為什么有的醫(yī)生在試管期間要給患者開避孕藥?
估計(jì)很多剛開始做試管的準(zhǔn)媽媽看到醫(yī)生開的藥單都懵了:搞錯(cuò)了吧?本來(lái)就懷不上,還讓我吃避孕藥?醫(yī)生沒(méi)開錯(cuò)藥吧?實(shí)際上,醫(yī)生不可能開錯(cuò)藥,作為多年臨床的專業(yè)醫(yī)師,他/她們往往都會(huì)給你一個(gè)簡(jiǎn)潔的答案:避孕藥是為了調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,為排卵做好準(zhǔn)備,也是為了進(jìn)周后獲得質(zhì)量和數(shù)量更好的卵子,這是在幫你懷孕!
所以我們很放心的遵醫(yī)囑去服藥就可以了,可能還會(huì)有些患者覺(jué)得哪里怪怪的有點(diǎn)擔(dān)心,接下來(lái)我們講講通過(guò)避孕藥幫助試管的原理,看完您就明白了。
卵泡發(fā)育原來(lái)是這樣的
通常按照自然排卵的過(guò)程,女性一個(gè)周期卵巢中會(huì)產(chǎn)生幾個(gè)十幾個(gè)小卵泡,最終有一個(gè)卵泡發(fā)育成大而成熟的卵泡并隨經(jīng)期排出,但在這同時(shí),其他卵泡因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏則會(huì)未成熟即被排出,就被’浪費(fèi)‘了,未成熟卵泡是’沒(méi)有資格‘和精子結(jié)合的。成熟卵泡與精子結(jié)合,就會(huì)實(shí)現(xiàn)一次懷孕的可能。
避孕藥是為了幫助獲得多個(gè)成熟卵泡
而我們做試管嬰兒,為了獲得多個(gè)成熟卵泡,要怎么辦呢?就是要讓這十幾個(gè)卵泡同步發(fā)育成成熟卵泡,這樣使得她們都'有資格'和精子結(jié)合。而避孕藥的作用就是為了調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,抑制排卵,讓卵巢休息,以便促排開始后卵巢里能催生出多個(gè)卵子. 對(duì)于卵巢反應(yīng)不好的病人試管前吃避孕藥,其尖峰E2值、取卵數(shù)、懷孕率,都遠(yuǎn)比沒(méi)吃避孕藥來(lái)的好很多。
獲得多個(gè)成熟卵泡另外一個(gè)重要手段是打降調(diào)針,通常被安排在吃避孕藥后。
降調(diào)成功的標(biāo)志是:卵泡大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/mL、內(nèi)膜<5mm。說(shuō)明卵巢內(nèi)所有卵泡的生長(zhǎng)都得到很好地抑制,沒(méi)有突出的大卵泡;激素水平低因此卵泡也得不到更多營(yíng)養(yǎng)去繼續(xù)生長(zhǎng);內(nèi)膜也緩慢生長(zhǎng)。
避孕藥作用匯總
1、抑制強(qiáng)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)
試管嬰兒技術(shù)為了提高成功可能,盡量會(huì)一次促排卵能獲得多個(gè)成熟卵子,這就意味著不希望只有一個(gè)強(qiáng)勢(shì)卵泡;避孕藥可以抑制促性腺激素的分泌,抑制強(qiáng)勢(shì)卵泡生長(zhǎng),使得大多數(shù)的卵泡同步成長(zhǎng),能夠同時(shí)獲得多個(gè)質(zhì)量比較好的成熟卵子。
2、方便安排周期方案
對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性,”大姨媽“推遲或早到是家常便飯的事。而降調(diào)節(jié)、促排卵的安排往往都需要根據(jù)月經(jīng)周期進(jìn)行安排的??诜茉兴幘湍芷鸬秸{(diào)理月經(jīng)周期,方便醫(yī)生安排治療方案的作用。月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)不會(huì)錯(cuò)過(guò)周期,也減少了往返醫(yī)院的次數(shù)以及檢查費(fèi)用。
3、減少卵巢生理性囊腫
促排中,B超報(bào)告經(jīng)常有一個(gè)“CY(囊腫)”。提前口服避孕藥進(jìn)行預(yù)處理, 通過(guò)抑制促排卵前一周期卵泡的生長(zhǎng),避免了黃體萎縮不全、黃素化未破裂卵泡囊腫等卵巢囊腫的發(fā)生,使卵泡長(zhǎng)的更加均勻,對(duì)卵巢也有好處。
以上幾個(gè)關(guān)鍵信息,您是不是看懂了呢?所以醫(yī)生會(huì)給促排前試管患者開避孕藥,常見的如達(dá)英、媽富隆等等,這都是非常正常的。
避孕藥還被用于治療多囊卵巢
多囊卵巢綜合征患者由于下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào),導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、體內(nèi)雄激素偏高,因此,出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、痤瘡、身體多毛、脫發(fā)等癥狀。
達(dá)英35、媽富隆等口服避孕藥,其中的主要成分是炔雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮等雌性激素,能夠抑制垂體促黃體生成素(LH)的合成與分泌,降低卵巢的雄激素水平,阻止內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。同時(shí),口服避孕藥中的雌二醇成分還可促進(jìn)肝產(chǎn)生性激素結(jié)合蛋白,降低血液循環(huán)中游離的雄激素。
雄激素降低后,各方面激素分泌趨于正常,排卵也會(huì)逐漸恢復(fù),癥狀也隨之減輕,因此,醫(yī)生會(huì)將避孕藥作為治療多囊卵巢的用藥之一。
服用避孕藥的注意事項(xiàng)
針對(duì)不同的患者,醫(yī)生開藥的種類和治療方案是不同的。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不要隨意增減用量。而且一旦開始服用,一定要每天按時(shí)服用,不能漏服,不然會(huì)造成體內(nèi)激素水平波動(dòng),出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)影響周期效果。
2025-02-26 09:07:34發(fā)布