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很多試管失敗過(guò)的媽媽都深有體會(huì)，胚胎移植不著床是非常痛苦的，經(jīng)常有試管媽媽向我們咨詢胚胎不著床的原因，這個(gè)問(wèn)題不僅試管媽媽們關(guān)心，也是生殖專(zhuān)家一直在研究和探討的話題 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒胚胎不著床主要可能有以下幾種原因： 子宮相關(guān)因素 子宮構(gòu)造異常 子宮構(gòu)造異常，如：子宮先天發(fā)育畸形（雙角子宮、子宮腔有中隔）、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮腔內(nèi)肌瘤。。 子宮內(nèi)膜薄 曾經(jīng)因流產(chǎn)做過(guò)子宮搔刮術(shù)、月經(jīng)不正常（持續(xù)月經(jīng)來(lái)潮）或血液循環(huán)不好，都會(huì)造成子宮內(nèi)膜薄，從而不利于胚胎著床。 子宮腔持續(xù)積水 輸卵管水腫及不通會(huì)造成子宮腔積水，持續(xù)性的子宮腔積水會(huì)造成胚胎著床失敗。   子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌的黏著蛋白 子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌的黏著蛋白的品質(zhì)不好或是量不足或是子宮腔內(nèi)某種細(xì)胞素的量太多或太少，都會(huì)影響胚胎的著床成功與否。 上述子宮內(nèi)膜原因?qū)е碌牟辉校蟛糠治覀兌寄芡ㄟ^(guò)超聲或者宮腔鏡檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通過(guò)手術(shù)或者藥物進(jìn)行處理。試管嬰兒中適合每一個(gè)人的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案也不一樣，也許調(diào)整方案下一次移植就能成功。   胚胎本身因素 夫妻染色體異常 夫妻染色體有異常會(huì)影響胚胎的發(fā)育，使胚胎長(zhǎng)到某一階段即會(huì)停止生長(zhǎng)。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對(duì)調(diào)、嵌合型染色體、染色體反向轉(zhuǎn)位、染色體缺失、染色體斷裂（尤其是斷裂在染色體中央節(jié)部位時(shí)，即使年輕婦女做試管嬰兒重復(fù)失敗的機(jī)會(huì)也會(huì)較高）。   染色體異常的胚胎有時(shí)外表看起來(lái)細(xì)胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級(jí)上是屬于一級(jí)或二級(jí)的優(yōu)良胚胎。受術(shù)婦女年齡越大，胚胎不正常的機(jī)會(huì)也越大。   女方身體因素   母親的免疫狀態(tài)、代謝狀態(tài)都關(guān)系到胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，所以要想獲得成功的妊娠，準(zhǔn)媽媽們必須要有一個(gè)健康的身體，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一個(gè)人的檢查結(jié)果的不同適當(dāng)加用一些輔助性的藥物，調(diào)節(jié)代謝和免疫狀態(tài)。 而大家也需要平時(shí)多鍛煉，減重和養(yǎng)成健康的生活方式，這些措施不僅僅是為了幫助胚胎著床，更是為了讓準(zhǔn)媽媽們不管是在平時(shí)還是在孕期都更加健康，以更好的狀態(tài)迎接健康寶寶的到來(lái)。   實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)因素   體外培養(yǎng)環(huán)境不好，包括培養(yǎng)液不良、溫度不當(dāng)或操作技術(shù)欠佳，都可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。   對(duì)于試管嬰兒反復(fù)失敗的家庭，一定要第一時(shí)間排查失敗因素，再制定后續(xù)治療方案，避免反復(fù)失敗對(duì)于家庭的多重打擊。

不管是長(zhǎng)方案、短方案還是微刺激，我們所說(shuō)的各類(lèi)方案都是針對(duì)女性促排卵這個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)定義的，正常生育期女性，每月有多個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一到兩個(gè)卵泡成熟被排出。在試管嬰兒過(guò)程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。這里我們要強(qiáng)調(diào)，促排并不是涸澤而漁，提前消耗以后的卵子，而是讓本就要隨著成熟卵子一起消失的未發(fā)育卵子同時(shí)發(fā)育成熟。   因?yàn)槿÷褦?shù)量和質(zhì)量直接影響了試管嬰兒的胚胎數(shù)量，因此作為試管嬰兒整個(gè)環(huán)節(jié)的重要第一步，生殖專(zhuān)家們會(huì)根據(jù)每位患者的具體情形來(lái)制定最為有效的方案。   