為什么有的醫(yī)生在試管期間要給患者開避孕藥?
估計很多剛開始做試管的準媽媽看到醫(yī)生開的藥單都懵了:搞錯了吧?本來就懷不上,還讓我吃避孕藥?醫(yī)生沒開錯藥吧?實際上,醫(yī)生不可能開錯藥,作為多年臨床的專業(yè)醫(yī)師,他/她們往往都會給你一個簡潔的答案:避孕藥是為了調節(jié)內分泌,為排卵做好準備,也是為了進周后獲得質量和數(shù)量更好的卵子,這是在幫你懷孕!
所以我們很放心的遵醫(yī)囑去服藥就可以了,可能還會有些患者覺得哪里怪怪的有點擔心,接下來我們講講通過避孕藥幫助試管的原理,看完您就明白了。
卵泡發(fā)育原來是這樣的
通常按照自然排卵的過程,女性一個周期卵巢中會產生幾個十幾個小卵泡,最終有一個卵泡發(fā)育成大而成熟的卵泡并隨經(jīng)期排出,但在這同時,其他卵泡因為營養(yǎng)缺乏則會未成熟即被排出,就被’浪費‘了,未成熟卵泡是’沒有資格‘和精子結合的。成熟卵泡與精子結合,就會實現(xiàn)一次懷孕的可能。
避孕藥是為了幫助獲得多個成熟卵泡
而我們做試管嬰兒,為了獲得多個成熟卵泡,要怎么辦呢?就是要讓這十幾個卵泡同步發(fā)育成成熟卵泡,這樣使得她們都'有資格'和精子結合。而避孕藥的作用就是為了調節(jié)內分泌,抑制排卵,讓卵巢休息,以便促排開始后卵巢里能催生出多個卵子. 對于卵巢反應不好的病人試管前吃避孕藥,其尖峰E2值、取卵數(shù)、懷孕率,都遠比沒吃避孕藥來的好很多。
獲得多個成熟卵泡另外一個重要手段是打降調針,通常被安排在吃避孕藥后。
降調成功的標志是:卵泡大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、內膜<5mm。說明卵巢內所有卵泡的生長都得到很好地抑制,沒有突出的大卵泡;激素水平低因此卵泡也得不到更多營養(yǎng)去繼續(xù)生長;內膜也緩慢生長。
避孕藥作用匯總
1、抑制強勢卵泡生長
試管嬰兒技術為了提高成功可能,盡量會一次促排卵能獲得多個成熟卵子,這就意味著不希望只有一個強勢卵泡;避孕藥可以抑制促性腺激素的分泌,抑制強勢卵泡生長,使得大多數(shù)的卵泡同步成長,能夠同時獲得多個質量比較好的成熟卵子。
2、方便安排周期方案
對于月經(jīng)不規(guī)律的女性,”大姨媽“推遲或早到是家常便飯的事。而降調節(jié)、促排卵的安排往往都需要根據(jù)月經(jīng)周期進行安排的。口服避孕藥就能起到調理月經(jīng)周期,方便醫(yī)生安排治療方案的作用。月經(jīng)準時不會錯過周期,也減少了往返醫(yī)院的次數(shù)以及檢查費用。
3、減少卵巢生理性囊腫
促排中,B超報告經(jīng)常有一個“CY(囊腫)”。提前口服避孕藥進行預處理, 通過抑制促排卵前一周期卵泡的生長,避免了黃體萎縮不全、黃素化未破裂卵泡囊腫等卵巢囊腫的發(fā)生,使卵泡長的更加均勻,對卵巢也有好處。
以上幾個關鍵信息,您是不是看懂了呢?所以醫(yī)生會給促排前試管患者開避孕藥,常見的如達英、媽富隆等等,這都是非常正常的。
避孕藥還被用于治療多囊卵巢
多囊卵巢綜合征患者由于下丘腦-垂體-卵巢功能失調,導致內分泌紊亂、體內雄激素偏高,因此,出現(xiàn)月經(jīng)不調、閉經(jīng)、不孕、痤瘡、身體多毛、脫發(fā)等癥狀。
達英35、媽富隆等口服避孕藥,其中的主要成分是炔雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮等雌性激素,能夠抑制垂體促黃體生成素(LH)的合成與分泌,降低卵巢的雄激素水平,阻止內膜增生過長。同時,口服避孕藥中的雌二醇成分還可促進肝產生性激素結合蛋白,降低血液循環(huán)中游離的雄激素。
雄激素降低后,各方面激素分泌趨于正常,排卵也會逐漸恢復,癥狀也隨之減輕,因此,醫(yī)生會將避孕藥作為治療多囊卵巢的用藥之一。
服用避孕藥的注意事項
針對不同的患者,醫(yī)生開藥的種類和治療方案是不同的。建議在醫(yī)生指導下用藥,不要隨意增減用量。而且一旦開始服用,一定要每天按時服用,不能漏服,不然會造成體內激素水平波動,出現(xiàn)問題會影響周期效果。
2025-02-26 09:07:34發(fā)布