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試管嬰兒周期中,如何確認自己的胚胎質量好壞?

2025-05-16 10:16:24小貝

在試管嬰兒治療中,胎質量很大程度上影響了妊娠的成功率;胚胎質量是通過胚胎等級來體現(xiàn)的,評級越高的胚胎質量越好,移植后的懷孕成功率也越高。

很多準媽媽在看到胚胎培養(yǎng)報告時有些困惑,不太理解“118”、“4AA”之類的符號代表什么,今天我們就來分享一下,如何看胚胎報告,知道自己胚胎的質量,哪些移植后更容易懷孕。
IVF中的胚胎等級的作用
輔助生殖治療成功與否,一個重要的主導因素,就是實驗室胚胎培養(yǎng)的過程。胚胎質量等級就是針對培育后胚胎優(yōu)劣的評估。
在試管嬰兒技術發(fā)展最初期,胚胎的形態(tài)學等級,一直被視作是決定臨床妊娠率和活產率的重要因素之一。
胚胎師會根據胚胎等級判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚,或哪些胚胎可以冷凍復蘇。
如果是做一代或者二代試管嬰兒的話,胚胎等級就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標。
胚胎培養(yǎng)過程
Day 1:12~18小時后,觀察卵子是否受精。
Day 2:在37℃、5%CO2溫箱中繼續(xù)培養(yǎng),觀察受精卵發(fā)育為幾個細胞(4細胞最佳)、是否有碎片(無碎片較好)、是否對稱(對稱較好)。
Day 3:同第二天,觀察受精卵發(fā)育為幾個細胞(8-10細胞最佳)。
Day 4:桑椹胚階段。
Day 5:發(fā)育成上百個細胞,囊胚階段。
(胚胎發(fā)育的過程)
第三條(D3)胚胎質量評級
D3天胚胎評分標準主要是根據,第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數量來評分。
大量數據顯示最佳的D3胚胎其卵裂球細胞數目為7~9個,如果細胞少于6個或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎,超過9個則是發(fā)育過快的胚胎。
在現(xiàn)有的D3胚胎評估系統(tǒng)中,118(11/8或者811)胚胎質量是最優(yōu)的;當胚胎移植報告顯示11/8時,前2個1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度,而“8”代表卵裂球細胞數目。
除此之外通過記錄胚胎的細胞數、胚胎細胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標對胚胎進行分級,具體如下:
①I級胚胎:細胞大小均等,透亮,胞質無顆粒,碎片0%-5%;
②II級胚胎:細胞大小略不均,胞質有顆?,F(xiàn)象,碎片6%-20%;
③III級胚胎:細胞大小明顯不均,胞質有明顯顆?,F(xiàn)象,碎片21%-50%;
④IV級胚胎:細胞大小嚴重不均,胞質有嚴重顆?,F(xiàn)象,碎片>50%。
注:I級最好,IV級最差為不可用胚;I級和II級稱為優(yōu)質胚胎,I~III級為可用胚胎。
這是胚胎的四個參照等級,一般一級和二級的D3胚胎都是很不錯的,三級的差了點,但還能用。碎片的生成是細胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎生長潛力可能越差
這成了判斷胚胎好差的一個重要標志。
第五天(D5)囊胚質量評級
經歷了早期胚胎后,等到第5、6天時,胚胎會發(fā)展成上百個細胞就變成了囊胚。與D3卵裂期的評級方法不同,培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內細胞團、滋養(yǎng)外胚層組成。
內細胞團將來發(fā)育成胎兒,而滋養(yǎng)層細胞將來分化發(fā)育為胎盤,為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。
首先根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期,不同時期囊胚的評級會不同:
D5囊胚發(fā)育期
 
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;
2期:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;
3期:完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據了胚胎的總體積;
4期:擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變?。?/span>
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。
注:處于3至6期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質量分級,分類如下: 
囊胚內細胞團(ICM)分級
 
