500pg/mL)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。 （4）E2＞14800pmol/L(4000pg/mL)時，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。 4.診斷有無排卵：無排卵時激素?zé)o周期性變化，常見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后出血。 5.診斷女性性早熟：臨床多以8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟，血E2水平升高＞275pmol/L為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。 催乳激素（PRL） 催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養(yǎng)細胞分泌的蛋白質(zhì)激素。在非哺乳期，血PRL正常值為女性：5.18-26.53ng/ml。 PRL水平隨月經(jīng)周期波動較小，但具有與睡眠相關(guān)的節(jié)律性，入睡短期內(nèi)分泌增加，醒后PRL下降，下午較上午升高，餐后較餐前升高。 因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點，大約上午9~10點是其分泌的低谷，應(yīng)在此時空腹抽血。PRL的分泌受多種因素的影響，例如飽食、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等均會導(dǎo)致PRL升高。 故一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后重復(fù)測1~2次，連續(xù)兩次高于正常范圍方可診斷。 PRL≥25ng/ml或高于實驗室設(shè)的正常值為高催乳素血征，但須需排除懷孕、藥物及甲狀腺機能減退的影響。PRL＞50ng/ml者，約20%有垂體泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml者，約50%有泌乳素瘤，可行垂體CT或磁共振檢查；PRL降低見于席漢綜合征、使用抗PRL藥物。 過高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕時的高泌乳素血癥方需治療。 PRL水平升高還見于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經(jīng)精神刺激（如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等）。10%~15%多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為輕度的高泌乳素血癥，其可能為雌激素持續(xù)刺激所致。 PRL降低：垂體功能減退、單純性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。 睪酮（T） 雄激素由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌。雄激素分為睪酮和雄烯二酮。絕經(jīng)前，血清睪酮是卵巢雄激素來源的主要標(biāo)志，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮T在血循環(huán)中與肝臟分泌的性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）結(jié)合，呈無活性狀態(tài)。只有1%的游離T有生物活性。在胰島素抵抗的代謝紊亂者，SHBG水平下降，游離T升高，在總T并不升高的情況下，出現(xiàn)高雄激素血癥的表現(xiàn)。 1.卵巢男性化腫瘤：女性短期內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的雄激素過多癥狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤。 2.多囊卵巢綜合征：睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮正常或輕度升高。若治療前雄激素水平升高，治療后應(yīng)下降，故血清雄激素水平可作為評價療效指標(biāo)之一。多囊卵巢綜合征患者，血T值呈輕度到中度升高，這既是長期不排卵的結(jié)果，又是進一步影響排卵的原因。 3.腎上腺皮質(zhì)增生腫瘤血清雄激素異常升高，睪酮水平升高超過正常值上界2倍以上者，應(yīng)首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。 4.兩性畸形：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪酮水平在男性正常值范圍內(nèi)；女性假兩性畸形在女性正常值范圍內(nèi)。 5.女性多毛癥：測血清睪酮水平正常時，多系毛囊對雄激素敏感所致。 6.應(yīng)用雄激素制劑或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達那唑，用藥期間需監(jiān)測雄激素水平。 7.高催乳素血癥：女性有雄激素過多癥狀和體征，但雄激素水平在正常范圍者，應(yīng)測定血清催乳素水平。 孕酮（P） 1.判斷排卵：黃體中期（月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日）P＞15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。 2.診斷黃體功能不全（LPD）：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調(diào)性出血。 黃體功能不全又稱黃體期缺陷(lutealphasedefect，LPD)是指排卵后卵泡形成的黃體功能不全，分泌孕酮不足，或黃體過早退化，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低。臨床上以分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，內(nèi)膜發(fā)育與孕卵發(fā)育不同步為主要特征，與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)。黃體中期P水平的測定超聲、BBT和尿LH水平等監(jiān)測排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15μg/L為黃體功能不全的標(biāo)準。 月經(jīng)前5~9天行血孕酮水平檢查＞5.0ng/ml(15.6nmol/ml)確定為有排卵周期。 月經(jīng)來潮4~5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。 3.判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后：排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P＞4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示過早黃素化。 在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高，若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。 4.鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P＜47.7nmol/L(15ng/mL)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%＞78nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。 5.輔助診斷先兆流產(chǎn)：孕12周內(nèi)，孕酮水平低，早期流產(chǎn)風(fēng)險高。先兆流產(chǎn)時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產(chǎn)。 6.觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降。單次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示為死胎。 除上述經(jīng)典的性激素六項之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年來認為評價卵巢衰老的較佳的內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)，AMH水平與獲卵數(shù)及卵巢反應(yīng)性呈正相關(guān)，可以作為預(yù)測卵巢儲備功能及促排卵過程中卵巢反應(yīng)性的血清學(xué)標(biāo)記物。   抗苗勒管激素(AMH)   AMH抗苗勒管激素又稱為苗勒管抑制物質(zhì)MIS，不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控，在月經(jīng)周期中無周期性變化，水平恒定，可在月經(jīng)周期中任一天抽血檢測(0.5-1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生長卵泡的顆粒細胞分泌，隨著年齡增長，即使FSH、InhB和竇狀卵泡數(shù)無變化的正常排卵婦女，AMH水平下降也較明顯，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有變化。AMH可較FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡數(shù)量，更早期、準確地反映卵巢功能狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生長和排卵異常。 卵巢儲備功能正常者1.0-1.4mg/L＜抗苗勒管激素(AMH)＜3.5-4.0mg/L。 對于婦科和生殖?？漆t(yī)生來說，掌握性激素在正常月經(jīng)周期的分泌規(guī)律，時間節(jié)律特征，才能更好地解讀性激素檢查報告。生殖內(nèi)分泌疾病的診斷須參考幾項激素水平，并結(jié)合病史和輔助檢查綜合分析。原則上除了疑似卵巢功能減退外，對于大多不孕者來說無需反復(fù)檢測血清激素水平，在用藥前的那次基礎(chǔ)檢測最為重要。可以帶齊化驗報告及病歷資料，請生殖中心的醫(yī)生幫助分析激素檢測結(jié)果。