據(jù)此，促排卵的方案可以分為很多種 1、超長(zhǎng)方案 2、長(zhǎng)方案 3、短方案 4、拮抗劑方案 5、微刺激方案 6、自然周期 超長(zhǎng)方案   超長(zhǎng)方案是指在進(jìn)周前前先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑降調(diào)一到兩月（甚至更長(zhǎng)），當(dāng)雌激素低于<50pg，代表降調(diào)成功，腦垂體完全脫敏。然后再進(jìn)行促排取卵。   適用對(duì)象     主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)移植失敗患者。   在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的約占20%-30%。超長(zhǎng)方案能夠較好的抑制子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，因此超長(zhǎng)方案是子宮內(nèi)膜異位癥患者最常用的方案。   優(yōu)缺點(diǎn) 針對(duì)特定病癥有較好療效， 缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，成本高。 長(zhǎng)方案   長(zhǎng)方案略短于超長(zhǎng)方案，從降調(diào)至取卵約1個(gè)月，降調(diào)第14天開(kāi)始促排卵（降調(diào)后期會(huì)正常來(lái)月經(jīng)），一般促排10天左右，注射最后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱(chēng)打夜針），打夜針后34-36小時(shí)取卵。   適用對(duì)象 卵巢情況比較正常的患者。   優(yōu)缺點(diǎn) 可控性強(qiáng)，失敗風(fēng)險(xiǎn)較低，周期越長(zhǎng)，就越有機(jī)會(huì)創(chuàng)造出更多優(yōu)質(zhì)卵子， 缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，用藥花費(fèi)增加。 短方案   短方案一般前后只要需要14-18天，從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用降調(diào)，促進(jìn)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排，月經(jīng)第三天同時(shí)進(jìn)行促性腺激素注射，一直到夜針日。如果患者對(duì)長(zhǎng)方案反應(yīng)不良，醫(yī)生也很有可能建議做短方案。   適用對(duì)象 年齡大、卵巢儲(chǔ)備功能下降、或卵巢反應(yīng)差的女性。   優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)是周期短，簡(jiǎn)單靈活，藥物少，副作用更少， 缺點(diǎn)是有可能達(dá)不到理想的取卵效果。 拮抗劑方案     拮抗劑方案很多人可能不熟悉，它的時(shí)長(zhǎng)和流程與短方案差不多，從月經(jīng)的第6天或者卵泡達(dá)到14mm時(shí)開(kāi)始注射拮抗劑，注射到破卵前停止，從初期就開(kāi)始補(bǔ)充外源激素，卵子發(fā)育接近成熟后，使用HCG破卵，36小時(shí)安排取卵。   適用對(duì)象 尤其針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反應(yīng)不良患者，有更好效果。   優(yōu)缺點(diǎn) 拮抗劑方案對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者來(lái)說(shuō)更安全，同時(shí)周期短，費(fèi)用低，應(yīng)用方便靈活， 缺點(diǎn)是需要對(duì)激素變化及卵泡生長(zhǎng)嚴(yán)密監(jiān)控，移植后需要加大黃體的支持力度。 微刺激方案   微刺激方案是在所有方案中用時(shí)最短的，一般只要8-10天。尤其適用于卵巢儲(chǔ)備功能差的患者。月經(jīng)來(lái)潮第3天左右開(kāi)始，整個(gè)用藥的時(shí)間大概是8-10天左右，等到卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后予以絨促性素（HCG）夜針，夜針后36小時(shí)取卵。   適用群體 適用于卵巢低反應(yīng)患者，也可用于卵巢過(guò)度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。   優(yōu)缺點(diǎn) 小劑量用藥促排，對(duì)卵巢的刺激比較小，發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也小， 缺點(diǎn)是取卵數(shù)量一般不會(huì)太多。 自然周期   自然周期是相對(duì)于人工周期而言，即女性月經(jīng)周期同步，不使用任何促排藥物，自然排卵，然后再進(jìn)入試管嬰兒胚胎培育階段。   適用對(duì)象 適用于擔(dān)心促排藥物對(duì)身體有傷害的患者或者比較年輕、排卵正常的女性，另外高齡、卵巢儲(chǔ)備低，促排也無(wú)法獲得更多卵子的患者也適用。   優(yōu)缺點(diǎn) 自然周期因不用藥，屬于自然排卵，卵巢不會(huì)受到刺激，成本費(fèi)用也低， 缺點(diǎn)是不好把握時(shí)間，需要頻繁入院檢查，自然排卵取卵數(shù)量不一定理想。   總結(jié)   無(wú)論是哪種方案，都有各自的利弊，具體情況要具體分析，生殖專(zhuān)家們會(huì)根據(jù)試管女性的年齡、激素6項(xiàng)、AMH值、卵泡數(shù)量、需求、基因病史、過(guò)往周期報(bào)告等因素綜合考量，甚至也包括男性的精子情況，在斟酌利弊得失后，最終制定出適合每一個(gè)家庭的方案。