A級:細胞數目多,排列緊密;
B級:細胞數目少,排列松散;
C級:細胞數目很少。
囊胚滋養(yǎng)層細胞(TE)分級
 
A級:上皮細胞層由較多的細胞組成,結構致密;
B級:上皮細胞層由不多的細胞組成,結構松散;
C級:上皮細胞層由稀疏的細胞組成。
從以上這些數字結合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài),比如說評分為“4AA”的囊胚,“4”表示囊胚處于4期,第一個“A”表示囊胚的內細胞團評級,第二個“A”表示囊胚的滋養(yǎng)細胞層評級。
在實際中,因為5、6級胚胎部分細胞已經從透明帶溢出,在實際操作中反而不如4級的囊胚好。所以,第5天胚胎要數4AA的囊胚等級最高、質量最好哦!
囊胚等級與妊娠成功率
①Grade1:囊胚腔小于總體積一半,懷孕率達20~30%;
②Grade2:囊胚腔大于或等于總體積一半,懷孕率達30~40%;
③Grade3:囊胚逐漸在擴展,懷孕率達40~50%;
④Grade4:囊胚完全擴張,懷孕率達50~60%;
⑤Grade5:囊胚從透明帶逸出一部分,懷孕率達60~70%;
⑥Grade6:囊胚從透明帶逸出,懷孕率達60~70%。
等級越高、質量越好的胚胎,移植后其懷孕率越高;
養(yǎng)至囊胚階段的受精卵無論是質量、活力還是著床成功率,都遠遠高于D3階段的胚胎。但形成囊胚對于實驗室設備和醫(yī)生技術都有非常嚴苛的要求是一般IVF醫(yī)院無法達到的。目前全世界來說,養(yǎng)囊技術以美國最為領先,俄羅斯和泰國的技術也屬于第一梯隊,國內生殖中心的養(yǎng)囊技術也在發(fā)展中,但技術成熟度和普及率遠不及國外。
現(xiàn)階段第三代試管嬰兒技術是將受精卵培育至囊胚階段,并在移植前采用胚胎植入前遺傳學檢測(PGT),選擇基因或染色體皆正常的囊胚,將其移植到子宮獲得妊娠,有力保障了試管的成功率。
懷孕是一個非常復雜的過程,除了胚胎質量的因素,女方年齡、子宮內膜的環(huán)境、母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕成功。
整個試管過程中把專業(yè)的判斷交給醫(yī)生和胚胎師,準媽媽們做到積極配合就好,有疑問可以提出,但一定要遵醫(yī)囑,希望每一個做試管的家庭都盡快抱到寶寶,完成家庭圓滿的心愿。
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做試管嬰兒為什么要‘降調’
做試管嬰兒為什么要‘降調’
降調、促排、打夜針這些術語對于很多了解過試管嬰兒過程的人來說都不陌生,而整個過程中,降調往往是整個流程的第一步。 什么是降調?   “降調”又叫垂體降調節(jié),是使用人工藥物用于生殖內分泌系統(tǒng)中的垂體功能的一種治療方式。在試管嬰兒中,降調通常用于超促排卵方案,是患者進入試管嬰兒周期后的第一步。具體來說就是在使用藥物促排卵之前,醫(yī)生通過使用GnRH-a類似物,對于患者的垂體功能進行調節(jié),減少患者的內源性黃體生成素分泌,防止卵泡過早黃素化,促進卵泡同步發(fā)育。   為什么需要降調? 正常情況下,女性的一個月經周期只有一個成熟的卵泡,這個卵泡叫做優(yōu)勢卵泡。其余的卵泡受一些因子的抑制,退化為閉鎖卵泡。試管嬰兒中的促排卵是通過增加FSH的劑量,將一部分呈閉鎖狀態(tài)的卵泡拉入生長的隊伍,使其進一步生長,其目的主要是為了獲取更多卵子數量,配成更多優(yōu)質胚胎以增加患者成功的概率。   而促排前為了使卵泡的生長同步,使患者在試管嬰兒治療過程中獲得相對發(fā)育同步的卵子數,就需要在使用藥物促排卵之前進行降調。   因此我們可以明確:試管嬰兒降調的主要目的是避免自發(fā)排卵,促進多排卵,使多個卵子進行同步發(fā)育。這樣在取卵時可以獲得多個成熟度以及質量都比較好的卵子,配成多個胚胎,幫助患者提高妊娠率。   降調的兩種方式   試管嬰兒降調通常有兩種方法: 1)吃避孕藥(如:媽富隆) 2)打降調針(如:達菲林)。 一般只用一種方法,少部分會兩種方法同時用。 什么是降調成功的標志? 從激素六項的標注來看雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL。   從監(jiān)測排卵的標準來看,降調成功的標志是發(fā)現(xiàn)多個大小<5mm的卵泡。 