降調、促排、打夜針這些術語對于很多了解過試管嬰兒過程的人來說都不陌生,而整個過程中,降調往往是整個流程的第一步。
什么是降調?
“降調”又叫垂體降調節(jié),是使用人工藥物用于生殖內分泌系統(tǒng)中的垂體功能的一種治療方式。在試管嬰兒中,降調通常用于超促排卵方案,是患者進入試管嬰兒周期后的第一步。具體來說就是在使用藥物促排卵之前,醫(yī)生通過使用GnRH-a類似物,對于患者的垂體功能進行調節(jié),減少患者的內源性黃體生成素分泌,防止卵泡過早黃素化,促進卵泡同步發(fā)育。
為什么需要降調?
正常情況下,女性的一個月經(jīng)周期只有一個成熟的卵泡,這個卵泡叫做優(yōu)勢卵泡。其余的卵泡受一些因子的抑制,退化為閉鎖卵泡。試管嬰兒中的促排卵是通過增加FSH的劑量,將一部分呈閉鎖狀態(tài)的卵泡拉入生長的隊伍,使其進一步生長,其目的主要是為了獲取更多卵子數(shù)量,配成更多優(yōu)質胚胎以增加患者成功的概率。
而促排前為了使卵泡的生長同步,使患者在試管嬰兒治療過程中獲得相對發(fā)育同步的卵子數(shù),就需要在使用藥物促排卵之前進行降調。
因此我們可以明確:試管嬰兒降調的主要目的是避免自發(fā)排卵,促進多排卵,使多個卵子進行同步發(fā)育。這樣在取卵時可以獲得多個成熟度以及質量都比較好的卵子,配成多個胚胎,幫助患者提高妊娠率。
降調的兩種方式
試管嬰兒降調通常有兩種方法:
1)吃避孕藥(如:媽富隆)
2)打降調針(如:達菲林)。
一般只用一種方法,少部分會兩種方法同時用。
什么是降調成功的標志?
從激素六項的標注來看雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL。
從監(jiān)測排卵的標準來看,降調成功的標志是發(fā)現(xiàn)多個大小<5mm的卵泡。