在整個(gè)試管嬰兒的治療過(guò)程中，取卵手術(shù)痛不痛，到底有多痛？是各位備孕媽媽在手術(shù)前最為擔(dān)心的事情。在經(jīng)歷了抽血、打針，患者已經(jīng)疲憊不堪，“打夜針”開(kāi)始對(duì)取卵就提心吊膽了，明天的取卵手術(shù)怎么辦??？各種猜想與畏懼，以至于焦慮不安甚至失眠。   疼痛標(biāo)準(zhǔn)分級(jí) 世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級(jí)分為： 0度：不痛； Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥； II度：中度痛， 為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥； III度：重度痛， 為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛； Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。   按照0~10分給疼痛程度定級(jí)： 0為無(wú)痛 0到3為輕度疼痛 達(dá)到4就會(huì)影響睡眠4到6為中度疼痛 達(dá)到7會(huì)無(wú)法入睡 7以上為重度疼痛 10為劇痛   非無(wú)痛取卵的正常的取卵操作手術(shù)疼痛為4-6的中度疼痛   擔(dān)心疼痛的患者可以選擇無(wú)痛取卵   現(xiàn)在，海外試管嬰兒中，美國(guó)和俄羅斯都是普及無(wú)痛取卵操作的，擔(dān)心疼痛的姐妹們不妨考慮，“無(wú)痛取卵”真的不痛嗎？有哪些注意事項(xiàng)？安全么？接下來(lái)我們就好好解釋一下。   1）什么是無(wú)痛取卵？     首先取卵術(shù)是整個(gè)試管嬰兒過(guò)程中非常重要的一個(gè)操作環(huán)節(jié)，無(wú)痛取卵是指麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行靜脈全身麻醉后，使取卵者在取卵過(guò)程中暫時(shí)失去意識(shí)和感覺(jué)，手術(shù)全程有心電監(jiān)測(cè)，在無(wú)痛苦下完成取卵手術(shù)。目的是消除患者對(duì)取卵手術(shù)的緊張與恐懼,無(wú)痛取卵的優(yōu)點(diǎn)主要在于安全、舒適、蘇醒較快。整個(gè)取卵的過(guò)程非常短，僅用10多分鐘就可以完成。   2）無(wú)痛取卵前注意什么？ 取卵前一天晚上10點(diǎn)后禁食、禁水直至手術(shù)結(jié)束，目的是為了減少胃內(nèi)容物，避免手術(shù)麻醉期間胃內(nèi)容物返流，造成誤吸；不佩戴首飾，首飾會(huì)影響護(hù)士為您進(jìn)行靜脈穿刺。取卵日著平底鞋、寬松衣褲并攜帶證件（身份證、結(jié)婚證）原件。取卵當(dāng)天防感冒及呼吸道感染，若有發(fā)熱、咳嗽等不適務(wù)必告知醫(yī)生，醫(yī)生判斷當(dāng)天是否能進(jìn)行麻醉；術(shù)前取下活動(dòng)性假牙及更衣后進(jìn)入手術(shù)等候區(qū)。   3）什么時(shí)候開(kāi)始麻醉？ 在患者進(jìn)入取卵室，取卵工作準(zhǔn)備就緒后，在醫(yī)生實(shí)施取卵手術(shù)之前，有專(zhuān)門(mén)的麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。麻醉劑的用量是根據(jù)患者的體重、身高和對(duì)藥物的反應(yīng)程度而定的。待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，醫(yī)生才開(kāi)始取卵。取卵過(guò)程中會(huì)有專(zhuān)門(mén)的儀器監(jiān)控心電圖、呼吸、心跳、氧氣的供給等，安全性完全可以放心。   4）無(wú)痛取卵后情況？   術(shù)后患者可能會(huì)稍覺(jué)困乏，這些都是正常的麻醉蘇醒后表現(xiàn)，隨著藥物的作用逐漸消失，這種感覺(jué)也會(huì)自然消失，無(wú)需特殊處理。術(shù)后去枕平臥2小時(shí)，術(shù)后能正?；顒?dòng)、生命體征平穩(wěn)、沒(méi)有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀后可離開(kāi)留觀室；如出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、頭暈或頭痛等癥狀請(qǐng)立即咨詢醫(yī)生解決。必須有家人陪同并且麻醉后24小時(shí)內(nèi)不能駕車(chē)、登高、機(jī)械操作。

