無(wú)精癥占男性不孕20%?精子都去哪兒了?可以治療嗎
男性不育,主要來(lái)自于精子問(wèn)題, 男性精子的常見(jiàn)問(wèn)題主要有無(wú)精、弱精、少精、死精、畸形精子等等,而無(wú)精癥是男性不育癥中相對(duì)嚴(yán)重的病癥了。
無(wú)精癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)
連續(xù)3次精液及排精后的尿液,以>3000g離心標(biāo)本15分鐘后沉渣鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子,此情況可以判斷為無(wú)精癥。
真性無(wú)精癥和阻梗性無(wú)精癥
無(wú)精癥根據(jù)其癥狀,可以分為兩大類:真性無(wú)精子癥和阻塞性無(wú)精子癥。
真性無(wú)精癥也稱為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥,是睪丸生精功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致精子產(chǎn)生異常,病因復(fù)雜,如遺傳性疾病、先天性睪丸異常和病變、內(nèi)分泌疾病、藥物毒性與放射性損傷等等,甚至身體營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)造成真性無(wú)精癥。
阻塞性無(wú)精癥就比較容易了解了,也就是睪丸生精功能正常,但輸精管道阻塞,導(dǎo)致精子不能排出體外,引起不能生育。
無(wú)精癥是真的沒(méi)有精子嗎?
不盡然,無(wú)精癥不是字面上理解的沒(méi)有一點(diǎn)精子(睪丸等生殖器官全部缺失除外),這里說(shuō)的是在男性射出的精液里沒(méi)有精子的存在,而且要連續(xù)3次取精檢測(cè)后沒(méi)有精子才能認(rèn)為是無(wú)精癥,并不是說(shuō)完全沒(méi)有精子,精子還是有的,只是或多或少而已,主要還是精子在睪丸和精囊內(nèi)出不來(lái),在男性不育患者中,無(wú)精癥占比達(dá)5-20%,比例還是挺大的。
無(wú)精癥可以治療嗎?
對(duì)于真性無(wú)精癥,可以通過(guò)藥物治療,如采用促性腺激素治療、GnRH泵治療、雄激素替代療法都是可以取得不錯(cuò)的療效。
對(duì)于梗阻性無(wú)精癥,如果是泌尿系統(tǒng)感染,可以通過(guò)口服抗感染藥物來(lái)消除炎癥,來(lái)恢復(fù)輸精通道的通暢。
對(duì)于抗感染藥物治療無(wú)效的,可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行校正治療,進(jìn)行輸精管附睪管吻合術(shù),疏通輸精管道。
無(wú)精癥能生寶寶嗎?
孩子還是可以生的,如果是真性無(wú)精癥或梗阻性無(wú)精癥,在藥物治療無(wú)效的情況下,可以通過(guò)睪丸穿刺取精(TESE)和睪丸顯微取精術(shù)(Micro-TESE)等手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行取精,結(jié)合ICSI技術(shù)通過(guò)試管嬰兒助孕生育寶寶是一個(gè)有效的治療手段。
通常的無(wú)精癥,還要考慮常染色體或性染色體異常的情況,因此生育需求的患者,就必須進(jìn)行染色體基因篩查。
就目前試管嬰兒技術(shù)的狀況,應(yīng)對(duì)無(wú)精癥還是首選第三代試管嬰兒技術(shù),其核心技術(shù)的PGD/PGS,能夠在植入前篩選出健康優(yōu)質(zhì)的胚胎。
2025-02-19 09:12:08發(fā)布