只有這樣,才能說明卵巢內所有卵泡的生長都得到很好地抑制(甚至停止生長和發(fā)育),沒有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多營養(yǎng)繼續(xù)生長,內膜也會緩慢生長。 在這個前提下才可以順利進入促排卵階段: 通過打促排卵針、吃促排卵藥,開始為卵巢提供充足的營養(yǎng),讓每一個卵泡都吃飽、吃好、均勻而茁壯地同步成長! 需要給大家普及的一點是:用降調節(jié)藥過程中來月經是正?,F(xiàn)象,月經可能提前或推后,但月經期間用藥不能間斷,可以繼續(xù)打針和吃藥。 綜上所述,降調是試管嬰兒過程中一個重要步驟,女性患者朋友一定要重視并聽從醫(yī)生的安排。降調期間應做好飲食調理,少用油煎、刺激性食物,補充些蔬菜水果。多喝些水也是很有必要的,可以進行適當的戶外運動,增加抵抗力。
寶寶發(fā)來的成功著床信號,你收到了嗎?
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我國作為人口大國,同時也是不孕不育大國,目前約有5000萬家庭正在面臨孕育困難的困擾,一部分人還在苦苦尋求懷孕秘訣,另一部分人早已坐上了試管嬰兒的早班車。 而試管嬰兒在胚胎移植后對于準媽媽來說最大的一個期待就是著床成功。那會有哪些征兆表明寶寶已經在媽媽的子宮里‘安家’了呢? 胚胎著床有什么感覺? 當胚胎進入子宮的那一刻,試管嬰兒和自然受孕別無二致。同樣是在母體內懷胎十月(36-40周),然后一朝分娩。 胚胎移植后,有的準媽媽會出現(xiàn)較大反應,有的則絲毫沒有變化,到底出現(xiàn)什么樣的感覺才算胚胎著床了呢? 如果準媽媽感覺到下面一系列的癥狀出現(xiàn),告訴你,你可能懷孕了!這是寶寶發(fā)給媽媽的信號哦。  第一:少量出血  在排卵與著床之后的幾天,你可能會出現(xiàn)輕微粉紅色或棕色的污跡,痙攣也可能會伴隨著這種情況而來。 這是因為受精卵進入到宮腔后,它便會找到一個合適的位置,向子宮內膜侵蝕生長,這個過程稱為“植入”。 也可以理解為胚胎在子宮壁破開一個小口,把自己埋進去,因而此時會伴隨一定的出血癥狀。著床出血和其它出血不一樣,顏色是淺淡的粉色或褐色,可能呈條紋“狀。    感覺二:乳房變得更柔軟  正常情況下,女性乳房不會有任何感覺,不管輕輕碰一下還是用力壓一下。 如果你的乳房在無外力情況下感到刺痛、柔軟又腫脹,你也可能是懷孕了。   這種癥狀在受孕之后的前幾天就可能出現(xiàn)了。這是因為懷孕后女性體內分泌出大量的孕激素,會導致乳房有不適癥狀出現(xiàn)。   當然這種情況我們不必擔心,在你的身體適應大量的荷爾蒙之后,這種疼痛就會消退,乳房也就不會再感到不舒服了。  感覺三:人感覺很疲憊  之前總是精力充沛的你,試管移植后幾天后突然感覺人很疲憊?那是因為懷孕后身體內 黃體素(一種荷爾蒙)的大量分泌,會讓你覺得筋疲力盡。   而且孕婦的新陳代謝快,熱量會很快消耗掉,身體這時候就會感覺疲乏。幾乎所有懷孕的婦女在孕早期都會經歷這個痛苦。  感覺四:變得尿頻  吃飯吃到一半想上廁所?睡覺睡到半路想上廁所?無時無刻想上廁所?不是尿道出了問題,而是因為寶寶在你的肚子里扎根了。   受精卵在子宮壁著床之后,就開始分泌絨毛性腺激素(hcg),導致尿頻出現(xiàn)。孕期尿頻現(xiàn)象在孕初期,孕晚期較為明顯,這時表明我們已經是準媽媽了,大家可以不用過度擔心。    第五:體溫低于正常體溫  準媽媽的體溫在受精卵著床時,身體溫度會出現(xiàn)一定程度的下降,這個體征又稱為著床降溫。 女性排卵后體溫會處于一種高于常態(tài)的過程,一直持續(xù)12-16天。當女性排卵后第6-第10天之間體溫會突然下降。到了第二天體溫又會有明顯回升這時的體溫降低就是著床降溫,說明你可能成功懷孕了。 如果試管移植后 出現(xiàn)以上一個或者幾個感覺 建議去醫(yī)院做一個抽血HCG驗孕檢查 通過HCG值可以準確判斷自己有沒有懷孕 要是以上感覺一個都沒中 是不是胚胎就沒有著床成功??? 不一定 不是每個人都會有以上感覺 也不用過于擔心,到時間去驗孕即可 胚胎著床后注意事項 1、不要服用未經醫(yī)生確認的藥物。 2、避免激烈運動,不要做過重的家務。 3、戒煙酒,不要暴飲暴食。 4、心態(tài)不要過度激動或緊張,耐心等待驗孕結果。
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