通常情況下，女性一個(gè)月只能排出一枚卵子，對(duì)于健康的男性而言，每次射出的精子能以“千萬(wàn)”甚至"億"計(jì)。   但最終受精的只有1個(gè)精子，精子與卵子結(jié)合，形成受精卵，受精卵會(huì)發(fā)育成胚胎，然后在子宮中著床，安家落戶。   那么，如果沒(méi)有成功受孕的卵子和精子都去哪兒了呢？ 卵子去哪兒了？    1/ 被身體吸收   卵子對(duì)于女性的身體來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常小的卵細(xì)胞，如果沒(méi)有和精子相遇，那么很可能會(huì)被女性的身體所吸收。      2/ 隨月經(jīng)排出體外   對(duì)于備孕的夫妻來(lái)說(shuō)，精子和卵子的壽命都是有時(shí)間限制的，卵子的存活時(shí)間大約是1-2天，如果在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)卵子沒(méi)有等到精子的到來(lái)，失去生命的活力，面向死亡。卵子就會(huì)在輸卵管的推動(dòng)作用下，被輸送到女性的子宮里，隨著下次月經(jīng)一起排出體外。 精子去哪兒了？    1/ 第一關(guān)--99%被酸死了   陰道粘膜上皮里面有大量的乳酸桿菌，會(huì)分解成乳酸，讓陰道里面的PH值保持偏酸性的！就是要各路想通過(guò)陰道進(jìn)去子宮的細(xì)菌在這里就被酸死了。   在陰道的乳酸環(huán)境看來(lái)，精子大小和細(xì)菌差不多，也是活的，而且不少精子確實(shí)是身上帶有細(xì)菌，所以不酸你酸誰(shuí)？   不過(guò)再酸因?yàn)閿?shù)量多，還是有一些精子可以逃出升天的。能跑出去的精子不但跑得快，還會(huì)非常聰明的把細(xì)胞質(zhì)丟掉，把原來(lái)存在細(xì)胞質(zhì)中的線粒體就密集的包裹在精子尾部。這次真的勇士到達(dá)子宮頸的時(shí)候，還剩下100萬(wàn)精英，也就是99%已經(jīng)被酸沒(méi)了。      2/ 第二關(guān)--被累死了   大小如細(xì)菌的精子，子宮就是一個(gè)巨大的迷宮，有些精子只能暈頭轉(zhuǎn)向在原地打滾，或者是轉(zhuǎn)得久的，沒(méi)有能量了，直接是累死掉了。   就是沒(méi)有累死也會(huì)被宮頸粘液中的精子抗體殺死，對(duì)的精子對(duì)于女性來(lái)說(shuō)就一個(gè)異物，所以設(shè)了重重關(guān)卡來(lái)攔殺精子。   但是精子抗體的數(shù)量有限，所以還是有部分精子逃出升天，來(lái)到了輸卵管。    3/ 第三關(guān)--迷路而死   一般情況下，女性每次只排出一個(gè)卵細(xì)胞，兩側(cè)卵巢交替排卵。   這對(duì)精子來(lái)說(shuō)可太悲催了——兩根輸卵管呀，“岔路口”上還沒(méi)有指示標(biāo)志！成心的吧！ 所以有很多精子也會(huì)撲了個(gè)空，雖然游動(dòng)到了輸卵管，但是卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)卵細(xì)胞，最后迷失在輸卵管中，直到?jīng)]有活性。    4/ 第四關(guān)--無(wú)能而死   經(jīng)過(guò)九死一生，有些“精兵”都沖到最后關(guān)頭，并見(jiàn)到了卵子MM，但最后只有一個(gè)精子能成功與卵子結(jié)合。 那個(gè)精子與卵子融合后，就會(huì)觸發(fā)卵子周?chē)该鲙ё兓?，形成一?ldquo;防護(hù)墻”，防止其他精子再進(jìn)入。于是，那百十來(lái)個(gè)“精兵”只能在外頭苦等而死了。 總之，精子如果沒(méi)有被排出體外，就是在女性身體的某個(gè)角落里慢慢的失去活力，由于精子大部分是蛋白質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有受孕的話就會(huì)被溶解，被女性自體吸收或者是精子自己就分解掉。懷孕的過(guò)程就是千軍萬(wàn)馬披荊斬棘，一‘精’功成萬(wàn)‘精’枯的壯烈場(chǎng)面，準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們要加油了哦！

做試管前，生殖醫(yī)生會(huì)對(duì)男女雙方進(jìn)行基礎(chǔ)身體檢查，以便診斷和制定專(zhuān)屬的試管方案。   女性包括 AMH(抗繆勒氏管激素，無(wú)時(shí)間限制) 陰超(無(wú)時(shí)間限制) 激素六項(xiàng)(月經(jīng)的第2天或是第3天);   男性包括 精子檢測(cè)(禁欲3-7)。   女性的生育能力靠以上三項(xiàng)即可判斷評(píng)估，激素六項(xiàng)中的FSH是用來(lái)評(píng)估女性卵巢功能的重要指標(biāo)。而大齡備孕群體往往會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題就是“高FSH”。于是很多人會(huì)關(guān)心：“我的FSH值特別高，做試管嬰兒能成功嗎？”       FSH與女性生育能力關(guān)系 FSH是指卵泡刺激素，其主要功能是評(píng)估女性卵巢功能優(yōu)差。FSH會(huì)隨著女性月經(jīng)周期而變化，準(zhǔn)確的評(píng)估時(shí)間是在月經(jīng)周期的第2或第3天。在女性的正常生育年限中，F(xiàn)SH在1.7-8.5mu/mI之間，當(dāng)FSH濃度超過(guò)10，這說(shuō)明卵巢功能有衰退的跡象，如果超過(guò)15則意味著卵巢失去排卵功能，要盡快針對(duì)性治療并通過(guò)試管嬰兒的方式協(xié)助。不管是自然生育還是試管嬰兒都會(huì)受FSH值的影響。       男性生育力也受FSH影響 成年男子血FSH水平為4~8 IU/L，卵泡刺激素FSH和睪丸分泌的睪酮T是精子發(fā)生的主要調(diào)節(jié)者，而T合成與分泌受黃體生成素LH調(diào)控。所以，對(duì)精子少的男性，醫(yī)生要求檢查FSH和LH就一點(diǎn)不奇怪了：如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差，而同時(shí)FSH和LH都低，說(shuō)明下丘腦生殖指揮系統(tǒng)的司令部出了問(wèn)題，也可能是垂體樞紐導(dǎo)致命令傳達(dá)不通暢；如果睪丸精子生成和雄激素產(chǎn)生都差，但同時(shí)FSH和LH升高，說(shuō)明司令部沒(méi)有問(wèn)題，問(wèn)題就出在一線作戰(zhàn)部隊(duì)—睪丸本身。       FSH會(huì)怎么樣影響試管嬰兒？   （一）單周期獲卵數(shù)低   因?yàn)檫@些患者的卵巢儲(chǔ)備低、對(duì)促排卵藥物不敏感，即使用大劑量促排藥物，單周期能夠并發(fā)成熟的卵子個(gè)數(shù)依然很少。   （二）卵子質(zhì)量差配成率低   卵子顆粒膜細(xì)胞減少，線粒體能量降低，導(dǎo)致卵子在受精和分裂過(guò)程中能量不足，胚胎發(fā)育中止，囊胚培養(yǎng)不成功。           高FSH值者要采用什么方案？   （一）個(gè)體化治療，避免流水線促排   試管嬰兒治療過(guò)程中使用的促排藥物是以FSH為主的。在身體已經(jīng)處于高FSH的狀態(tài)了，對(duì)打進(jìn)來(lái)的促排藥物敏感度降低，這些大劑量的藥物反而是在增加卵巢的負(fù)擔(dān)，最終的結(jié)果就是獲卵結(jié)果不理想。所以在治療中要制定個(gè)體化的治療方案。   （二）更注重胚胎質(zhì)量，而非數(shù)量   試管嬰兒能否成功主要取決于胚胎的質(zhì)量?；颊叩纳眢w情況占主要因素，其次就是看醫(yī)院的培養(yǎng)技術(shù)和培養(yǎng)師水平了。獲得可用卵子和精子之后，盡最大努力的去培養(yǎng)成好的胚胎。   （三）合理規(guī)劃生育計(jì)劃   FSH高的患者首先要對(duì)自身的生育計(jì)劃有合理的預(yù)期，同時(shí)又要建立信心。無(wú)論卵巢儲(chǔ)備生育力的高低，無(wú)論是自然懷孕還是試管嬰兒，每次嘗試都有機(jī)會(huì)。

在試管過(guò)程中，越臨近取卵越讓很多女性朋友風(fēng)聲鶴唳、草木皆兵，她們往往懷揣著一種對(duì)未知手術(shù)結(jié)局的擔(dān)憂和對(duì)取卵疼痛的惶恐。這種難以釋?xiě)训慕棺魄榫w使不少女性忐忑不安。無(wú)論是在節(jié)奏緊張的臨床工作中還是氛圍輕松的微信群里，諸如“取卵痛不痛”、“消毒難不難受”等問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮。 莎士比亞曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，一千個(gè)人眼中有一千個(gè)哈姆雷特。同樣道理，一千個(gè)經(jīng)歷過(guò)取卵手術(shù)的女性也許會(huì)有一千種不同的感受。 面對(duì)取卵手術(shù)，充分心理準(zhǔn)備和了解科普常識(shí)能事半功倍地緩解焦慮。寶貝邦Babyborn在此為您提供關(guān)于取卵的科學(xué)知識(shí)，必備攻略，以及手術(shù)須知。包括取卵術(shù)前準(zhǔn)備，取卵術(shù)后注意事項(xiàng)，以及取卵前后的常見(jiàn)問(wèn)題等。 減輕取卵焦慮有妙招 女方準(zhǔn)備   1.要防感染 女方術(shù)前要積極防治呼吸道和腸道感染。保持良好的身體狀態(tài)是應(yīng)對(duì)取卵手術(shù)的第一要?jiǎng)?wù)。 2.飲食清淡 術(shù)前3日忌食各種易脹氣食物（如牛奶、豆制品等），以防術(shù)中B超圖像模糊不清，影響手術(shù)。 3.克服焦慮 取卵過(guò)程不是很痛苦，不必?fù)?dān)憂。術(shù)前幾日保證充足睡眠，保持心情愉快。術(shù)前忌化妝、涂抹香水。保持心情的美麗比一切化妝都強(qiáng)~ 4.配合醫(yī)生 為了完成高強(qiáng)度的工作，能為準(zhǔn)媽媽們?nèi)〉铰眩t(yī)生們都百分百地投入。這就需要媽媽們?nèi)ε浜先÷厌t(yī)生，讓醫(yī)生以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。只有相互配合，才能更高效地完成取卵手術(shù)。   術(shù)中放松 手術(shù)過(guò)程中的充分放松，不但能配合醫(yī)生成功完成取卵工作，更有助于您減輕取卵疼痛。可以用的辦法很多，每個(gè)人放松的方式也不同，有以下建議供您參考： 1.轉(zhuǎn)移注意力 可以閉上眼，腦中冥想或思考讓自己放松的場(chǎng)景或事物，不要將意識(shí)放在疼痛上，或手術(shù)器具上。 2.避免抬臀部 要避免因?yàn)榫o張而抬臀部。這會(huì)不便于醫(yī)生完成取卵手術(shù)，拉長(zhǎng)取卵時(shí)間，也會(huì)造成您取卵后的肌肉酸痛。緊繃的身體狀態(tài)對(duì)減輕取卵疼痛有害無(wú)益。一定要下意識(shí)放松臀部肌肉。 3.呼吸要放松 有些病友會(huì)用深呼吸的方式來(lái)放松。但注意不能張嘴大口喘氣，這會(huì)讓您的身體不舒服。適當(dāng)冥想，有助于放松呼吸。 4.不要詢問(wèn) 在手術(shù)室向病友互相詢問(wèn)疼痛感和交流病情，并不能幫助緩解取卵焦慮。鎮(zhèn)定精神，放松心情，才能幫助您將疼痛感降到最低。   術(shù)后注意事項(xiàng) 1.注意衛(wèi)生防止感染； 2.注意休息，因?yàn)榇倥藕舐殉苍龃?，活?dòng)劇烈可能誘發(fā)卵巢扭轉(zhuǎn)； 3.注意高蛋白，利尿的食物多吃； 4.生活規(guī)律，保持心情舒暢。

咨詢案例：Y女士33歲，想要生二胎，但是卵巢功能衰退，第一次促排取卵只取到3顆卵子，她害怕配不成胚胎，怕胚胎經(jīng)不起23對(duì)染色體檢測(cè)的考驗(yàn)，怕沒(méi)有胚胎可移植，堅(jiān)持把3顆卵子冷凍起來(lái)想再促排一次，她想如果還能取出3顆卵子那成功率就更大一些，在咨詢過(guò)程中對(duì)于取卵問(wèn)題有疑問(wèn)的患者不在少數(shù)，今天我們就集中解答一下大家的疑問(wèn)。 很多人都會(huì)有疑問(wèn)：多次取卵不會(huì)傷到卵巢嗎？是不是提前把卵子用完了呢？   女性卵子儲(chǔ)備數(shù)量   女性的卵子儲(chǔ)備在胎兒時(shí)期就已成定局，在胎兒期，卵細(xì)胞的數(shù)量可能會(huì)達(dá)幾百萬(wàn)，這些細(xì)胞大多不會(huì)成熟，出生時(shí)就減少至不到100萬(wàn)，出生后到青春期前卵繼續(xù)減少，若青春期后卵仍未受精，則會(huì)隨子宮增生的內(nèi)膜及血液排出，到更年期后卵便消耗殆盡。 一位健康的女性，一生中能夠發(fā)育成熟并排卵的只有400-500個(gè)卵子。   促排卵=變廢為寶的神奇過(guò)程   女性每個(gè)月經(jīng)周期開(kāi)始會(huì)有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但是只有1個(gè)卵泡會(huì)長(zhǎng)大，發(fā)展成為優(yōu)勢(shì)卵泡。其它的卵泡會(huì)萎縮、衰退，把全部的能量供給那一顆會(huì)長(zhǎng)大的優(yōu)勢(shì)卵泡。  在試管嬰兒的過(guò)程中，為了保證試管有胚胎可用，只有一顆成熟卵子是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此在試管周期需要促排卵，注射卵泡刺激素的促排卵針，抑制優(yōu)勢(shì)卵泡減緩生長(zhǎng)速度，幫助那些要萎縮衰退的卵泡同步生長(zhǎng)，待卵泡成熟就可取出待用。 反復(fù)取卵對(duì)卵巢有沒(méi)有影響？   有些女性促排失敗之后，常常疑惑自己到底應(yīng)該多久下一次促排，女性科學(xué)地促排卵首先要保障促排卵藥物的質(zhì)量，其次是在完全掌握女性身體狀況的情況下使用促排藥，最后就是時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況，只有這樣才會(huì)保障女性機(jī)體不會(huì)受到促排卵藥物的傷害。   取卵手術(shù)痛不痛？   試管嬰兒取卵就是一個(gè)非常小的微創(chuàng)手術(shù)，在全麻下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)經(jīng)陰道超聲儀引導(dǎo)，將取卵針穿過(guò)陰道，直達(dá)卵巢吸取卵子后，實(shí)驗(yàn)室人員立即在顯微鏡下將吸到的卵子移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置于37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，取卵后休息2小時(shí)就可自行走動(dòng)回住所。目前海外試管的臨床案例中，以美國(guó)和俄羅斯為例，全部采用了無(wú)痛取卵，對(duì)女性來(lái)說(shuō)體驗(yàn)更好。   取卵后怎么預(yù)防腹水？   取完卵要休息4個(gè)小時(shí)左右，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況，屬于正常。要多喝多吃蛋白類(lèi)食物，例如喝豆?jié){、牛奶、水，因?yàn)橐嗯拍颍乐谷÷押蟪霈F(xiàn)腹水的情況。腹水如果嚴(yán)重的話，醫(yī)生甚至?xí)ㄗh暫時(shí)不要移植胚胎。所以取卵后一定要多喝水多排尿。

取卵是試管嬰兒周期治療中的重要環(huán)節(jié)。女性的自然排卵周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，為了獲得多個(gè)健康卵子，促排卵是很有必要的。   試管嬰兒促排卵的藥量和時(shí)間需要根據(jù)患者實(shí)際情況而定，因人而異，選擇海外試管嬰兒的話，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者具體情況提供一對(duì)一方案，并全程跟蹤流程。 一般來(lái)說(shuō)，打促排卵針的時(shí)間是10~14天，在促排藥物的作用下卵子長(zhǎng)大，但還不能獲得成熟卵，為了評(píng)價(jià)卵泡內(nèi)的卵子發(fā)育狀況，醫(yī)生必須用超聲儀來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡的大小，并配合檢查血液的雌激素水平進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)卵泡情況再調(diào)整藥量。 對(duì)于大多數(shù)患者，需持續(xù)用藥10天左右，但具體天數(shù)也要看卵泡的成長(zhǎng)情況，有些可能短到8天，而長(zhǎng)者可達(dá)15~16天。   那么促排卵過(guò)程中還需要注意哪些問(wèn)題呢？我們一起往下看！   促排卵藥物注射關(guān)鍵點(diǎn)   1、促排卵藥物盡量固定相對(duì)時(shí)間注射；在注射期間需要避免辛辣飲食，盡量少化妝，注意不要服用補(bǔ)品、保健品，若服用醫(yī)囑以外的藥物需要與醫(yī)生聯(lián)系。 2、使用促排卵藥物期間，部分患者會(huì)有腹痛腹脹情況發(fā)生，屬正常現(xiàn)象，若癥狀嚴(yán)重，或有尿量劇減情況發(fā)生，請(qǐng)及時(shí)就診。   3、促排卵期間保持愉悅心情，作息規(guī)律，避免熬夜，多進(jìn)食高蛋白高維生素食物，避免煙酒及刺激性食物。禁止接觸射線及毒性物質(zhì)。   4、促排卵中后期，隨著卵泡增大，卵巢體積也相應(yīng)增大，這時(shí)，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)、劇烈活動(dòng)以及同房，在起床、如廁、翻身時(shí)動(dòng)作緩慢，防止卵巢扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。   5、促排卵期間如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹及其他內(nèi)外科疾病，必須及時(shí)在相應(yīng)科室就診，告知目前在試管周期內(nèi)，選擇合適的藥物及時(shí)治療，復(fù)查時(shí)告知醫(yī)生，嚴(yán)禁私自服用藥物及其他治療。 6、一般在女方卵泡發(fā)育至15mm左右，男方可自己排精一次，因?yàn)槿÷旬?dāng)天男方最好排精2-7天內(nèi)適宜。   促排卵藥物該如何保存？   試管周期使用的促排卵藥物部分都是生物制劑，對(duì)其保存有一定的溫度要求，部分需要保存在2～8℃，假如超過(guò)一定溫度就會(huì)失去原有的治療效果，造成不必要的浪費(fèi)。   注射操作的注意事項(xiàng) 1、促排卵藥物大多數(shù)都屬于生物制劑，所以在溶解藥的時(shí)候尤其要注意，不可以像普通的抗生素一樣，把注射用水打進(jìn)去之后劇烈搖晃，它只需要輕微地旋轉(zhuǎn)幾下即可，加之促排卵藥物費(fèi)用比較高，所以需注射得十分干凈。   2、每天注射時(shí)間要規(guī)律，并更換注射部位，防止局部皮膚因多次注射產(chǎn)生硬結(jié)。   3、促排卵藥物一旦開(kāi)始注射，中間不能隨便停止，醫(yī)生會(huì)根據(jù)卵泡發(fā)育大小及血激素的情況調(diào)整劑量。   4、注射前，務(wù)必確認(rèn)注射部位，注射方式及劑量。注射后，再次確認(rèn)注射劑量并做好記錄。   5、每次注射后針頭應(yīng)妥善處理 ，防止誤傷自己及他人，可復(fù)診時(shí)帶回醫(yī)院交由醫(yī)務(wù)人員處理。

什么是卵巢早衰   卵巢早衰就是指卵巢功能過(guò)早衰竭，醫(yī)學(xué)上指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前閉經(jīng)的現(xiàn)象。   臨床上，卵巢早衰者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)；雌激素水平異常；提前進(jìn)入更年期，出現(xiàn)潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)的癥狀；骨質(zhì)疏松；不孕。   研究發(fā)現(xiàn)，引起卵巢早衰的原因除了遺傳因素、免疫因素外，還與工作壓力、生活習(xí)慣、環(huán)境、醫(yī)源性手術(shù)等有著密切關(guān)系。   目前，醫(yī)學(xué)上判斷卵巢早衰的標(biāo)準(zhǔn)為： 年齡＞40歲； 閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月； AMH值＜0.5ng/ml； 間隔1個(gè)月以上的兩次血卵泡刺激素&gt;40mlu/ml。   卵泡屬于不可再生資源   首先和大家明確一個(gè)常識(shí)，卵巢中儲(chǔ)備著卵泡，卵泡中孕育著卵子，卵泡的儲(chǔ)備量可以反映出你的卵巢功能是否強(qiáng)大（雌、孕激素的分泌都和卵泡有關(guān)）。   正常女性在出生后，兩側(cè)卵巢共有200萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞（卵泡雛形），但要注意，卵母細(xì)胞就和石油一樣屬于不可再生資源。就是說(shuō)出生時(shí)你的資源是最豐富的，但從此就走上消耗之路，到青春期時(shí)就只有30~40萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞了；35歲時(shí)大概還有2.5萬(wàn)個(gè)，而此時(shí)卵巢開(kāi)始加速退化；卵母細(xì)胞耗盡的時(shí)候，“更年期”就來(lái)了！ 這就是為什么有的人試管嬰兒一次可以取到二三十顆，有的只有一兩顆，甚至是空泡。 生育水平降低導(dǎo)致試管成功率降低：如果生育水平降低，卵巢功能衰退，試管的成功率將顯著降低，部分國(guó)內(nèi)生殖中心甚至?xí)芙^FSH高、AMH低的患者。 卵巢早衰對(duì)試管嬰兒的影響   1.單周期獲卵數(shù)低：即使用大劑量促排藥物，因?yàn)槁殉矁?chǔ)備低、對(duì)促排卵藥物不敏感，單周期能夠并發(fā)成熟的卵子個(gè)數(shù)依然很少。   2.卵子質(zhì)量差配成率低：卵子顆粒膜細(xì)胞減少，線粒體能量降低，導(dǎo)致卵子在受精和分裂過(guò)程中能量不足，胚胎發(fā)育中止，囊胚培養(yǎng)不成功。   卵巢早衰可以治愈嗎？   首先，卵巢功能是不可逆的，也就是沒(méi)有辦法治愈。不過(guò)醫(yī)學(xué)上可以根據(jù)不同的致病因來(lái)采取補(bǔ)救措施，以延緩衰退的速度。   目前，根據(jù)不同的病因有以下治療辦法：   1.補(bǔ)充雌孕激素   補(bǔ)充雌孕激素對(duì)年輕的卵巢早衰女性來(lái)說(shuō)是非常重要的，它既可以緩解低雌激素癥狀，同時(shí)也能預(yù)防出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀。   2.免疫治療   由于免疫因素是卵巢早衰的原因之一，所以對(duì)有免疫因素證據(jù)的這部分卵巢早衰患者進(jìn)行免疫抑制治療是有效的。   3.服用DHEA和輔酶Q10   DHEA和輔酶Q10雖不能扭轉(zhuǎn)卵巢功能，但能延緩卵巢功能衰退，平衡人體內(nèi)雄激素和雌激素水平，從而提高卵母細(xì)胞質(zhì)量，增加受孕幾率。

試管嬰兒胚胎移植時(shí)間是什么時(shí)候?在試管嬰兒中，子宮內(nèi)膜處于一種允許囊胚定位、粘附、侵入并使內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)生改變從而導(dǎo)致胚胎著床的狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)的時(shí)間段是最佳的胚胎移植時(shí)間，也稱(chēng)為種植窗。而移植窗口期內(nèi)還能有一些意外產(chǎn)生導(dǎo)致周期取消等情況。 移植前內(nèi)膜厚度不夠 許多研究表明，如果超聲測(cè)量的子宮內(nèi)膜不夠厚，就不利于女性懷孕。故生育專(zhuān)家嘗試許多不同的方法，如增加雌激素的劑量或改變雌激素的給藥方式。在其他情況下，嘗試補(bǔ)充藥物。然而，在一些女性中，問(wèn)題將持續(xù)存在。如果問(wèn)題仍然存在，該怎么辦？ 一種方法是取消胚胎移植并在稍后再次嘗試，可能采用不同的治療方法。 第二種選擇是繼續(xù)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜薄并不一定意味著不可能懷孕但懷孕成功率可能會(huì)降低。另一種選擇是利用這個(gè)機(jī)會(huì)進(jìn)行額外的測(cè)試來(lái)評(píng)估子宮的“接受性”或能力，以允許胚胎植入。 經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)(包括子宮內(nèi)膜厚度、回聲、血流等)是判斷胚胎移植的種植窗口期的一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)。超聲波顯示正常子宮內(nèi)膜種植窗時(shí)期厚度一般約在7-10mm之間，容積不應(yīng)該小于2ml且內(nèi)膜能量多普勒面積多在5㎜以上。 移植前意外排卵 為了使胚胎植入子宮，必須將它們?cè)谡_的時(shí)間進(jìn)行移植。這被稱(chēng)為移植窗口期。如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間或植入時(shí)間延遲可導(dǎo)致胚胎在子宮內(nèi)分布不均、胚胎發(fā)生受阻、胚胎吸收、胎兒發(fā)育遲緩等。因此，準(zhǔn)確掌握胚胎種植窗時(shí)期進(jìn)行移植，有利于胚胎的成功著床，提高試管嬰兒的成功率。胚胎植入的種植窗口期，是胚胎植入的最佳時(shí)機(jī)。 當(dāng)您的醫(yī)生開(kāi)始讓你服用黃體酮補(bǔ)充劑時(shí)，他們通常確定移植胚胎的時(shí)間。然而，如果你要排卵，就比預(yù)期更早開(kāi)始產(chǎn)生黃體酮，這會(huì)改變植入的窗口。由于幾乎不可能確定排卵的確切時(shí)間，這將在時(shí)間上引入一些不確定性。 出于這個(gè)原因，許多醫(yī)生會(huì)使用藥物來(lái)防止意外排卵。最常用的藥物是稱(chēng)為L(zhǎng)upron的注射劑。 胚胎移植時(shí)機(jī)不合適 要知道，子宮內(nèi)膜血管的活動(dòng)是會(huì)呈周期性變化的，當(dāng)內(nèi)膜處于子宮血流舒張末血流逐漸升高、黃體中期達(dá)高峰以及阻力指數(shù)明顯下降時(shí)，就會(huì)非常有利于胚胎著床了。 若未把握住這最佳的時(shí)機(jī)或者干脆錯(cuò)過(guò)了這一時(shí)期，則就有可能導(dǎo)致胚胎在進(jìn)入子宮后出現(xiàn)分布不均、受阻以及發(fā)育遲緩等狀況。 而且當(dāng)出現(xiàn)血管阻力過(guò)高、子宮動(dòng)脈RI/PI值也持續(xù)增加以及組織血流灌注減少的情況時(shí)，就會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜的供血造成影響，阻礙到內(nèi)膜的正常發(fā)育，并最終波及影響到胚胎著床。 子宮腔內(nèi)積液 子宮內(nèi)膜細(xì)胞不斷產(chǎn)生液體。這些液體中的一些被子宮內(nèi)膜中的細(xì)胞重吸收，一些液體從子宮通過(guò)子宮頸滲漏到陰道中，一些泄漏物被認(rèn)為是輸卵管進(jìn)入腹部。然而，在一些情況下，額外的流體可能積聚在腔體中，這可以在超聲波上看到。醫(yī)生不希望將胚胎移植到充滿液體的子宮腔中，因?yàn)檫@將減少胚胎植入的機(jī)會(huì)。 在一些患者中，子宮腔中的液體積聚可能是輸卵管末端被阻塞的標(biāo)志，導(dǎo)致管充滿液體。這被稱(chēng)為輸卵管積水?；加休斅压芊e水的女性在IVF或FET周期中的懷孕率要低得多。解決這一流體原因的治療方法是進(jìn)行手術(shù)并取出輸卵管。這被稱(chēng)為輸卵管切除術(shù)。這是一項(xiàng)經(jīng)過(guò)充分研究的治療方法，可以使懷孕幾率增加一倍。 其他未知因素 子宮內(nèi)膜和胚胎有許多復(fù)雜的相互作用，這些相互作用很難理解。即使本文中描述的問(wèn)題都不存在，胚胎仍可能無(wú)法植入。隨著研究的不斷深入，有望發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題和新療法。   由此可見(jiàn)，準(zhǔn)確掌握種植窗時(shí)期，并且子宮腔各項(xiàng)條件適合的情況下，才能最終進(jìn)行胚胎移植，才能夠幫助女性有效提高胚胎的種植成功率。當(dāng)然除了硬件條件外，選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也是非常重要的。